Острата неподвижност, разбирана като епизод на бърз спад на мобилността за минимум три дни, представлява истинска спешна медицинска помощ и изисква незабавно внимание, както поради функционалната си прогноза, така и поради високата смъртност, която води до това, 33% от смъртните случаи след три месеца и 58% годишно

обездвижване

Обездвиженият възрастен човек е пациент с висок риск от поява на медицински усложнения, нуждаещ се от помощ за почти всички основни дейности в ежедневието и кандидат за прием в Гериатрична резиденция.

НОРМАЛНО ЛИ Е ПРИ СТАРЕНЕ?

Не. Не можем да считаме за нормално и неизбежно всички възрастни хора да се обездвижат през годините.

Ако е вярно, че с напредването на възрастта настъпват редица промени, които ограничават мобилността:

Лека мускулна атрофия, последвана от фиброза, така че мускулното свиване е по-бавно. Мускулната сила намалява с 15% на възраст между 30 и 70 години.
Ставите губят еластичност и способност за движение.
Намалена зрителна острота, която причинява несигурност и тромавост при ходене.
Промяна във вестибуларните системи, които поддържат баланс.
Центърът на тежестта се измества нагоре и напред, което затруднява балансирането.

НО; ЧЕСТО ЛИ Е?

18% от> 65 години имат проблеми с движението без помощ, а на възраст над 75 години повече от 50% имат проблеми с напускането на къщата, от които 20% са ограничени до дома.

За да разберем значението на тежкото функционално увреждане, причинено от обездвижване, достатъчно е да кажем, че 50% от възрастните хора, които са остро обездвижени, умират в рамките на 6 месеца.

КАКВИ СА ПРИЧИНИТЕ ЗА НЕМОБИЛНОСТТА?

Основната причина е прикована на легло след остри заболявания и особено след хоспитализации:

Ревматологични заболявания, дължащи се на болка и деформация на ставите.
Инсулт (инсулт или мозъчен кръвоизлив).
болестта на Паркинсон.
Деменции в напреднал стадий.
Периферни невропатии, особено при диабетици.
Сърдечни и респираторни заболявания, които постепенно ограничават устойчивостта към упражнения.
Лошо хранене.
Нарушения на походката, позиционно световъртеж, синдром след падане.

Други често срещани причини са:

Наднормено тегло.
Липса на мотивация или депресивни състояния.
Недостатъчна социална подкрепа или липса на информация за това как мобилизацията трябва да бъде рестартирана и какви технически помощи са необходими.
Много лекарства ускоряват обездвижването поради странични ефекти като ортостатична хипотония, нарушено ниво на съзнание или треперене при ходене.
Проблеми с краката: мозоли, разстройства на ноктите и деформации, които причиняват болка и нарушена походка.
Много възрастни хора доброволно удължават часовете на сън, увеличавайки риска да се озоват в леглото.

ЗАЩО НЕПОДВИЖНОСТТА Е ОПАСНА?

Тежестта на обездвижването се крие в появяващите се усложнения, дори след кратки периоди на легло.

КАКВО МОЖЕМ ДА НАПРАВИМ?

Най-важното е да се опитате да предотвратите прикован към леглото и когато това е неизбежно, правете го възможно най-кратко, като винаги мислите за рисковете, свързани с обездвижването.

Но дори и след продължителни периоди на легло, може да се опита функционално възстановяване.

МОЖЕТЕ ЛИ ДА СЕ НАУЧИТЕ ДА РАЗХОДИТЕ ОТНОВО?

Разбира се, че с програма за преквалификация:

1. Докато сте в леглото:

Смяната на позата, поне на всеки два часа, гарантира, че стойката е правилна.
Нежни упражнения за разтягане и мускулна релаксация, постепенно разширяващи ъгъла на движение. Без да се опитвате да преодолеете сковаността рязко или с болка.
Гъвкав, но твърд матрак. Оценете нуждата от въздушни матраци, силикон и др.
Активно мобилизиране в леглото: обърнете се настрани и огънете багажника напред, подпомогнато от решетки отстрани на леглото.
Помогнете на възрастните хора да седнат на ръба на леглото, с изпънати крака на пода, като постепенно увеличават времето, в което остават в това положение, докато могат да балансират без помощ и могат да седят половин час три пъти на ден.

2. Седнал на стола:

Започвайки от един час два пъти на ден, постепенно увеличавайте времето, в което възрастният човек седи извън леглото.
Поддържане на правилна стойка: изправено тяло и права глава, ако е необходимо с помощта на възглавници и с крака, повдигнати на табуретка.

3. Изправете се:

Практикувайки, пациентът е разположен пред алуминиева проходилка, която служи като опора за поддържане на позицията. През първите дни нестабилността е нормална, но упражненията не трябва да се изоставят.
Научете основните движения: от леглото до стола, до инвалидната количка, до тоалетната и т.н.

Всеки ден с бавни темпове, но с нарастващи разстояния, смекчавайки риска от падане назад.
Първоначално може да се използва проходилка, по-късно бастун.
С подходящи обувки.

5. Поддръжка:

Без да се уморявате прекалено.
С дихателни упражнения, огъване и разгъване на ръцете и краката, изправяне и сядане, кратки разходки по няколко пъти на ден.
Елиминирайте съществуващите в дома препятствия и не позволявайте безопасна разходка: стъпала, килими, кабели, ниски маси, подходящо осветление.
Адекватна социална и семейна подкрепа.

