Последна редакция: 2010-05-06 от д-р Хуан Хосе Себастиан Доминго

лечение

През последните години много се промени в лечението на язва

Язвата е хронично заболяване, с чести рецидиви, което изисква продължително медицинско лечение. Често е била необходима хирургическа намеса. Днес е разстройство, което може да бъде излекувано за една седмица. Важно е обаче точната диагноза на причината за язвата.

Helicobacter pylori

Helicobacter pylori е бактерия, която заразява стомаха (много често).

Вижте в нашия раздел „Храносмилателна система“ други статии, представляващи интерес:

Употребата на антиревматични лекарства и нестероидни противовъзпалителни аналгетици или НСПВС и аспирин (по-рядко).

рак на стомаха

Понякога язвата всъщност крие рак на стомаха. Язвата на дванадесетопръстника, от друга страна, много рядко може да бъде тумор.

?Какво причинява язва?

Повечето гастродуоденални язви се появяват в резултат на:

Има и други видове гастродуоденални язви, но те са много редки.

?Как се лекуват язви Helicobacter pylori?

В този случай лечението е насочено към унищожаване на бактериите. С това язвата се излекува и се предотвратяват рецидиви. Те обикновено приемат три различни лекарства, два до три пъти на ден. Това са:

    Трите най-често срещани лечения са изброени по-долу:По-малко използвано лечение

Три или четири различни лекарства, четири пъти на ден, в продължение на 14 дни (инхибитори на киселинната помпа + бисмутов субцитрат + амоксицилин + метронидазол). Това лечение се използва само при специални обстоятелства.

Всички тези лечения са ефективни и не са твърде трудни за приемане.

?Helicobacter pylori може да е устойчив на лечение?

Да, но рядко се съпротивлява на лечението. Оценката след лечението, за да се види дали бактериите са били убити, обикновено не се препоръчва, защото:

    ?Язвата зараства след едноседмично лечение?

Една седмица лечение е достатъчно време, в много случаи, за да се елиминират напълно бактериите от язвата.

В някои случаи лезията не зараства напълно, необходимо е да продължите още няколко седмици с лечение, което инхибира киселината.

?Лечението на язва трябва да се наблюдава?

Ако язвата е в стомаха, има малка вероятност да е рак, така че е необходима друга гастроскопия след четири до шест седмици лечение. Тогава може да се потвърди дали язвата е заздравяла нормално, което не би се случило, ако беше стомашен тумор. Необходимо е да бъдете много сигурни, като изследвате под микроскоп проби от стомашна тъкан, взети от многократни биопсии на споменатата област.

Ако язвата е в дванадесетопръстника, не е необходимо да се наблюдава нейното зарастване. Ново проучване ще бъде разгледано само в случай, че симптомите се появят отново.

?Как се лекуват язви, причинени от аспирин или НСПВС?

Ако няма инфекция с Helicobacter pylori, язвата се лекува с:

Стомашните язви ще бъдат проверени чрез повторна гастроскопия след шестседмично лечение.

  • ?Необходимо е да спрете приема на лекарството, което е причинило язва?

Ако е имало усложнения (кървене или перфорация), това лекарство трябва да бъде прекратено и няма да се използва отново.

?Има някои алтернативи на НСПВС или аспирин?

Само в изключителни медицински ситуации е оправдано възобновяването на такива лекарства. В такива случаи язвата ще се лекува, както е посочено. Лекарството, отключило язвата, трябва да се промени, както следва:

Тези лекарства могат да се комбинират с инхибитор на киселинната помпа.

Алтернативно, НСПВС може да се комбинира с Мизопростол, който предпазва стомашната лигавица и по този начин противодейства на вредното въздействие на НСПВС и аспирин върху споменатата лигавица.

    ?Как се лекува кървяща язва?

Кървещата язва е сериозна ситуация, която изисква спешна болнична помощ. Често се изисква кръвопреливане.

НСПВС, аспирин и антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирващата способност на кръвта) ще бъдат спрени незабавно.

Ще бъде извършена спешна гастроскопия, за да:

При такива обстоятелства пациентът ще остане хоспитализиран няколко дни след кръвоизлива. В някои случаи, когато има значително кървене, което не може да бъде спряно по време на гастроскопия, ще е необходима спешна операция. По време на него всички малки съдове, които кървят, се връзват и язвата се зашива. Хирургичната интервенция е много ефективна при лечение на тежко кървене, което не може да бъде спряно или контролирано с по-малко инвазивни мерки.

  • ?Как се лекува перфорираната язва?

Перфорираната язва също е сериозна ситуация, която изисква спешно лечение. За да се достигне диагнозата, е необходима рентгенова снимка на областта на стомаха (търсене на въздух под диафрагмата). Перфорираната язва изисква спешна операция.

?Как се лекува дуоденалната обструкция?

При излекуване хроничната язва може да причини запушване на пилора (изхода на стомаха) и дванадесетопръстника, което затруднява изпразването на стомаха. Симптомите включват повръщане и загуба на тегло.

Тази ситуация, наречена пилорна стеноза, обикновено се лекува чрез операция, създавайки пряк път или късо съединение към запушения или стеснен дванадесетопръстник („гастро-ентеро-анастомоза“). Това улеснява изпразването на стомаха.

?Кога да се лекува хронична язва хирургично?

В днешно време рядко хроничните язви се лекуват хирургично, освен в случай на кървене, перфорация и стесняване на стомаха или дуоденалния изход поради белега.

Преди няколко години хирургичното лечение на хронични язви беше често срещано явление. По това време все още не е имало лекарства, които ефективно да потискат киселината и Helicobacter pylori не е бил открит.

Хирургичната процедура зависи от местоположението на язвата.

Използвани са три различни техники:

Вторичните или съпътстващите ефекти са чести: стомашни разстройства, рефлукс, коремна болка, умора, диария и загуба на тегло.

Тези интервенции са извършени по този начин, тъй като не са били налични други възможности за лечение.

Понастоящем в много малко случаи е необходима някоя от тези хирургични процедури; само когато медицинското лечение е неуспешно.

Д-р Торбен Нейтън, специалист по вътрешни болести; Д-р Карл Дж. Бранд, международен медицински директор и съосновател на NetDoctor; Д-р Ove Schaffalitzky de Muckadell, специалист по гастроентерология; Д-р Стивън С. П. Колинс, общопрактикуващ лекар