Какво е ГЕРБ?
ГЕРБ или гастроезофагеална рефлуксна болест, дългосрочно (хронично) храносмилателно разстройство. Това се случва, когато съдържанието на стомаха изтече нагоре (рефлукс) в хранопровода.
ГЕРБ е по-сериозна и дълготрайна форма на гастроезофагеален рефлукс (ГЕР).
GER се среща често при бебета на възраст под 2 години. Повечето бебета плюят няколко пъти на ден през първите 3 месеца. ГЕР не създава проблеми при бебетата. В повечето случаи бебетата прерастват този път, когато са на възраст от 12 до 14 месеца.
Също така е обичайно децата и юношите на възраст от 2 до 19 да имат ГЕР от време на време. Това не винаги означава, че имат ГЕРБ.
Когато ГЕР стане ГЕРБ
Вашето бебе, дете или тийнейджър може да имат ГЕРБ, ако:
Симптомите на бебето му пречат да се храни. Тези симптоми могат да включват повръщане, гадене, кашлица и задух.
Вашето бебе има ГЕР след 12 до 14 месечна възраст
Вашето дете или юноша има ГЕР повече от 2 пъти седмично в продължение на няколко месеца
Какво причинява гастроезофагеална рефлуксна болест?
ГЕРБ често се причинява от нещо, което засяга LES, долния езофагеален сфинктер. LES е мускул в долната част на хранопровода. LES се отваря, за да позволи на храната да влезе в стомаха. Затваря се, за да запази храната в стомаха. Когато LES се отпуска твърде често или твърде дълго, киселината от стомаха се връща обратно в хранопровода. Това причинява повръщане или киселини.
Рефлукс може да се появи от време на време. Ако някога сте се оригвали и сте имали кисел вкус в устата, сте имали рефлукс. Понякога LES се отпуска в неподходящо време. Често пъти детето ви просто ще има лош вкус в устата. Или детето ви може да има кратко леко усещане за киселини.
Бебета, които са по-склонни да имат слаб LES: Това кара LES да се отпусне, когато трябва да бъде затворен. Докато храната или млякото се усвояват, LES се отваря. Оставете съдържанието на стомаха да потече обратно в хранопровода. Понякога съдържанието на стомаха се движи по целия път нагоре по хранопровода. Тогава бебето или детето повръща. В други случаи съдържанието на стомаха преминава само част от пътя нагоре по хранопровода. Това причинява киселини или проблеми с дишането. В някои случаи няма симптоми.
Изглежда някои храни влияят върху мускулния тонус на LES. Те оставят LES да остане отворен по-дълго от нормалното. Тези храни включват:
Храни с високо съдържание на мазнини
Други храни карат стомаха да произвежда повече киселини. Тези храни включват:
Домати и доматени сосове
Други фактори, които могат да доведат до ГЕРБ, включват:
Лекарства, включително някои антихистамини, антидепресанти и болкоуспокояващи
Като пасивен пушач
Какви са рисковите фактори за ГЕРБ?
ГЕРБ се среща много често през първата година от живота на бебето. Често изчезва от само себе си. Детето е изложено на по-висок риск от ГЕРБ, ако има някое от следните:
Синдром на Даун
Невромускулни разстройства като мускулна дистрофия и церебрална парализа
Какви са симптомите на гастроезофагеална рефлуксна болест?
Киселини или лошо храносмилане са най-честият симптом на ГЕРБ. Киселините се описват като парене в гърдите. Започва зад гръдната кост и се изкачва до врата и гърлото. Може да продължи до 2 часа. Често е по-лошо след хранене. Лежането или навеждането след хранене също може да доведе до киселини.
Децата на възраст под 12 години често имат различни симптоми на ГЕРБ. Те ще имат суха кашлица, симптоми на астма или проблеми с преглъщането. Те няма да имат класическа киселини.
Всяко дете може да има различни симптоми. Честите симптоми на ГЕРБ включват:
Имате болки в стомаха.
Като придирчив ядец
Кашлица често
Имате заклинания за кашлица през нощта
Други симптоми могат да бъдат:
Хрипове при дишане
Често настинки
Получавайте чести ушни инфекции
Имате удари в гърдите
Имате болки в гърлото сутрин
Има горчив вкус в устата
Имате лош дъх
Загубата или влошаването на зъбния емайл
Симптомите на ГЕРБ могат да приличат на други здравословни проблеми. Уверете се, че детето ви се обръща към своя лекар за диагностика.
Как се диагностицира ГЕРБ?
Доставчикът на здравни услуги на вашето дете ще го прегледа и ще вземе медицинска история. Други тестове и анализи могат да включват следното:
Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка може да открие признаци, че съдържанието на стомаха се е преместило в белите дробове. Това се нарича стремеж.