Малко по малко трябва да увеличим насоките, но с някои основни правила, които са:
Фаза за загряване с разтягане на мускулите (3 до 5 минути) и 5 ​​до 10 минути разходка.
Упражнения за укрепване (удължители на ръцете, тежести и ролки, използване на стълби и стъпала) и координационен баланс.
· Прогресивни упражнения за съпротива (скачане, бягане ...).
Завършете с период на охлаждане не повече от 10 минути, с упражнения за разтягане на мускулите и леко ходене с намаляваща скорост.

В обобщение, дейността ще включва гъвкава работа (разтягане), укрепване и координация-баланс и във втори момент съпротива (аеробна способност) Непрекъснатостта в упражненията е по-важна от интензивността. Препоръчително е да започнете да упражнявате два или три дни в седмицата до пет, като редувате физическа активност със ситуации на почивка. По същия начин физическите усилия постепенно ще се засилят

ДОБРИ ЛИ СА КАНСИТЕ И РОХОДИТЕ? КАК ДА ИХ ИЗБЕРЕТЕ?

Бастунът може да се използва в случаи на мускулна слабост в единия крак, за облекчаване на болки в ставите, повишаване на безопасността при ходене, ако има нестабилност или като отправна точка, ако има лошо зрение.

Те се различават според вида на дръжката и според опорните точки. Дължината трябва да съответства на височината между земята и лакътя, като най-старият стои с ръце надолу.

В случай на мускулна слабост в двата крака, невъзможност за поддържане на който и да е от тях или значително изменение на баланса, ще се използват патерици.
Проходилките могат да се използват след продължителни периоди на неподвижност с обща слабост. Те могат да бъдат със или без колела.

ТРЯБВА ДА СЕ ПРИНУЖДА РЕАБИЛИТАЦИЯ?

Не. Трябва да поставим под въпрос рехабилитацията, ако има тежка диспнея (задух), кашлица, хрипове, прекомерно изпотяване, световъртеж с моментна загуба на съзнание, умора, която продължава повече от половин час след приключване на упражнението.

Той е противопоказан при:

Когато има тежко нарушение на равновесието или екстремна мускулна слабост.
Остри фази на сърдечни аритмии.
Неконтролируема болка, предизвикана от мобилизация.
Абсолютна липса на мотивация на пациента.
Риск от влошаване на някоя предишна патология.
Неизлечимо болен.

ПОДДЪРЖАНЕ НА НАЙ-ДОБРАТА СОЦИАЛНО АКТИВНА:

Важно е да позволите на възрастния човек да прави или да участва възможно най-много в ежедневните дейности и със свое собствено темпо. Често болногледачът предпазва възрастните хора, като изпълнява задачи „по-бързо и по-добре“. По този начин се ускорява степента на зависимост, например, ако вместо да се помогне на възрастните хора да отидат до тоалетната, клинът му се донесе, в дългосрочен план той ще стане неконтинентен.

ПОЛЗИ ОТ МУСКУЛАЦИОННА ДЕЙНОСТ ЗА НАД 50

Защото от около 45/50 годишна възраст губим по-бързо сила и мускулни размери (това започва да се забелязва понякога след 40 години); и че тези фактори са тясно свързани с бъдещия риск от падане; уместно е възрастните хора да изпълняват упражнения за подобряване на мускулите като цяло и на мускулите на краката в частност.
Много възрастни смятат, че са твърде възрастни, за да започнат физическа активност. Следващата таблица показва ползите от физическата активност за сила или издръжливост върху различни променливи; Тук можете да видите ползите, които могат да бъдат получени според вида на извършваната дейност.

ПОСЛЕДОВАТЕЛНОСТ И ВРЪЗКА МЕЖДУ МУЗИЧНИТЕ ЗАГУБИ И ПАДЕНИЯ

По-ниска физическа активност като цяло.
Намалете силата.
Мускулите атрофират (свиват се), поради намаляване на броя и размера на мускулните влакна.
Мускулите на долната част на тялото (краката) се изтощават по-бързо.
Ходенето е трудно.
Увеличете риска от падания.
Увеличете броя на нараняванията (фрактури на тазобедрената става, навяхвания и др.).

СТАТИСТИКА

40% от хората над 65 години страдат от 1 падане годишно.
Силата спада с приблизително 15% между 60 и 70 години.
От 70-годишна възраст той спада 30% на десетилетие.
Между 25 и 65 години максималната скорост, с която можете да се изкачвате по стълбите, намалява с 40% до 65%.

КАК МОЖЕМ ДА Осъзнаем, че губим мускулна маса?

Способността да се изправите, докато първоначално седите, започва да струва около 50-годишна възраст, а на 80-годишна възраст това става невъзможно за някои хора.
Трудно се опитвате да отворите буркани, които предлагат значителна устойчивост.

ПОЛЗИ ОТ МУЗКУЛАЦИОННО ОБУЧЕНИЕ

Подобрява количеството калциеви соли в костите (бори се и/или предотвратява остеопорозата).
Улесняват се ежедневните дейности (носене на чанти, качване в автобуса, преместване на мебели, използване на стълбите и др.).
Значително намалява риска от падания.
Увеличава енергията и жизнеността.
Укрепва самочувствието, защото дава повече автономност.

ПРИМЕР ЗА РУТИНА ЗА ПО-СТАРИ ВЪЗРАСТНИ

Честота: 3 до 4 пъти седмично.
Загряване: приблизително 10 минути аеробно ходене (бързо ходене) или колоездене.
Поход с ниски препятствия (10 см) на 5-метрова пътека.
Едно упражнение на мускулна група.
Поредици или серии: 3 серии за упражнение.
Повторения: 12 до 20 пъти за набор.
Разтягане между наборите (15/20 секунди) и в края на сесията (30/60 секунди).
Вървете постепенно с тежестите.
Не търси болка.