Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което съдържанието на стомаха се връща от стомаха в хранопровода (гълтателна тръба). Храната пътува от устата до стомаха през хранопровода. ГЕРБ може да раздразни гълтателната тръба и да причини киселини и други симптоми.

Причини

Когато се храните, храната преминава от гърлото към стомаха през хранопровода. Пръстен от мускулни влакна в долната част на хранопровода предотвратява повторното покачване на погълнатата храна. Тези мускулни влакна се наричат ​​долният езофагеален сфинктер (LES).

Когато този мускулен пръстен не се затвори правилно, съдържанието на стомаха може да изтече обратно в хранопровода. Това се нарича рефлукс или гастроезофагеален рефлукс. Рефлуксът може да причини симптоми. Силните стомашни киселини също могат да увредят лигавицата на хранопровода.

  • рефлуксна

Сред рисковите фактори за развитието на рефлукс са:

  • Консумация на алкохол (възможно)
  • Хиатална херния (състояние, при което част от стомаха преминава през диафрагмата, мускула, който разделя гръдния кош и коремната кухина)
  • Затлъстяване
  • Бременност
  • Склеродермия

Това е заболяване, което се състои от натрупване на подобна на белег тъкан върху кожата и в други части на тялото. Също така уврежда клетките .

Киселини и гастроезофагеален рефлукс могат да бъдат причинени или влошени от бременността. Симптомите могат да бъдат причинени и от някои лекарства, като:

  • Антихолинергици (например при морска болест)
  • Бронходилататори за астма
  • Блокери на калциевите канали за високо кръвно налягане
  • Допаминергични лекарства за болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон причинява смъртта на определени клетки в мозъка, които са тези, които помагат да се контролира движението и координацията. Болните.

Ако подозирате, че едно от лекарствата може да причини киселини, говорете с вашия доставчик на здравни услуги. Никога не сменяйте и не спирайте лекарството, което приемате редовно, без да говорите с вашия доставчик.

Симптоми

Честите симптоми на ГЕРБ са:

  • Усещане, че храната е заседнала зад гръдната кост
  • Киселини в стомаха или пареща болка в гърдите

Това е усещане за парене точно под или зад гръдната кост. Обикновено идва от хранопровода. Болката обикновено произхожда от гърдите от ест.

По-рядко срещаните симптоми са:

  • Връщане на храна (регургитация)
  • Кашлица или хрипове
  • Затруднено преглъщане
  • Хълцане
  • Пресипналост или промени в гласа

Отнася се за трудността при издаване на звуци при опит за говорене. Гласовите звуци могат да бъдат слаби, забулени, пронизителни или дрезгави и височината .

Симптомите могат да бъдат по-лоши, когато се наведете или легнете, или след хранене. Симптомите също могат да бъдат по-лоши през нощта.

Тестове и изпити

Не може да е необходимо изследване, ако симптомите са леки.

Ако симптомите са тежки или се появят отново след лечението, Вашият лекар може да направи тест, наречен езофагогастродуоденоскопия (EGD).

Езофагогастродуоденоскопията (EGD) е тест за проверка на лигавицата на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва.

  • Това е тест за изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва.
  • Прави се с малка камера (гъвкав ендоскоп), която се вкарва в гърлото.

Може да са необходими и един или повече от следните тестове:

  • Тест, който измерва колко често стомашната киселина навлиза в сондата, която води от устата до стомаха (наречен хранопровод)
  • Тест за измерване на налягането в долната част на хранопровода (езофагеална манометрия)

Това е тест за измерване на това колко добре функционира хранопровода.

Положителният фекален окултен кръвен тест може да диагностицира кървене от дразнене в хранопровода, стомаха или червата.

Това е тест, който търси скрита (скрита) кръв в проба на изпражненията. Можете да откриете кръв, дори ако не можете да я откриете сами.

Лечение

Можете да направите много промени в начина на живот, за да помогнете за лечението на вашите симптоми.

Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което съдържанието на стомаха изтича обратно в хранопровода (тръба, която минава през.

Други съвети включват:

  • Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, в много случаи отслабването може да помогне.
  • Повдигнете главата на леглото, ако симптомите се влошат през нощта.
  • Вечеряйте 2 до 3 часа преди да заспите.
  • Избягвайте лекарства като ацетилсалицилова киселина (аспирин), ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Вземете ацетаминофен (тиленол) за облекчаване на болката.
  • Вземете всичките си лекарства с много вода. Когато вашият доставчик ви даде ново лекарство, не забравяйте да попитате дали това ще влоши киселините ви.