Горна стомашно-чревна (GI) рентгенографска серия или тест за поглъщане на барий. Този тест разглежда органите в горната част на храносмилателната система на вашето дете. Той изследва хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва (дванадесетопръстника). Вашето дете ще получи метална течност, наречена барий, която да погълне. Барият покрива органите, за да могат да се видят на рентгенова снимка. След това се правят рентгенови лъчи, за да се проверят признаци на рани или язви или необичайни запушвания.
Ендоскопия. Този тест разглежда вътрешността на храносмилателния тракт. Използва се малка гъвкава тръба, наречена ендоскоп, която има обектив на камерата и светлина в единия край. Проби от тъкани от храносмилателния тракт също могат да бъдат взети за изследване.
Езофагеална манометрия. Този тест проверява силата на мускулите на хранопровода. Можете да видите дали детето ви има проблеми с рефлукса или преглъщането. На детето ви ще бъде поставена малка тръба нагоре по носа, след това по гърлото и в хранопровода. След това измерва налягането, което мускулите на хранопровода правят, когато са в покой.
PH мониторинг. Този тест проверява рН или нивото на киселина в хранопровода. Вашето дете ще има тънка пластмасова тръбичка, поставена в носа му, в гърлото му и в хранопровода. Тръбата има сензор, който измерва нивото на pH. Другият край на тръбата извън тялото на детето ви се свързва с малък монитор. Това записва нивата на рН на вашето дете за 24 до 48 часа. През това време детето ви може да се прибере вкъщи и да прави нормални дейности. Ще трябва да водите дневник на симптомите на детето си, които могат да бъдат свързани с рефлукс. Те включват гадене или кашлица. Трябва също така да следите времето, вида на храната и количеството храна, което детето ви яде. Показанията на рН на вашето дете се проверяват. Те се сравняват с активността на детето ви през този период от време.
Проучване за изпразване на стомаха. Този тест се прави, за да се види дали стомахът на детето изпраща правилно съдържанието му в тънките черва. Забавеното изпразване на стомаха може да причини рефлукс в хранопровода
Как се лекува ГЕРБ?
Лечението ще зависи от симптомите, възрастта и общото здравословно състояние на вашето дете. Тя също ще варира в зависимост от тежестта на състоянието.
Промени в диетата и начина на живот
В много случаи промените във вашата диета и начин на живот могат да помогнат за намаляване на симптомите на ГЕРБ. Говорете с доставчика на здравно обслужване на детето си за промените, които можете да направите. Ето няколко съвета за по-добро управление на симптомите на ГЕРБ.
В случай на бебета:
След хранене, поддържайте бебето си в изправено положение за 30 минути.
Ако се храни от шише, дръжте зърното пълно с мляко. По този начин бебето няма да погълне твърде много въздух, докато се храни. Опитайте различни зърна. Намерете такъв, който позволява на устата на бебето да уплътнява добре зърното по време на хранене.
Добавянето на оризови зърнени храни към диета може да бъде полезно за някои бебета.
Уригвайте бебето няколко пъти по време на хранене от шише или кърмене. Вашето дете може да има рефлукс по-често, когато се оригне на пълен стомах.
В случай на деца:
Следете приема на храна на детето си. Ограничете пържените и мазни храни, мента, шоколад, кофеинови напитки като сода и чай, цитрусови плодове и сокове и доматени продукти.
Предложете на детето си по-малки порции по време на хранене. Добавяйте малки закуски между храненията, ако детето ви е гладно. Не позволявайте на детето си да преяжда. Нека детето ви да ви каже кога е гладно или сито.
Ако детето ви е с наднормено тегло, свържете се с доставчика на детето му, за да му зададете цели за отслабване.
Сервирайте вечерята рано, поне 3 часа преди лягане.
Други неща, които могат да опитат, са:
Консултирайте се с доставчика на вашето дете, за да прегледате лекарствата, които детето ви приема. Някои могат да раздразнят лигавицата на стомаха или хранопровода.
Не позволявайте на детето да легне или да си легне веднага след хранене.
Винаги се консултирайте с доставчика на бебето си, преди да повдигнете главата на яслите, ако бебето ви е диагностицирано с гастроезофагеален рефлукс. Това е от съображения за безопасност и за намаляване на риска от синдром на внезапна детска смърт и други смъртни случаи, свързани със съня.
Лекарства и други лечения
Доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да препоръча и други опции.
Лекарства. Доставчикът на вашето дете може да поръча лекарства за облекчаване на рефлукса. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на количеството киселина, което стомахът ви произвежда. Това намалява киселинността, свързана с рефлукс. Тези лекарства могат да включват следното:
H2 блокери. Те намаляват количеството киселина, което стомахът ви произвежда, като блокират хормона хистамин. Хистаминът помага за производството на киселина.
Инхибитор на протонната помпа. Те помагат да се спре стомаха да произвежда киселина. За това те пречат на помпата за стомашна киселина да работи.
Вашият доставчик може да предпише други видове лекарства, които помагат на стомаха ви да се изпразни по-бързо. Ако храната не стои в стомаха за нормалното време, може да се появи по-малко рефлукс.
