F. (Хирургия). Действие и ефект от кървене, прерязващо вена. Кървене. Уикипедия.

медико-биологичен

Т. късен флеботомия на гр. флеботомия φλεβοτομία [phleb (o) - φλέ-ψ/-βός gr. 'жилка' + -tomíā -τομία gr. „изрязване“, „хирургичен разрез“]
Удължи. основа: гр. Древна. Документ. през 1495 г. в esp. флеботомия и във фр. flebothomie през 1314 г. Docum. в T. в Celio Aureliano, s. V d.C. В гр. phlebotomíā φλεβοτομία от Хипократ, с. V пр. Н. Е., Предаден на лат. късно, по-късно на лат., fr. и Кастилиян Медиев.

Дебат в гръцката медицина относно кървенето

Кървенето, на гръцки φλεβτομία phlebotomíā (преведено на средновековен латински като uēnae sectio „прерязване на вена“ и на ренесансов латински от 1536 като venesectio), е терапевтична процедура на гръко-римската медицина, документирана от Хипократ, но позната и практикувана много преди в Месопотамия, Египет, Индия. От друга страна, позовавайки се на авторитета на Хипократ и Гален, той е бил използван в западната медицина като общо лечение за много и различни заболявания, докато не се стигне до s. XIX. Позицията на древната медицина по отношение на терапевтичните предимства или недостатъци на тази процедура по никакъв начин не беше единодушна и преди гръцките лекари преди Гален имаше цял дебат относно нейното удобство (1). Ще се съсредоточим върху този коментар в този дебат. Заетата позиция на Гален, имайки предвид огромния му престиж в продължение на много векове, и настояването му за ползите от кървенето като лечение на голям брой заболявания, несъмнено е една от причините за прекомерната му употреба и почти винаги е вредно за пациента, докато влезе в с. XIX.

Един от най-великите гръцки лекари за всички времена е Еразистрат и заедно с Херофил той е отговорен за факта, че в гръцката Александрия през 3 век пр.н.е. Анатомичните познания, определящи за напредъка на гръцката медицина, ще бъдат задълбочени. Еразистрат явно се противопоставя на използването на кръвопускане и затова Гален спори с него и с неговите последователи, които са били много активни в Рим по императорско време.

Гален има три трактата по въпроса: De venae sectione adversus Erasistratum (За кървенето срещу Erasistrate), De venae sectione adversus Erasistrateos Romae degentes (За кървенето срещу поддръжниците на Erasistratus, инсталиран в Рим), De curandi ratione per venae sectionem (От терапевтично лечение чрез кървене) и принадлежат към различни етапи от живота им.

Първият, написан в ранните години от първия му престой в Рим, следователно, малко след 162 г. сл. Н. Е транскрипцията на публична дискусионна сесия и започва силно, с този вкус към полемика, толкова характерен за Гален и като цяло за лекарите от неговото време:

Според хуморалната теория, за която говорихме в коментарите за думите хумор, темперамент, меланхолия, болестта се причинява от липсата на баланс в сместа от четирите основни хумора. В случай на излишък или натрупване на хумор (по-точно кръв), тоест при изобилие, което понякога се проявява в спонтанно кървене (от носа, от хемороиди, хемоптиза, повръщане или кървави изпражнения и др.), необходимо за евакуация на кръвта. Докато Еразистрат беше за диетата, до глад на пациента, по думите на Гален, или за прилагане на лекарства за очистване, той предпочиташе кървене, тъй като според него то имаше важни предимства пред пургативите или диетата: имаше страхотен ефект. по-бързо, той може да бъде спрян, когато лекарят сметне за добре, и не е имал страничните ефекти от алтернативното лечение. В древната медицина женската менструация се е считала за естествена процедура за тялото да се пречисти и да се освободи от излишната кръв и по този начин да предотврати появата на изобилието. Сангрията се опита да възпроизведе този оздравителен механизъм.

В този първи трактат по темата Гален напълно подкрепя използването на кървене като терапевтична процедура от първи ред за цяла поредица от патологии като треска, възпаления или различни тумори, главоболие, тонзилит, ангина пекторис, кръвоизливи и т.н. ... Освен това, ако състоянието на пациента го позволява, кървенето беше толкова по-индикирано, колкото по-сериозно е заболяването или по-лошата прогноза. Този първи галенски трактат за кървенето беше толкова успешен и влиятелен, че когато Гален се завърна в Рим и се установи там отново, между 169 и 189 години, той се почувства длъжен да се опита да спре, като публикува втори трактат с използването на кръвопускането, което дори и за него изглеждаше прекомерно, злоупотреба, в която точно тези римски последователи на великия Еразистрат бяха изпаднали.

„Случи се така, че тази книга [първата, която той публикува за кървенето, за която споменахме по-рано] дойде в ръцете на мнозина. Неговата реч не беше на трактат, а беше съставена за аудитория на конференция ... Въпреки че е такава и с многобройните си дефекти, изглежда, че е постигнала по-големи резултати от очакваното, тъй като всички, които сега се наричат ​​последователи на Еразистрат, имат достигнаха противоположната крайност и без прекъсване те сангрия на всички. (К. XI 194-5)

„Фактът, че новите лекари използват кървенето като лечение, без да обръщат внимание на подходящата пропорция или вените, които трябва да бъдат секционирани, ще причини сериозни щети на болните. По-добре би било, ако изобщо не се опитат да направят отстъп, отколкото да прибегнат до него, без да установят горното. Е, по този начин умират повече пациенти от тези, които са умрели преди, защото не са били обезкървени. Е, старите (лекари), които изобщо не са практикували кървене, са използвали други лечения за изпразване, което в по-голямо време може да постигне същото като кървене. ». (K.XI 223).

Виждаме как Гален значително е модерирал дискурса си за кървенето в този втори, по-спокоен трактат, тъй като той не е резултат от директната транскрипция на жива полемика като първата. Третият му трактат по този въпрос вече не е насочен срещу никого, а се опитва да обясни ползите от кървенето в по-широката рамка на Галенова физиология и патология. Лекарите, които дойдоха след Гален, като Орибазио, Аеций и др., Не направиха нищо друго, освен да повторят своите най-екстремни позиции по въпроса, които продължиха до 19-ти век, когато тази терапевтична процедура беше отхвърлена и беше показано, че в огромните повечето случаи бяха напълно противопоказани.

По този начин днес думата флеботомия не се използва в значението на „кървене“, а като процедура за извличане на кръв, за да се анализира, дари или прелее или обратното като начин за прилагане на лекарства.

Франсиско Кортес. Март 2014 г.

(1) V. Nutton, Ancient Medicine, N. York (Routledge), 2013 (2), 240.