The Вестник по гастроентерология на Мексико Той е официалният орган на мексиканската асоциация по гастроентерология. Неговите пространства са отворени за членове на Асоциацията, както и за всеки член на медицинската общност, който проявява интерес да използва този форум, за да публикува своята работа, съобразена с редакционните политики на изданието. Основната цел на списанието е да публикува оригинални произведения от широката област на гастроентерологията, както и да предоставя актуална и подходяща информация за специалността и свързаните с нея области. Научните трудове включват области на клинична, ендоскопска, хирургична, детска гастроентерология и сродни дисциплини. Списанието приема за публикуване, на испански и английски, оригинални статии, научни писма, прегледни статии, клинични насоки, консенсус, редакторски коментари, писма до редакторите, кратки съобщения и клинични изображения по гастроентерология.

Индексирано в:

Каталог на списанията с отворен достъп (DOAJ), Индекс на цитиране на възникващи източници (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексикански индекс на биомедицински списания (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Класификационна система на мексиканските научни списания и CONACYT Технология (CRMCyT)

Следвай ни в:

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • цели
  • Методи
  • Проучване на популацията
  • Уча дизайн
  • Процедури
  • Статистически анализ
  • Етични предпазни мерки
  • Резултати
  • Примерно описание
  • Резултати
  • Дискусия
  • Заключения
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

функционална

Функционалната диспепсия (FD), според Рим III, се класифицира в постпрандиален дистрес синдром (PDS) и синдром на епигастрална болка (EDS). Тестът за ситост (ST) преди е бил използван за оценка на стомашната акомодация и изпразване и е позволявал да се разграничат здравите индивиди от диспептичните.

1) Оценете дали ST позволява да се разграничат диспептичните от здравите индивиди и 2) преценете дали е полезно да се разграничат двата подтипа на FD.

Напречно изследване. Възрастни с FD и здрави контроли бяха включени последователно между август 2011 г. и октомври 2012 г. ST се състои от прием на хранителна добавка (Fortisip ®, Nutricia Bagó ®) с постоянна скорост; засищането се оценява на всеки 5 минути (1 до 5 точки). Приемът беше спрян, когато беше отчетен максимален резултат. Записват се обемът и общите приети калории. Статистически анализ: тест на Ман-Уитни.

Включени са 39 диспептици и 20 контроли. Пациентите са предимно жени (84,6 срещу 25%; p 0,0001) и сходни по възраст (39,59 ± 13,53 срещу 34,70 ± 9,85 години) и индекс на телесна маса (24,32 ± 3,52 срещу 25,82 ± 3,34 kg/m 2) по отношение на към контролите. Подтипове на FD: SDP: 61%, EDS 31% и смесен синдром: 8%. 1) Диспептиците понасят по-малък обем и калории (185 срещу 300 ml и 277 срещу 520 Kcal, съответно p 0,001), и 2) не се наблюдават разлики в ST между двата чисти подтипа на диспепсия.

ST е различен при здрави и диспептични индивиди, въпреки че представя сходен обем и калории и в двата подтипа на FD.

Според критериите Рим III функционалната диспепсия (FD) се класифицира като синдром на постпрандиален дистрес (PDS) и синдром на епигастрална болка (EPS). От друга страна, тестът за ситост (ST) се използва за оценка на стомашната акомодация и изпразване, разграничавайки здравите индивиди от тези с диспепсия.

За да се определи дали ST може да разграничи диспептичните индивиди от здравите и да се оцени неговата полезност при диференцирането на двата FD подтипа.

Възрастни с FD бяха последователно включени в проучване на напречното сечение в рамките на август 2011 г. и октомври 2012 г. Здрави субекти участваха като контроли. ST се състоеше от прием на хранителна добавка (Fortisip ®, Nutricia Bagó ®) с постоянна скорост; ситостта се оценява на интервали от 5 минути (1 до 5 точки). Приемът беше спрян, когато беше отчетен максималният резултат. Общият погълнат обем и калориен прием се записват и в статистическия анализ се използва U-тест на Mann-Whitney.

