Това предполага, че той ще придружава животното през целия му живот и следователно не е лечимо, тъй като не е „излекувано“ кучето да остане куче през целия си живот. Това подчертава значението на правилната диагноза на нетипичното състояние на индивида.
От една страна, има промяна в имунната система, която е предразположена да реагира прекомерно на вещества, които са безвредни за по-голямата част от населението (теория отвътре навън).
Възпалителни и сърбежни кожни заболявания
Възпалението и сърбежът предразполагат към колонизация, размножаване и инфекция на кожата от микроорганизми (бактерии, Malassezia), които влошават клиничната картина, като предизвикват повече възпаление и сърбеж.
Това показва, че дисрегулацията на имунната система на животното причинява свръхчувствителност към вещества, разпръснати в околната среда.
Често срещано при кучета
Смята се, че приблизително 10% от кучешката популация страда от това заболяване (според различни проучвания с резултати, вариращи от 6 до 15%).
| Атипичен уест хайленд бял териер с еритема, алопеция и акантозни лезии на подмишниците и вътрешността на предните крайници. |
Типичната терапия под формата на шампоан има широки цели:
Можем да говорим за два вида:
Имунотерапията е лечение, практически лишено от странични ефекти и препоръчително при всички диагностицирани случаи на атопичен дерматит, въпреки че неговият благоприятен ефект не винаги е клинично очевиден. Ако е ефективно, това е единственото лечение, което може да излекува това заболяване, тъй като е насочено към лечение на причината за него.
| Сърбеж по лицето при нетипично куче. |
Това е симптоматичното лечение, насочено към контролиране на клиничните признаци на заболяването. Не лекува болестта, но позволява живот с нея.
Трябва да правим разлика между два вида лечение: остри епизоди и хронично или поддържащо лечение. За дългосрочното лечение на болестта е необходимо да се прецени кое е най-подходящото лекарство в зависимост от животното (тежест на заболяването, възможни странични ефекти, други свързани заболявания, характер) и собственика (наличност във времето, финансови възможности, сътрудничество и др.).
Ще прегледаме възможните лекарства, до които можем да прибегнем.
Глюкокортикоиди
Това е най-ефективното, най-бързото и евтино антисърбежно лечение, но не е без странични ефекти, които могат да станат сериозни, ако не се използват внимателно.
Той е избор за контрол на остри епизоди поради скоростта на действие. Винаги трябва да се използва за кратки периоди на перорално лечение. Четири или пет дни преднизон или преднизолон в дози между 0,5 и 1 mg/kg на ден в една доза или разделени на две, обикновено са достатъчни за овладяване на остри епизоди. Дексаметазон е 10 пъти по-мощен от преднизон, така че дозата му ще варира между 0,05 и 0,1 В mg/kg на ден
Никога не използвайте депо глюкокортикоиди, тъй като е много трудно да се контролира техният метаболизъм при всеки индивид, те увеличават риска от странични ефекти и не позволяват правилна доза.
Ако за поддържащо лечение са избрани глюкокортикоиди, дозата на преднизон или преднизолон трябва да бъде 0,25 mg/kg на всеки 48 часа (дексаметазон: 0,025 mg на всеки 48 часа).
Циклоспорин
Основният недостатък на циклоспорина е неговата цена, но според моя опит управлението на атопичния дерматит с циклоспорин е лесно управляемо от собствениците на кучета под 10 кг и в случаи на тежък атопичен дерматит при кучета до 20 кг. За кучета над 20 кг има много малък процент от собствениците, които могат да си позволят разходите за това лечение.
Циклоспоринът е препоръчително лечение при поддържащи лечения, но не може да се използва като спасително лекарство при остри пристъпи. Ако животното се лекува с циклоспорин и страда от криза, то трябва да се комбинира с глюкокортикоиди за овладяване на споменатата криза.
Антихистамини
Незаменими мастни киселини
Маситиниб
Маситиниб е селективен инхибитор на тирозин киназа за рецептора c-KIT, който се използва в случаи, рефрактерни на други лечения, въпреки че няма категорични доказателства за неговата ефикасност. Това лекарство има висок потенциал за странични ефекти, в допълнение към много висока цена.
Ефективната поддържаща терапия може да се забави с една година от диагностицирането на заболяването.
Ревизирана номенклатура за ветеринарна алергия. Halliwel, В R . Ветеринарна имунология и имунопатология 2006; 114: 2007-2008
Интервенции за атопичен дерматит при кучета: систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Olivry T, et al. Vet Dermatol. 2010 февруари; 21 (1): 4-22. Преглед
Ефект на нов локален диестерен глюкокортикоиден спрей върху незабавна и късна фаза на кожни алергични реакции при малтийски бигъл атопични кучета: плацебо-контролирано проучване. Bizikova P et al. Vet Dermatol. 2010 февруари; 21 (1): 70-9.
Ефикасност на 0.0584% хидрокортизон ацепонатен спрей при лечението на кучешки атопичен дерматит: рандомизирано, двойно сляпо, плацебо контролирано проучване. Nuttall T et al. Vet Dermatol. 2009 юни; 20 (3): 191-8. Epub 2009 3 април
IL-31: Неговата роля при кучешкия сърбеж и разпространението при естествения кучешки атопичен дерматит. Gonzales A et al. (2012), Резюмета. Ветеринарна дерматология, 23: 2 - 104. doi: 10.1111/j.1365-3164.2012.01059.
Сравнение на инхибитора на янус киназата (JAK), оклацитиниб и преднизолон при кучешки модели на сърбеж. Fleck T et al. (2012), Резюмета. Ветеринарна дерматология, 23: 2 - 104. doi: 10.1111/j.1365-3164.2012.01059.x