храна

  • Обобщение
  • Цел:
  • Дизайн:
  • Теми:
  • Измервания:
  • Резултати:
  • Завършеност:
  • Въведение
  • Методи
  • Субекти
  • Протокол за изследване
  • Измервания на резултатите
  • Височина, телесно тегло и състав.
  • Изходни нива на физическа активност на изходно ниво
  • Батерия за жажда за храна
  • Диетичен инвентар (трифакторен диетичен въпросник)
  • Диетичен прием и характеристики и консумация на най-силните тревожни храни
  • Статистика
  • Резултати
  • Характеристики на субекта
  • Характеристики на Cravers.
  • Диетични характеристики на желаните храни.
  • Връзка между податливостта към глад и жаждата
  • Копнеж по променливи като предсказващи промени в теглото
  • Дискусия

Обобщение

Цел:

Изследвайте характеристиките на желаните храни във връзка с диетичното ограничаване на енергията (ER) с диети с висок (HG) и нисък гликемичен товар (LG).

Дизайн:

Оценки на желанието за храна преди и по време на 6-месечно рандомизирано контролирано проучване на диети с HG и LG.

Теми:

Тридесет и две здрави жени с наднормено тегло на възраст от 20 до 42 години.

Измервания:

Самоотчитане на глад за храна и хранителен прием, телесно тегло, история на теглото и мерки за хранително поведение.

Резултати:

Желаните храни в началото на проучването са имали повече от два пъти енергийната плътност от обичайната диета (3,7 ± 1,5 срещу 1,7 ± 0,3 kcal/g; коригирано P 2 = 0,31, P = 0,009).

Завършеност:

Високата енергийна плътност и съдържание на мазнини и ниско съдържание на протеини и фибри идентифицираха характеристиките на желаните храни. Връзката между променливите на апетита и оценката на глада предполага, че относителното влияние на чувствителността към глад върху глада може да бъде важно преди и особено след RE. Размерът на порциите от желаните храни и честотата на отдаване на глад за храна изглежда са важни области, върху които да се съсредоточим в програмите за промяна на начина на живот за дългосрочно отслабване.

Въведение

Гладът за храна, обикновено дефиниран като „силно желание да се яде определена храна“ 1, се съобщава при 52-97% от изследваните лица. 2, 3, 4, 5, 6 Установено е, че честотата, интензивността и видовете апетит за храна се различават при мъжете и жените, 6 различни фази на менструалния цикъл 7 и в някои случаи с индекса на телесна маса (ИТМ) . 8, 9, 10 Произходът на апетита и тяхното значение в етиологията и лечението на затлъстяването остават несигурни.

Описаното тук проучване е проведено като част от цялостната оценка на дългосрочните ефекти от намаляването на енергопотреблението (CALERIE), което е рандомизирано контролирано проучване, предназначено да изследва дългосрочните ефекти от диетичната ER, водеща до трайна загуба на тегло. Тук описваме надлъжните промени в апетита за храна в отговор на 6 месеца ER при ниски (LG) и високо гликемични (HL) диети. CALERIE е едногодишно пилотно проучване с основна цел да идентифицира диетични режими, които субектите могат да понасят при предписани нива на ER за дългосрочни проучвания. Освен това вторичен резултат беше да се оценят аспекти на хранителното поведение, като апетита за храна и как те са свързани с телесното тегло, спазването на спешното отделение и енергийния прием. Предполагаме, че желаните храни имат значително по-висока енергийна плътност от нежеланите храни и че продължителното излагане на диетични модели, съответстващи на загубата на тегло, ще доведе до промени в характеристиките и моделите на консумация на желаните храни.