Калорични добавки. Някои бебета с рефлукс не могат да наддават на тегло, тъй като често повръщат. Ако случаят е такъв, доставчикът на здравни услуги на вашето дете може да предложи:
Добавяне на оризови зърнени храни към бебешкото мляко
Дайте на бебето си повече калории, като добавите добавка с рецепта
Сменете формулата с мляко или без соя, ако бебето ви има алергия
Хранене с тръба. В някои случаи може да се препоръча хранене със сонда. Някои бебета с рефлукс имат други състояния, които ги карат да се чувстват уморени. Те включват вродени сърдечни заболявания или раждане твърде рано (преждевременно). Тези бебета обикновено стават сънливи, след като ядат или пият малко. Други бебета повръщат, след като имат нормално количество адаптирано мляко. Тези бебета се справят най-добре, ако постоянно се хранят с малко количество мляко. И в двата случая може да се препоръча хранене със сонда. Формула или кърма се дава през сонда, която се поставя в носа. Това е известно като назогастрална сонда. След това тръбата се поставя през хранопровода и в стомаха. Можете да храните бебето си през сондата, освен да му дадете шише. Или може да се прави хранене в сонда вместо бутилка. Има и тръбички, които могат да се използват за байпас или байпас на стомаха. Те са известни като назодуоденални тръби.
Хирургия. При тежки случаи на рефлукс може да се направи операция, наречена фундопликация. Доставчикът на вашето бебе може да препоръча тази опция, ако детето ви не напълнява от повръщане, има чести проблеми с дишането или има силно дразнене на хранопровода. Това често се прави като лапароскопска хирургия. Този метод включва по-малко болка и по-бързо време за възстановяване. В корема на детето ви се правят малки порязвания или разрези. В един от разрезите се поставя малка тръба с камера в края, за да се види вътре. В останалите разфасовки ще бъдат вмъкнати инструментите, с които лекарят прави операцията. Хирургът гледа във видеоекран, за да види стомаха и другите органи. Горният край на стомаха е увит около хранопровода, което създава плътна лента, която укрепва LES и значително намалява рефлукса.
Какви са усложненията на гастроезофагеалната рефлуксна болест?
Някои бебета и деца с ГЕРБ може да не повръщат. Но съдържанието на стомаха ви все още може да се движи нагоре по хранопровода (хранопровода) и да се излива в трахеята. Това може да причини астма или пневмония.
Повръщането, което засяга много бебета и деца с ГЕРБ, може да причини проблеми с наддаването на тегло и неправилно хранене. С течение на времето, когато киселината от стомаха се връща обратно в хранопровода, това също може да доведе до:
Възпаление на хранопровода, наречено езофагит
Рани или язви в хранопровода, които могат да бъдат болезнени и да кървят
Липса на червени кръвни клетки от кървящи рани (анемия)
Възрастните също могат да имат дългосрочни проблеми от възпаление на хранопровода. Те включват:
Стесняване или стеноза на хранопровода
Баретов хранопровод, състояние, при което има ненормални клетки в лигавицата на хранопровода
Живот с ГЕРБ
Много бебета, които повръщат, го надрастват, когато са на възраст около 1 година. Това се случва, когато LES става по-силен. За други деца приемането на лекарства и промяната в начина на живот и диетата може да намали рефлукса, повръщането и киселините.
Кога трябва да се обадя на доставчика на здравни услуги на детето си?
Обадете се на доставчика на здравни услуги на вашето дете, ако вашето бебе или дете:
Имате рефлукс и не напълнявате
Имате признаци на астма или пневмония. Те включват кашлица, хрипове или затруднено дишане.
Ключови точки за ГЕРБ
ГЕРБ е дългосрочно (хронично) храносмилателно разстройство.
Това се случва, когато съдържанието на стомаха се върне обратно в хранопровода.
Киселини в стомаха или лошо храносмилане са най-честият симптом на ГЕРБ.
Повръщането може да причини проблеми с наддаването на тегло и неправилно хранене.
В много случаи ГЕРБ може да бъде облекчен чрез промени в диетата и начина на живот.
Понякога може да са необходими лекарства, хранене със сонда или операция.
Следващи стъпки
Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при доставчика на здравни услуги на вашето дете:
Имайте предвид причината за посещението и това, което искате да се случи.
Преди посещението си запишете въпросите, които искате да зададете.
При посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които доставчикът ви дава за вашето дете.
Попитайте защо е посочено ново лекарство или лечение и как ще помогне на вашето дете. Също така вижте какви ще са страничните ефекти.
Попитайте дали състоянието на детето ви може да бъде лекувано по други начини.
Научете защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
Вижте какво може да се случи, ако детето ви не приема лекарства или не е направило тест или процедура.
Ако детето ви има среща за проследяване, запишете датата, часа и целта на това посещение.
Разберете как можете да се свържете с доставчика на детето си след работното време. Важно е в случай, че детето ви се разболее и трябва да задавате въпроси или да търсите съвет.