Проучването включва 39 пациенти с диспепсия и 20 контролни индивида. Пациентите са предимно жени (84,6 срещу 25%; p kg/m2) по отношение на контролите. Процентите на FD подтип са PDS: 61%, EPS: 31% и смесен синдром: 8%. Имаше по-нисък погълнат обем и калориен прием от страна на пациентите с диспепсия (185 срещу 300 ml и 277 срещу 520 Kcal, съответно. И двете: P Заключения

Имаше разлика в ST между здрави индивиди и тези с диспепсия, но погълнатият обем и калориен прием в двата подтипа на FD са сходни.

Диспепсията, чието етимологично значение ни насочва към лошо храносмилане, е често срещано симптоматично състояние сред общата популация. Той представлява 2-3% от консултациите в общата практика и 40% от консултациите при гастроентеролози 1. Само четвърт от пациентите с диспепсия обаче се консултират с лекар. Епидемиологичните проучвания, основани на клинична практика, имат ясно изразена пристрастност при подбора, като най-представителната е популационната 2. Епидемиологично проучване, проведено за оценка на "непроучена" диспепсия в популационна извадка в Аржентина, показва разпространение от 29,6% 3 .

Има 2 основни патофизиологични промени във функционалната диспепсия (FD): а) двигателни аномалии на проксималния храносмилателен тракт (промени в подвижността) и б) висцерална сензорна дисфункция (промени в сензорното възприятие) 4 .

Много пациенти с FD имат антрална двигателна дисфункция или забавяне на изпразването на стомаха, но корелация между симптомите и тази аномалия не е доказана 5 .

Подгрупа от пациенти, които проявяват симптоми на ранно засищане и загуба на тегло, имат стомашни нарушения на акомодацията. Този факт изглежда много важно доказателство, тъй като най-накрая се открива някакъв тип корелация между определени видове симптоми и известна патофизиологична промяна 6 .

Висцералната сензорна промяна (способност да възприема или не какво се случва в храносмилателния тракт) 7 е друг важен патофизиологичен аспект, тъй като този патофизиологичен механизъм на свръхчувствителност е свързан с епигастрална болка, оригване и загуба на тегло. Стресът и тревожността модифицират сетивното възприятие и тези субекти имат високи нива на тревожност, депресия, свръхбдителност и многоорганни соматични оплаквания.

От началото на 90-те години функционалните храносмилателни заболявания се класифицират, като се използват римските критерии. Понастоящем в сила са така наречените Рим III критерии 8, които препоръчват да се прави разлика между пациенти с епигастрална болка и пациенти с постпрандиален дистрес, определени като различни патофизиологични подгрупи 9. Тази подкласификация се основава на основните симптоми локализирана периодична болка или парене в епигастриума с поне средна интензивност и минимум веднъж седмично, както и пълнота след хранене, която се появява след хранене с нормално количество няколко пъти седмично. Критериите трябва да бъдат изпълнени през последните 3 месеца и симптомите са започнали минимум 6 месеца преди поставяне на диагнозата. И двата подтипа могат да съществуват едновременно.

По същия начин има доказателства, че ST позволява да се разграничат здравите индивиди от диспептичните в европейските популации 5,9, Северна и Централна Америка 12, но проучването не е проведено у нас, поради което искахме да оценим тази разлика в нашата популация.

Нашата работна хипотеза беше, че ST е диагностичен метод, който ще ни позволи да разграничим двата подтипа на диспепсия, синдром на постпрандиален дистрес (PPS) или синдром на епигастрална болка (EDS) и по този начин да насочим терапията по-точно 13 .

1. Оценете дали TS (погълнатият обем и калорично съдържание) е различен при здрави индивиди и диспептици.

2. Оценете полезността на ST за разграничаване на двата подтипа на диспепсия (SDP или SDE).

Методи Изследване на популацията

Включени са възрастни ≥ 18 години, от двата пола, с диагноза FD съгласно критериите Рим III, подписали информираното съгласие. Доказателства за органично заболяване чрез лаборатория, ендоскопия на горната част на храносмилателната система и/или ултразвук на коремната кухина, според случая, консумация на прокинетици, калциеви блокери, антидепресанти, опиоидни аналгетици, нестероидни противовъзпалителни лекарства, железни добавки, известно системно заболяване, което променя подвижността, нарушения Хидроелектролитични наркотици, анамнеза за операции на горния храносмилателен тракт, бременност или кърмене, деменция или невъзможност за сътрудничество в протокола и анамнеза за злоупотреба с алкохол и/или незаконни наркотици са критерии за изключване.