Методи

Субекти

Субектите в този анализ са били 32 с наднормено тегло (ИТМ = 25-30 kg/m 2), но иначе здрави жени, на възраст между 20 и 42 години. Те бяха част от извадката от мъже и жени (n = 46), които участваха в проучването CALERIE в университета Tufts, 12-месечно проучване на RD. Поради малкия брой мъже в проучването CALERIE и те съобщават за различия в характеристиките на желанието между мъжете и жените, 4, 6, 29 са използвани само жени в настоящия анализ. Също така използвахме само първите 6 месеца данни от проучването, тъй като през този период на субектите бяха предоставени всички ястия и закуски, което ни дава по-голяма увереност в данните за хранителния прием. От 34-те жени-участнички, които бяха записани в спешното отделение, две отпаднаха преди 6 месеца, оставяйки 32 участници за текущия анализ.

Субектите са записани като здрави индивиди, свободни от заболявания, които биха могли да повлияят на резултатите (като диабет, рак, коронарна болест на сърцето, ендокринни разстройства, психиатрична диагноза или хранително разстройство) и не са използвали лекарства, които биха повлияли на енергийния прием или метаболизма. Хранителните разстройства се оценяват чрез изследване на хранителното разстройство. 30 Следните бяха също критерии, които определяха недопустимостта за проучването: високи резултати за ограничаване на храната (> 17), измерени от Инвентара на храните, 31 много високи нива на активност (участие в спорт или обучение за повече от 12 часа/седмица), неспособни да завършат правдоподобен хранителен запис по време на скрининга (дефиниран като енергиен прием, отчитан в 7-дневен запис в рамките на 30% от очакваните енергийни нужди, изчислени въз основа на диетичните референтни уравнения за прием), 32 съобщава за наддаване или загуба на тегло> 6,8 kg в предишния година и очаквани промени в начина на живот за следващата година, като бременност или преместване извън държавата.

Проучването е проведено от Изследователския отдел за изследване на метаболизма на Центъра за изследване на човешкото хранене на Jean Mayer USDA в Университета Туфтс с одобрение от Институционалния съвет за преглед на Медицинския център Туфтс-Нова Англия Всички участници са дали своето информирано писмено съгласие преди участие, което включва съгласие за използването на данните, събрани в оценката, и са получили стипендия за времето си.

Протокол за изследване

Измервания на резултатите

Височина, телесно тегло и състав.

На изходно ниво височината беше измерена с помощта на монтиран на стената стадиометър при ± 0,1 cm. Теглото на гладно се измерва седмично при ± 0,01 kg, използвайки калибрирана скала (DETECTO-Cardinal Scale Manufacturing Co. Модел CN-20, Webb City, MO, USA). ИТМ (kg/m 2) и процентно изменение на теглото са изчислени, като се използва средната стойност на дублираните тегла, взети при две различни посещения на изходно ниво и на 6-ия месец от проучването. За да има оценка на историята на теглото, всеки доброволец попълва и въпросник, който включва информация за средното и най-голямото тегло за възраст 20–29, 30–39 и 40–49. 35 Тези отчетени тегла, заедно с измерените изходни височина и тегло, бяха използвани за изчисляване на високия ИТМ за всеки възрастен доброволец през целия живот, който беше използван за разглеждане на връзката между историята на наддаване на тегло и глад за храна. Плетизмографията с изместване на въздуха (BOD POD, Life Measurement Inc., Concord, CA, USA) е използвана за измерване на телесната плътност и определяне на процента на телесните мазнини в началото и на 6 месеца. Процедурата и валидирането на този метод са описани другаде. 36, 37

Изходни нива на физическа активност на изходно ниво

Пълните подробности за тези измервания са описани другаде. 34 Накратко, скоростта на метаболизма в покой (RMR) се измерва в два екземпляра (на две последователни сутрини) чрез индиректна калориметрия (преносима метаболитна количка Deltatrac, Sensor Medics Corp., Yorba Linda, CA, USA), след което субектите спят цяла нощ при изследването център и след 12-часов пост. Общият разход на енергия на субектите (TEE) беше измерен с помощта на DLW за два последователни 14-дневни периода в началото на изследването и нивото на физическа активност (PAL) беше изчислено чрез разделяне на средния референтен TEE на средния референтен RMR.

