Потърсете
Болести/Пациенти
- Анатомия и физиология
- Задушаване
- Астма
- Рак на белия дроб
- Спорт и здраве на дихателните пътища
- Незаконни наркотици
- Интерстициална белодробна болест
- Нервно-мускулни заболявания
- Професионални белодробни заболявания
- Редки заболявания
- Респираторни заболявания, свързани с ГЕРБ
- ХОББ
- Допълнителни изпити
- Семейство и болногледачи
- Идиопатична белодробна фиброза
- Кистозна фиброза
- Белодробна хипертония
- Заразно
- Научни изследвания
- Медиастинум
- Диагностични методи
- Жени и здраве на дихателните пътища
- Самотен белодробен възел
- Здраве на околната среда
- Пушене
- Белодробна трансплантация
- Респираторни нарушения по време на сън
- Фармакотерапия
- Нефармакологично лечение/стр
- Белодробна емболия
- Ваксини
- Механична вентилация
Спонсорирайте това пространство
ГЕРБ и рефлукс ларингит
Рефлуксният ларингит е възпаление на горните дихателни пътища от излагане на киселинно съдържание на стомаха, което се връща във фаринкса и ларинкса. Това е асоциация на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
ГЕРБ се характеризира с киселини или регургитация, или и двете. Може или не може да бъде придружено от екстрадигестивни прояви.
- Дисфония (постоянна, периодична или гласова умора)
- Одинофагия (парене при преглъщане
- Сутрешна дрезгавост, повтаряща се или упорита
- Хронична кашлица
- Усещане за чуждо тяло в гърлото (усещане, че когато поглъщате слюнка има някакво "съдържание", което не е приключило с преглъщането)
- Усещане за постоянна храчка в гърлото
- Прочистване на гърлото (трябва да изчистите гърлото от изгаряне, изтръпване или сухота)
- Спазми на гласните струни (епизоди „задушаване“ с задух, с продължителност по-малка от минута, забавяне спонтанно)
- Халитоза
- Усещане за отделяне от гърлото
Диагноза
GOR ларингитът е трудно диагностицируемо лице, което може да остане незабелязано.
1-ви Пациенти с преобладаващи симптоми на ГЕР обикновено не се разпитват за потенциални екстрадигестивни симптоми.
2-ри Пациенти със симптоми на ларингофарингеален рефлукс обикновено не показват общите симптоми, свързани с гастроезофагеалния рефлукс. Повечето от тях се консултират с отоларинголог
Лекарят ще заподозре рефлукс ларингит, когато се комбинират хронични или интермитентни симптоми и положителни находки на ларинкса.
Полезен въпросник е индексът на симптомите на рефлукс, който съдържа девет въпроса, предназначени да определят тежестта на симптомите. Също така е полезно да се оцени отговорът на лечението (вж. Таблица ).
Таблица: Индекс на симптомите на рефлукс (Взето от Белафски, 2002)
През изминалия месец. Как ви повлияха следните проблеми?
(0 = "не досадно"; 5 = "много досадно". RSI> 13 точки = консултирайте се)
Най-често търсеното проучване е ларингоскопия, която се използва за визуализиране на възпаление. Въпреки че не може да потвърди, че е причинен от рефлукс, той представлява параметър на подозрение.
Обикновено се извършва и ендоскопия на горната част на стомашно-чревния тракт. Целта е да се изследва за езофагеални признаци на рефлукс. Може да се случи, че те липсват, тъй като лигавицата на хранопровода е по-устойчива на киселинен рефлукс от тази на ларинкса и фаринкса.
Друго проучване, което може да бъде поискано, е 24-часово измерване на pH на езофагофарингеалния канал. Използва се главно за проверка на наличието на киселинен рефлукс (терапевтичен тест рН, показан при пациенти с клинично подозрение за ларингофарингеален рефлукс и положителни находки при ларингоскопия. Тестът се състои в предписване на инхибитори на протонната помпа (ИПП), два пъти на ден поне 30 минути преди закуска и обяд. Лечението трябва да се поддържа от 2 до 3 месеца до нова оценка. Тези с признаци или симптоми, подозирани за сложни патологии (стомашно-чревно кървене, анемия, загуба на тегло) са изключени от това показание.
Терапевтичният тест с инхибитори на протонната помпа трябва да бъде само и изключително показан и резултатите от него да се наблюдават от лекаря.
PHmetry с импеданс. Това е сложен, скъп тест и с малка достъпност. Може да се поиска при пациенти, които остават симптоматични, въпреки че получават киселинна супресивна терапия. Може да прави разлика между киселинен и алкален рефлукс.
Лечение
При пациенти с клинични симптоми на ГЕРБ и екстрадигестивни прояви първата мярка е модифициране на диетата (избягване на мазнини, шоколад, мате, кафе, сосове и люти подправки), контрол на теглото, приемане на антирефлуксни мерки (повдигане на главата на леглото, легнете на левия страничен декубитус, не лягайте до 3 часа след ядене, не правите коремни преси след хранене, не използвайте тесни дрехи на коремното ниво)
Първият терапевтичен вариант при пациенти със силно подозрение за рефлукс ларингит са ИПП.
ИПП съставляват семейство лекарства, чието основно действие е да инхибират киселинната секреция от стомаха. Традиционните препарати се прилагат в единична дневна доза преди закуска. За разлика от лечението на пациенти с типичен ГЕРБ, в тези случаи трябва да се предписват високи дози, понякога една доза преди закуска и друга преди вечеря, обикновено за минимум 3 до 6 месеца.
Недостатъкът на двете дневни дози е спазването на лечението, което често се влошава с времето, което води до обостряне на симптомите. За да се преодолее този недостатък, са разработени нови препарати, като дексланзопразол MR. Чрез технологията на двойно забавено освобождаване освобождаването на активната съставка е модифицирано. По този начин еднократният прием успява да контролира киселинната секреция през целия ден.
Използването на ИПП за по-дълго време от предписаното може да повлияе на усвояването на желязо, магнезий и витамин В12; и увеличават риска от чревни инфекции. От съществено значение е лечението да се наблюдава от лекар, за да се сведе до минимум рискът от неблагоприятни ефекти.
Когато симптомите продължават, въпреки оптималното лечение с ИПП, хирургичната намеса може да бъде подходящ вариант, стига пациентите да са добре подбрани. Интервенцията обикновено се извършва лапароскопски.