кърмене: избягвайте
Механизъм на действие Мепреднизон
Кортикостероид със системно действие.
Мепреднизон е синтетично стероидно противовъзпалително средство с малко минералокортикоидно действие поради метилирането на преднизон на ниво въглерод 16. Кортикостероидите имат противовъзпалителна и имуносупресивна активност.
Терапевтични показания Мепреднизон
Като противовъзпалително, антиалергично и имуносупресорно средство: кортикостероидната терапия при хронични възпалителни, алергични и автоимунни заболявания е особено показана за лечение на остри пристъпи, обостряния или прогресиращо заболяване. Ако клиничната картина го позволява и според медицинските критерии, дозата ще бъде намалена и лечението с кортикостероиди постепенно ще бъде прекратено, за да се посочи подходящото поддържащо лечение. Трябва обаче да се има предвид, че в избрани случаи пероралните кортикостероиди могат да се използват като поддържаща терапия.
Дозировка на мепреднизон
Дозата на мепреднизон варира в зависимост от заболяването, което ще се лекува.
Таблетки:
Възрастни:
- Режим на приложение с разделени дози: 2 разделени дневни дози; доза за атака: 12 mg до 80 mg/ден, разделена на 2 до 4 дневни дози; поддържаща доза: 4 mg до 8 mg/ден в 1 единична сутрешна доза.
- Заместителна терапия (надбъбречна недостатъчност): 4-8 mg на ден. При стресови ситуации увеличете до 16 mg на ден Прилагайте в 1 единична сутрешна доза. При първична надбъбречна недостатъчност свържете минералокортикоидите.
- Режим на приложение с интермитентни дози: общата дневна доза, посочена в графика на фракционната доза, не се променя. Схемата на дозиране може да бъде адаптирана, както следва: Атакуваща доза: 16 mg до 24 mg на всеки 24 часа или 24 mg до 32 mg на всеки 48 часа. Поддържаща доза: 8 mg на всеки 24 часа. или 16 mg на всеки 48 часа.
Перорален разтвор:
1. Деца:
- Схема на приложение с разделени дози: атакуваща доза: 0,8 mg до 1,5 mg/kg/ден (4 до 7 капки/kg/ден), разделена на 2 до 3 дневни дози; максимална доза 80 mg/ден; поддържаща доза: 2 до 4 mg на ден (10 до 20 капки на ден) в един сутрешен прием.
- Заместителна терапия (надбъбречна недостатъчност): 2-4 mg на ден (10 до 20 капки); при стресови ситуации увеличете до 8 mg на ден (40 капки). Прилагайте разделени на 2 до 3 дневни дози. При първична надбъбречна недостатъчност свържете минералокортикоидите.
- Режим на приложение с периодични дози: на всеки 24 или 48 часа. Атакуваща доза: 0,8 mg до 1,5 mg/kg/ден (4 до 7 капки/kg/ден) в единични дози на всеки 24 часа, или
общата доза, необходима за 2 дни в един сутрешен прием на всеки 48 часа. Поддържаща доза: при всеки случай трябва да се използва минималната ефективна доза, определена чрез постепенно намаляване на атакуващата доза.
2. Възрастни с затруднено преглъщане: доза за атака: 20 капки, 4 до 5 пъти на ден. Поддържаща доза: 20 до 40 капки в една доза.
Начин на приложение Мепреднизон
Дозата на мепреднизон варира в зависимост от заболяването, което ще се лекува. Не дъвчете таблетките; поглъщайте ги по време на или непосредствено след хранене.
Лечението обикновено започва с относително високи атакуващи дози. След като наблюдавате първоначалния отговор, постепенно ги намалявайте, докато стигнете до
минимално необходимата поддържаща доза.
Противопоказания Meprednisone
Известна свръхчувствителност към мепреднизон или някое от помощните вещества. Освен в случаите на заместващо лечение.