Можете да използвате антиациди без рецепта след хранене и преди лягане, въпреки че облекчението може да не продължи дълго. Честите нежелани реакции на антиацидите включват диария или запек.

Антиацидите помагат за лечение на киселини (лошо храносмилане). Те действат като неутрализират стомашната киселина, която причинява киселини. Можеш да купиш.

Други лекарства без рецепта и лекарства с рецепта могат да лекуват ГЕРБ. Те действат по-бавно от антиацидите, но ви осигуряват по-дълго облекчение. Вашият фармацевт, лекар или медицинска сестра може да Ви каже как да ги приемате.

  • Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) намаляват количеството киселина, произвеждано в стомаха.
  • Н2-блокерите (антагонисти) намаляват количеството киселина, отделяно в стомаха.

Антирефлуксната хирургия може да бъде опция за хора, чиито симптоми не изчезват при промени в начина на живот и лекарства. Киселини и други симптоми трябва да се подобрят след операцията. Все пак може да се наложи да приемате лекарства срещу киселини.

По същия начин има по-нови терапии за рефлукс, които могат да бъдат направени чрез ендоскоп (гъвкава тръба, която се прекарва през устата в стомаха).

Очаквания (прогноза)

Повечето хора реагират на промени в начина на живот и лекарства. Въпреки това, много хора трябва да продължат да приемат лекарства, за да контролират симптомите си.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

Това е хронично заболяване, което причинява подуване и стесняване на дихателните пътища в белите дробове. Това причинява затруднения в.

Езофагусът на Барет (BE) е нарушение, при което лигавицата на хранопровода се уврежда от стомашната киселина.

Язвата е подобна на кратер лезия на кожата или лигавицата. Образува се, когато са премахнати горните слоеве на кожата или тъканите. .

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако симптомите не се подобрят с промени в начина на живот или лекарства.

Освен това се обадете, ако представите:

  • Кървене
  • Задушаване (кашлица, задух)
  • Чувствате се сити бързо, когато ядете
  • Често повръщане
  • Пресипналост
  • Загуба на апетит
  • Проблеми с преглъщането (дисфагия) или болка при преглъщане (одинофагия)
  • Отслабване
  • Усещане, че зад гръдната кост са заседнали храна или хапчета

Предотвратяване

Избягването на факторите, които причиняват киселини, може да помогне за предотвратяване на симптомите. Затлъстяването е свързано с ГЕРБ. Поддържането на здравословно телесно тегло може да помогне за предотвратяване на болести.

Това е усещане за парене точно под или зад гръдната кост. Обикновено идва от хранопровода. Болката обикновено произхожда от гърдите от ест.

Препратки

Абдул-Хюсеин М, Кастел DO. Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). В: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Текущата терапия на Conn 2020. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier 2020: 219-222.

ASGE Standards of Practice Committee, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Ролята на ендоскопията в управлението на ГЕРБ. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Болести на хранопровода. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 129.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Насоки за диагностика и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Киселинен рефлукс (GER & GERD) при възрастни. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Актуализирано през ноември 2015 г. Достъп до 26 февруари 2020 г.

Richter JE, Friedenberg FK. Гастроезофагеална рефлуксна болест. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Стомашно-чревна и чернодробна болест на Sleisenger и Fordtran. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 44.

Киселинност

Храносмилателната система - илюстрация

Езофагусът, стомаха и дебелите и тънките черва, подпомагани от черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса, превръщат хранителните компоненти на храната в енергия и разграждат нехранителните компоненти в отпадъци, които трябва да се отделят.

Храносмилателната система

Гастроезофагеална рефлуксна болест - илюстрация

Долният езофагеален сфинктер, лента от мускулни влакна, затваря хранопровода от стомаха. Ако сфинктерът не се затвори правилно, храната може да се върне обратно в хранопровода и да причини киселини и други симптоми, известни като гастроезофагеална болест (ГЕРБ). За облекчаване на симптомите се предписват лекарства и промени в диетата. За пациент, който изпитва постоянни симптоми въпреки медицинското лечение, може да бъде опция за антирефлукс.