Батерия за жажда за храна

Диетичен инвентар (трифакторен диетичен въпросник)

Диетичният списък е въпросник от 51 точки, който измерва три измерения на хранителното поведение: диетични ограничения, дезинхибиране и податливост на глад и се оценява с публикувани насоки. 31 субекта са попълнили Инвентаризацията на храните при скрининг (който е служил като референтна мярка) и на месец 6. Резултатите за ограничение, дезинхибиране и глад са изчислени всеки път.

Диетичен прием и характеристики и консумация на най-силните тревожни храни

7-дневният хранителен запис, събран по време на фазата на подбор на проучване 32, се използва като базова мярка за обичайния прием на храна. По време на 6-месечната фаза на проучването, осигурено с храна, доброволците попълваха ежедневен списък с храни, за да потвърдят предоставената храна и да определят количествено остатъците и допълнителната консумирана храна. Използвани са седем последователни дни от тези контролни списъци за хранене, събрани в края на месец 6 (седмица 23), за да се изчисли приема на храна за времевата точка от месец 6. Изчисленията на хранителните вещества са извършени с помощта на System Nutrition Data for Research (NDS-R) версия 4.05_33, разработена от Центъра за координация на храненето, Университет на Минесота, Минеаполис, Минесота, База данни за храните и хранителните вещества 33, издадена през 2002 г. 38

Статистика

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на софтуер SAS (версия 9.1 SAS Institute, Cary, NC, USA) и софтуер Systat (версия 11.0 Systat Software Inc., Ричмънд, Калифорния, САЩ). Всички стойности са изразени като средни стойности ± sd, освен ако не е посочено друго. Сдвоени t тестове бяха използвани за сравняване на промените в рамките на субектите във времето между изходното ниво и месец 6. Първо бяха използвани независими t тестове и анализ на дисперсията, за да се оцени всяка разлика между рандомизацията на двете групи (състав на диетата и ниво на ER). Линейната регресия и коефициентите на корелация на Пиърсън бяха изчислени, за да се оцени връзката между апетита за храна и факторите на хранително поведение и ИТМ. Предикторите за загуба на тегло бяха едновременно оценени с многократна регресия. Всички P-стойности са двустранни и се считат за статистически значими, ако са под 0,05.

Резултати

Характеристики на субекта

Таблица 1 показва характеристиките на субекта в началото на проучването и след 6 месеца RE. Имаше статистически значимо намаление на теглото и ИТМ след 6 месеца ER, но нямаше статистически значима разлика в загубата на тегло между 10% и 30% ER групи и нямаше статистически значим ефект от състава на диетата върху загуба на тегло . 34 Тъй като загубата на тегло не се различава между групите и не са открити разлики в променливите на желанието между рандомизираните групи, всички диети и RE групи са комбинирани за по-нататъшен анализ.

Таблица в пълен размер

Характеристики на Cravers.

От 32 жени, 29 жени в началото на проучването и 30 жени след 6 месеца ER са съобщили, че изпитват глад за храна през последните 3 месеца. Таблица 2 показва характеристиките на апетита за храна за онези жени, които са съобщавали за апетита през последните 3 месеца. Както на изходно ниво, така и на 6-ия месец, записите за диета показват, че субектите консумират тревожни храни по-често, отколкото са съобщавали за акумулаторния апетит за храна (може би поради недостатъчно докладване на апетита или консумация на тези храни поради копнеж и независимо от тях). Въпреки това, статистически значимото намаляване на отчетения процент от времето, което доброволците са отдали на апетита след 6 месеца RE, е отразено в намаляването на докладваната честота на ядене на жадувани храни през месец 6 както в акумулатора на апетита, така и в дневника на диетата.

