Федерико Аргуелес, специалист по педиатрия и храносмилателни заболявания, предупреждава, че един от всеки 150 души има целиакия, въпреки че повечето не го знаят

@mjesuspereira Севиля Актуализирано: 20.09.2018 13: 31ч

хапчето

Свързани новини

Въпреки че изглежда, че цьолиакията е съвременна болест, севилската Федерико Аргуелес Мартин, доктор по медицина, специалист по педиатрия и храносмилателната система, предупреждава, че клиничните снимки, съвместими с това заболяване, са описани още през втория век. Според Аргюелс не е, че сега има повече случаи на хора с целиакия, а че те са по-добре диагностицирани. Напредъкът на медицината днес ни позволява да разберем по-добре тази патология, въпреки че Аргуелс уверява, че диагностицираните случаи са само 15% от съществуващите, „върхът на айсберга“. Всъщност хората на 80-те години са диагностицирани с цьолиакия. Професор по педиатрия в Университета в Севиля и бивш ръководител на секцията по детска гастроентерология и хранене в болница Virgen Macarena, както и редовен академик на Кралската академия по медицина и хирургия в Севиля, припомня, че един на всеки 150 души страда от болестта, въпреки че повечето не го знаят.

Преди имаше по-малко хора с цьолиакия или беше по-лошо диагностицирана?

Преди да не е диагностициран. Сега болестта е по-известна и имаме по-добри и лесни диагностични техники. Вероятно не е, че честотата се е увеличила, а че е по-добре диагностицирана. Всъщност през 2 век пр. Н. Е. Гръцкият лекар Аретей от Кападокия описва симптоматика при деца, която прилича на целиакия. Това, което се случва, е, че по това време не се знае на какво се дължи.

Да бъдеш целиакия е същото като да имаш пшенична непоносимост?

Глутенът, присъстващ в пшеница, ечемик, ръж и вероятно в овес, може да причини непоносимост при определени пациенти по различни механизми. Може да сте алергични към пшеница; може да имате непоносимост към глутиен към целиакия; и накрая, целиакия. Последното е болест през целия живот и освен това състоянието на целиакия има добре дефинирани генетични конотации по отношение на човешките левкоцитни антигени (AHL). В допълнение, цьолиакия може да бъде свързана с други заболявания, като захарен диабет, аутоимунен тиреоидит и витилиго. и други автоимунни заболявания.

Какви са симптомите на заболявания, свързани с глутен?

Много подобни: болки в корема, диария, лошо храносмилане, липса на комфорт след хранене с глутен. Този, който има непоносимост към пшеницата, обикновено има хранителна алергия, например към риба или мляко. Чувствителността към целиакия към глутен е описана неотдавна и нейната етиология е неизвестна, въпреки че се среща при лица, които не са целиакия - тъй като те не отговарят на необходимите условия, като положителна серология или промени в чревната биопсия - когато вземат пшеница, имат проблеми, въпреки че не са целиакия.

Непоносимост към пшеница

Може ли да се излекува непоносимостта към пшеница и чувствителността към глутания към целиакия?

Възможно е заболяването да се подобрява или изчезва при детето с течение на времето, тъй като имунната му система узрява, за разлика от това, което се случва с целиакия, която не се лекува. Единственото лечение за целиакия е строга безглутенова диета, въпреки че се постига напредък в фина настройка на други техники на лечение, като например получаване на безглутенова пшеница чрез генетични модификации; известното хапче за целиакия, което се подлага на много напреднали изследвания и което би унищожило молекулата на глутена, така че да не е вредно за червата; и модифицирането на имунологичните механизми, за да се предотврати реакцията на пациентите на глутен в диетата чрез прием на лекарства.

Дали хапчето за целиакия ще бъде окончателно решение или добавка, която ще им улесни живота, когато искат например да пият пица?

Това хапче няма да излекува целиакия. Единственото, което ще направи, е да улесни храносмилането на храните, които ядете с глутен, така че да не им навреди. Може да се приема всеки ден за унищожаване на глутена и че той не е агресивен за чревната лигавица. Това ще бъде нещо подобно на хапчето, което хората с непоносимост към лактоза пият сега.

Какъв процент от населението страда от цьолиакия, дори ако не е диагностицирана?

Между 1,5 и 2% от населението. Честотата на алергията към пшеница и чувствителността към глутания към целиакия не е известна. Когато бях президент на Испанското дружество по испанска гастроентерология, хепатология и детско хранене, насърчих провеждането на преброяване на деца от целиакия на възраст под 14 години, регистрирани от 2005 г. в болници в различни части на страната, данни, с които разполагат научната общност.

Колко целиакии са диагностицирани?

Между 15 и 20% от населението. Случаите, за които знаем, са просто айсбергът на болестта. С други думи, осемте девети части на целиакия са „потопени“, недиагностицирани. За щастие ние лекарите добре познаваме болестта.

Как се диагностицира цьолиакия?

Преди се смяташе, че пациентът с целиакия е този, който има диария, повръщане и отслабване, но е, че пациентите, които имат запек, не отслабват, но имат болки в корема или имат дерматологични прояви, като дерматит херпетиформис или персистиращ анемия поради липса на желязо. В оклазиите целиакия се свързва с други по-сериозни заболявания. Има жени целиакия, които многократно абортират или са стерилни, но когато изпълнят диетата си без глутен, тези проблеми изчезват. Днес заболяването е добре известно и съществуват методи за неговата диагностика, като серология, клинични симптоми, данни за антигенния състав на пациента (HLA) и в случаи на диагностична трудност се извършва чревна биопсия.

Медицински здравословен проблем

Може ли да се каже, че цьолиакия е сериозен медицински проблем на населението?

Това е проблем на общественото здраве с определена честота.

Ще прогресира ли целиакия или ще остане на сегашните нива?

Честотата вероятно ще продължи, но тъй като заболяването се диагностицира по-добре, ще има повече случаи. Видно е, че кърменето, модификацията на диетата в детската възраст и възрастта на въвеждане на глутен в диетата на детето нямат влияние върху появата на заболяването. От друга страна, има подозрения, че някои вируси предизвикват болестта при някои хора, генетично предразположени към цьолиакия.

Как целиакията влияе върху характера на детето?

Въпреки че има деца с целиакия, които имат само коремна болка, диария или повръщане, пациентът с целиакия е класически описан като раздразнително, капризно и срамежливо дете, гняв. вероятно защото промяната на нивото на чревната лигавица обуславя, че синтезът на чревни невропетиди (невротрансмитери) е неадекватен. Червата изпраща много информация към мозъка, повече отколкото получава от него, така че тази промяна в синтеза на невротрансмитери може да бъде отговорна за тези промени в характера. Всъщност при пациенти с депресия се препоръчва да се изключи целиакия. При пациенти с тези симптоми едно от нещата, което подобрява характера на децата, е премахването на глутена от диетата.

Предварително замразени и краткотрайни хляб

Бихте ли казали, че консумацията на предварително замразен и бързо ферментирал хляб влияе върху появата на това заболяване?

Нямам научна информация в подкрепа на тази хипотеза. Хлябът, различен от закваска и бавно втасване, може би има най-непокътнати протеини.

Какви неврологични последици има целиакия?

Да, има клинична форма, която е атаксия, предизвикана от глутен.

Д-р Дейвид Перлмутер казва в най-продаваната си книга „Мозък на хляба“, че консумацията на пшеница е свързана с неврологични заболявания като болестта на Алцхаймер или ADHD.