ГОРСКИ СИНДРОМ. ЗА ЦЕЛТА НА ПАЦИЕНТА

горски

Дра Гризелис Кордовес Торес 1, Д-р Амадо Луис Фигероа Алварес 2 и Дра Мария Елена Кастило Корцо 3

1. Специалист от първа степен по УНГ.
2. Специалист от първа степен по УНГ. Асистент. ISCM-VC.
3. Специалист от първа степен по УНГ. Инструктор. ISCM-VC.

Терминът дисфагия показва затруднено преглъщане на храна. Този симптом изразява съществуването на органична или функционална промяна в пътя, по който хранителният болус следва от устата до стомаха и могат да се споменат много заболявания, при които се появява този симптом 1 .

В тази работа ще се позовем на болестта на Форестие, която в по-голямата част от случаите се проявява с дисфагия и поради своята рядкост диагнозата се поставя чрез изключване 2 .

Forestier и Rotes-Querol, през 1950 г., са първите, които описват спинална анкилозираща хиперостоза; През 1978 г. Ресник модифицира научния термин на този за идиопатична дифузна скелетна хиперостоза (HEDI), който в момента е приет от America RA 2 .

Идиопатичната дифузна скелетна хиперостоза (HEDI) е невъзпалителна осифицираща остеопатия, която включва сухожилията, връзките и капсулите на гръбначния стълб, на нивото на антеролатералния аспект на гръбначните тела, които засягат предния надлъжен гръбначен стълб, и костните мостове са образувана между вентралните лица на гръбначните тела. Най-честите локализации на цервикално ниво са C5-C6 и C7 2,3 .

HEDI е често при възрастни възрастни между 5-6% от населението на възраст над 40-50 години, с преобладаване на мъжете и може да бъде случайна радиологична находка, която се проявява асимптоматично; неговото гръбначно заселване причинява различни симптоми и признаци: дисфагия, задушаване, усещане за чуждо тяло, промени в подвижността на шийката на матката, дисфония и, в редки случаи, диспнея 2-5 .

Диагнозата се поставя чрез различни изследвания: орофаринкс-ларинкса, рентгенова снимка на маточната шийка и компютърна томография на шийката на матката (CT); по същия начин, контрастни изследвания на хранопровода могат да се извършват 2-6 .

В началото се препоръчва консервативно лечение с противовъзпалителни лекарства, мускулни релаксанти и диета, чрез които някои автори са описали подобрение при пациентите; Хирургичното лечение е доста резервирано поради усложненията, които този акт включва 1,4 .

Представяне на пациента

Това е 85-годишен бял мъжки пациент с анамнеза за простатна хиперплазия - за която той е бил опериран преди около 10 години - и генерализиран остеоартрит. По този повод той отиде на УНГ консултация и съобщи, че около месец е страдал от дисфагия към всички храни, без други симптоми. При физикален преглед чрез непряка ларингоскопия е установено изпъкналост на задната стена на хипофаринкса, покрита с нормално изглеждаща лигавица, без да може да се визуализира глотичната област, тъй като изпъкналостта на задната фарингеална стена почти контактува с подножието на епиглотиса, който при палпация беше с твърда и безболезнена консистенция. Извършват се рентгенови снимки на страничния шиен отдел на гръбначния стълб, където се наблюдава значително удебеляване на гръбначните тела към хипофаринкса, главно при С5, С6 и С7, и цервикални артритни изменения с образуване на остеофити (Фигура 1); Впоследствие се извършва CT на шийни прешлени (C3-C4-C5-C6), където на нивото на C5-C6 се появява дебел преден междукостен мост, което причинява значително компресиране на хипофаринкса (Фигура 2, Фигура 3).

Пациентът е започнал лечение с противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти; През първите седем дни започна клиничното му подобрение; в момента е безсимптомно.

Членовете на семейството бяха посъветвани относно хода на това заболяване, както и неговата прогноза и възможни бъдещи усложнения.

При всички пациенти над 50-годишна възраст, които съобщават за респираторни, горно-храносмилателни симптоми или и за двете, трябва да се извърши щателен физикален преглед на хипофаринкса и ларинкса, за да се изследва дали има цервикална остеопатия, чрез радиологично изследване на простата странична шиен отдел на гръбначния стълб - който би потвърдил наличието на това заболяване - и КТ на шийния отдел на гръбначния стълб, за да се предприеме впоследствие подходящо поведение, което не предполага рискове за пациенти с този синдром по време на извършване на ендоскопска процедура.

БИБЛИОГРАФСКА ЛИТЕРАТУРА

1. Humphreys SC, Eck JC, Hodges SD, Hagen J. Предварителен опит с ново хирургично лечение на дисфагия към предните цервикални остеофити. J Surg Orthop. 2004; 13 (2): 106-9.

2. Llorente Armas EM, Damborrea Tajada J, García Solares JM, Fraile Rodrigo J, Navarro J, Carmen Sampers C. Диспнея и дисфагия поради гигантски цервикален остеофит: Болест на Forestier-Rotes. ORL-спадове. 1999; 26 (3): 108-10.

3. Campos ME, Pérez B, Garabal J, López Campos D, López Aguado D. Синдром на Forestier по отношение на два случая. Acta Otorrinolaringol Esp.2001; 52: 247-50.

4. Salvinelli F, Marta C, Firrisil L, D´ Ascaniol I, Cassale M, Lamanna F. Дисфония и цервикална хиперостоза: доклад за случая. Преподобни Ларингол Ринол. 2003; 124 (3): 191-3.

5. Federici A, Sgddari A, Savo A, Onder G, Bernabel R. Дифузна идиопатична скелетна хиперостоза: необичаен случай на дисфагия при възрастен възрастен. Aging Clin Exp Res.2003 август; 15 (4): 343-6.

6. Seiden AM. Нарушения на хранопровода В: Папарела ММ. Отоларингология том. 3. 3-то изд. Буенос Айрес: Панамерикански медицински; 1994. стр. 2845-95.

7. Lura C, Mochón A, Caravaca A, Ruiz A, Sanmartín A. Дисфагия като симптом след интервенция при дискови хернии на шийката на матката. ORL-спадове. 2000; 26 (3): 108-10.


Тази статия е лицензирана под лиценза Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International .

  • Започнете
  • относно.
  • Влизам
  • Чекиране
  • Записи
  • Новини
  • в Scielo

Политики на списанието: Съдържанието, намерено в списанието, е насочено предимно към здравни специалисти. Информацията, която предоставяме, не трябва да се използва при никакви обстоятелства като основа за извършване на медицински диагнози, клинични или хирургични процедури или лабораторни анализи или за предписване на лечения или лекарства, без предварително медицинско ръководство.

Електронен център | Орган на издаване на здравната система във Вила Клара | I Медицински университет във Вила Клара. Редакционна група | Calle 7ma # 80 e/Prolongación de Colón и Hosp. Арналдо Милиан | Санта Клара | Вила Клара | Куба | Пощенски код 50100 | Телефон: (053) (42) 27-3765
Контакти Режисьор: Дра Ивет Ирен Молина Линарес | Главен редактор: магистър. Д-р Висенте Й. Хернандес Морено

Този сайт е под лиценз Creative Commons