Таблица в пълен размер

Налице е статистически значима връзка между докладваната част от желаните храни, консумирани на изходно ниво (от 7-дневния запис на диетата) и високия ИТМ през целия живот на възрастни, както е показано на Фигура 1. Тази връзка се запазва, когато се използва множествена регресия за контрол на жаждата интензивност, дезинхибиция, изходен ИТМ и за отчетено общо потребление на енергия. Честотата и интензивността на апетита не са свързани значително с високия ИТМ на възрастния живот (данните не са показани) и тези променливи на апетита, както и частта от желаните консумирани храни не са свързани с настоящия ИТМ (данните не са показани). показан). Връзката между разпределението на макроелементите в желаните храни (съотношение между% мазнини и% въглехидрати) и PAL разкри тенденция за по-малко активните хора да жадуват за храни с относително високо съдържание на мазнини; тази връзка обаче не достига статистическа значимост (r = -0,35, P = 0,07, данните не са показани).

Връзка между частта от консумираните тревожни храни и високия ИТМ в живота на възрастните. Връзка между високия ИТМ в живота на възрастните (kg/m 2) и калориите на най-силната храна на консумирана порция, както е установено в референтния запис на диетата. Множествената регресия показа, че средните калории от тревожни храни, изядени на порция, са статистически значим предиктор за ИТМ през целия живот (P = 0,03), като същевременно контролират желанието за сила, дезинхибиция, изходен ИТМ и прием. Обща енергия (коригирано R 2 = 0,44, P = 0,001). ИТМ, индекс на телесна маса.

Изображение в пълен размер

Диетични характеристики на желаните храни.

Таблица в пълен размер

Таблица в пълен размер

Връзка между податливостта към глад и жаждата

Наблюдавани са значителни взаимоотношения между оценката на чувствителността към глад към инвентара на храните и различните параметри на желанието за храна на изходно ниво и на 6-ия месец, както е показано на фигура 2. По-специално, чувствителността към глад е положително свързана с честотата на апетита (изчислена от визуални аналогови скали) ( r = 0,44, P = 0,01) и желаните хранителни калории на консумирана порция (r = 0,49, P = 0,004) в началото на проучването. Връзката между податливостта към глад и честотата на апетита се запазва и след 6 месеца RE (r = 0,50, P = 0,004) и въпреки че в началото не е била значима, силата на апетита и процентът на времето, от което пациентите са се отказали гладът е бил значително свързан с резултата от глада. (r = 0,44, P = 0,01, r = 0,45, P = 0,01, съответно) след 6 месеца ER. Налице е също така значителна връзка между дезинхибиционния резултат и силата на апетита на изходно ниво (r = 0,56, P

Връзка между податливостта към глад и апетита. Коефициентите на корелация на Пиърсън са показани за връзките между оценката на глада (скала, 0-14) от инвентара на храните и променливите на апетита за храна в началото на проучването и след 6-месечно енергийно ограничение. Отчетеният процент от времевите субекти се поддават на жаждата, честотата на безпокойство (0–100 mm визуална аналогова скала), силата на жаждата (0–100 mm визуална аналогова скала) и калориите от консумираната част от консумираната храна се счита за нула за тези субекти . Кой отговори с „не“ на „Изпитвали ли сте глад за храна през последните 3 месеца?“ в съответните моменти от време.

Изображение в пълен размер

Копнеж по променливи като предсказващи промени в теглото

Таблица в пълен размер

Дискусия

В заключение, гладът за енергийно гъсти храни е често срещан, изглежда, че произходът му се корени както в изразяването на чувствителност към глад, така и в механизми, несвързани с глада, и не намалява честотата по време на 6-месечен режим на ER, състоящ се от осигурени редовни храни. При тази популация с наднормено тегло, но иначе здрави жени, високият ИТМ през целия живот се предсказва от по-големи самоотчетени размери на порциите жадувани храни, докато успехът при загуба на тегло се прогнозира от намалена честота на отстъпване пред желанието да се ядат жадувани храни. В комбинация тези констатации посочват важни области, на които трябва да се наблегне в дългосрочните програми за отслабване, и са необходими допълнителни надлъжни проучвания, за да се потвърдят тези констатации.