Двадесет здрави доброволци, които не отговарят на никакви критерии за FD според Рим III и които не съобщават лична история на храносмилателни заболявания, консумация на съпътстващи лекарства за храносмилателни разстройства са наети като контролни.

Набирането на персонал се извършва последователно от август 2011 г. до септември 2012 г. в Hospital de Gastroenterología на град Буенос Айрес, Аржентина.

Уча дизайн

Това беше проучвателно, сравнително, проспективно и напречно проучване.

Процедури за въпросник за симптоми

Преди провеждане на теста, пациентът е класифициран според подтипа на диспепсия и тежестта на обичайните симптоми е регистрирана с помощта на възпроизводимия въпросник за диспепсия, използван от Tack и Cuomo през 1998 и 2001 г., съответно (Приложение 1) 5,14 .

Впоследствие се извърши ST, като се регистрира появата на симптомите и тяхната тежест преди (определяне на изходното ниво), веднага след поглъщането и 30 минути след приключване (Приложение 2).

Тест за ситост

След 12-часов период на гладуване пациентите поглъщат хранителна добавка (храна с полутечна консистенция, с известен и стандартизиран състав: Fortisip ®, Nutricia Bagó ®). Това е храна без фибри и лактоза и с балансиран принос на въглехидрати (49%), протеини (16%) и липиди (36%)), с постоянна скорост (15 ml/min), докато достигне максимална ситост (усещане за стомашна пълнота, което причинява инхибиране на желанието за продължаване на пиенето или храненето). Количеството погълнати Kcal се определя, когато пациентът достигне максимална ситост, т.е. когато пациентът съобщи „Не мога да погълна още една капка“. Това беше записано във въпросник, който се прилагаше на всеки 5 минути (Приложение 3).

Антиацидите бяха разрешени при поискване като спасително лекарство седмицата преди проучването.

Измерване на резултатите:

1. Ситост при здрави индивиди и лица с диспепсия: обемът/калориите, погълнати в началото на симптома на максимална ситост, се записва, за да се оцени дали има разлики между двете групи. При извършване на теста се записва обемът и количеството приети калории по време на появата на симптома „максимална ситост“; по същия начин са регистрирани евентуални съпътстващи симптоми.

2. Полезност на теста за разграничаване на двата вида диспепсия: беше оценено дали има разлики между обема и калоричното съдържание между двата подтипа на диспепсия. Диагноза на подтипа на диспепсия беше поставена според вида и тежестта на преобладаващия симптом след теста:

    ∘

Пълнота след хранене: чувство за ситост след общо хранене поне няколко пъти седмично.

Ранно засищане: чувство за ситост, което пречи на завършването на редовно хранене поне няколко пъти седмично.

Болка или парене, локализирани в епигастриума с поне средна интензивност и минимум веднъж седмично.

За обработка на данни се използва MedCalc версия 11.2.1.0. Получените данни се отчитат като средни стойности ± стандартно отклонение. Сравнението на резултатите между различните групи беше проведено с помощта на хи-квадрат теста или точния тест на Фишер (според случая) за качествени променливи и теста на Student или Mann-Whitney за количествени променливи, съответно според нормалното или непараметричното разпределение . Стойност на p Етични предпазни мерки

Пациентите подписаха информираното съгласие и протоколът беше одобрен от Комитета по биоетика на Hospital de Gastroenterología «Dr. Карлос Бонорино Удаондо ».

Резултати Описание на пробата

Включени са 39 пациенти и контроли; характеристиките на диспептиците и контролите са подробно описани в Таблица 1. Подтипът FD е категоризиран според критериите Рим III; най-често срещаните подтипове в намаляващ ред са: SDP: 61% (24/39), SDE 31% (12/39) и смесени: 8% (3/39).