Той е противопоказан при туберкулоза, пептична язва, психоза, остър гломерулонефрит, очен херпес симплекс, ваксина, варицела и обривни заболявания, инфекции, които не се контролират с антибиотици, системни микози, глаукома.
Предупреждения и предпазни мерки Мепреднизон
Употреба с внимание при пациенти с: очен херпес симплекс, захарен диабет, неспецифичен улцерозен колит, предстояща перфорация, абсцес или друга пиогенна инфекция, както и при дивертикулит, прясна чревна анастомоза, активна или латентна пептична язва, бъбречна недостатъчност, хроничен нефрит, хипералдостеронизъм, артериална хипертония, остеопороза и миастения гравис, тромбофлебит, припадъци.
Пациентите с хипотиреоидизъм или цироза могат да проявят повишен отговор на кортикостероиди.
По време на употребата на кортикостероиди могат да се появят нарушения като еуфория, безсъние, промени в настроението или личността.
След продължителна терапия отнемането на кортикостероиди може да доведе до синдром на отнемане на кортикостероиди, състоящ се от треска, миалгии, артралгии и неразположение.
В случай на продължително лечение с кортикостероиди, трябва да се приложи диета с ниско съдържание на захари, сол, калий и протеинови добавки, прием на калций и витамин D.
Мепреднизонът е забранено вещество за спортните комитети, тъй като активният принцип може да предизвика положителни резултати в тестовете, проведени като токсикологичен контрол.
Взаимодействия с мепреднизон
- Вещества, които могат да намалят кортикостероидния ефект: барбитурати, фенитоин, рифампин, холестирамин, хидантоини, ефедрин, карбамазепин, рифабутин, примидон, празиквантел.
- Вещества, които могат да увеличат кортикостероидния ефект: орални контрацептиви, естрогени, кетоконазол, тролеандомицин.
Намалява ефектите на пероралните антикоагуланти, получени от кумарин, хепарин, стрептокиназа или урокиназа.
Ацетазоламид повишава риска от хипернатриемия и/или оток.
С диуретици, като фуроземид или тиазид, амфотерицин В, гликозидите на дигиталис могат да предизвикат хипокалиемия и/или хипокалциемия.
С ацетилсалицилова киселина може да увеличи риска от язва.
С парацетамол увеличава образуването на хепатотоксичен метаболит от него, поради което увеличава риска от хепатотоксичност.
Увеличава риска от аритмии и може да доведе до хипокалиемия.
Изониазид, намалява неговата ефективност.
Хипогликемичният/инсулиновият може да причини хипергликемия
При пациенти с щитовидна жлеза или на лечение с хормони на щитовидната жлеза може да се наложи корекция на дозата.
Бременност Мепреднизон
Не се препоръчва употребата му по време на бременност, особено през първите четири месеца, тъй като може да забави растежа на детето. Деца на майки, които са получавали високи дози кортикостероиди по време на
бременността може да показва признаци на хипоадренализъм.
Кърмене Мепреднизон
Употребата на високи дози кортикостероиди по време на кърмене не се препоръчва, тъй като мепреднизон преминава в кърмата.
Нежелани реакции Мепреднизон
Синдром на лишаване, задържане на натрий, задържане на течности, загуба на калий, повишен апетит, диспепсия; Синдром на Кушинг, нервност, безсъние; застойна сърдечна недостатъчност при податливи пациенти, хипокаломична алкалоза, хипертония; пептична язва и възможна последваща перфорация и кървене, перфорация на тънкото или дебелото черво; менструални нарушения, развитие на кушиноидно състояние, потискане на растежа при педиатрични пациенти, вторична надбъбречна недостатъчност; проява на латентен захарен диабет, повишена нужда от инсулин или орални хипогликемични средства при диабетици; хирзутизъм, остеопороза, фрактури; акне, задна субкапилярна катаракта, повишено вътреочно налягане, глаукома, екзофталм, недоносена ретинопатия.