камера

В
В 		В

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO

Свързани връзки

  • Подобно в SciELO

Дял

печатна версия В ISSN 1727-558X

Хориз. Med.V vol.20В no.2В ЛимаАприл/юни 2020г

http://dx.doi.org/10.24265/horizmed.2020.v20n2.02В

Характеризиране на хипертрофия на лявата камера при пациенти с хипертония

Характеристики на хипертрофия на лявата камера при пациенти с хипертония

1 Регионална болница, преподаваща клинично хирургически Даниел А. Карин, Медицинска катедра, Кардиологична служба. Уанкайо, Перу.

2 Университет в Хунуко. ХуГнуко, Перу.

Да се ​​определят характеристиките на хипертрофия на лявата камера (LVH) при пациенти с хипертония.

Описателно, напречно сечение и проспективно проучване, разработено в лабораторията за ехокардиография на Регионалната учебна болница „Даниел Алсид Кариен де Хуанкайо“ в Уанкайо, Перу Пробата е от 226 пациенти (определени по формула), които отговарят на критериите за включване. Вземането на проби беше умишлено без вероятност. Диагнозата хипертрофия на лявата камера (LVH) е поставена с ехокардиографско проучване. За статистически анализ бяха използвани хи квадрат, t-тест на Student и коефициент на коефициент (95% CI).

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ

Проектиране и проучване на популацията

Променливи и измервания

Характеристика Мъж n = 86 Женски n = 140 P стойност
Възраст (години, X ± DE) 69,17 ± 12,19 66,87 ± 1,75 0,165
Тегло (kg, X ± DE) 67,05 ± 12,37 62,44 ± 13,37 0,009 *
Размер (m, X ± DE) 1,61 ± 0,07 1,51 ± 0,07 0,000 *
ИТМ (kg/m2, X ± SD) 25,69 ± 3,36 29,38 ± 3,39 0,017 *
Систоличен BP (mmHg, X ± SD) 130,97 ± 20,22 128,96 ± 18,60 0,363
Диастоличен BP (mmHg, X ± SD) 81,38 ± 14,31 78,94 ± 11,80 0,149
Среден BP (mmHg, X ± SD) 97,68 ± 15,25 95.23 ± 12.09 0,150
Сърдечна честота (bpm, X ± SD) 67,15 ± 12,44 69,05 ± 10,17 0,232
LVMI (gr/m2) 142,59 ± 45,17 118,53 ± 31,93 0,000 *
Хипертрофия на лявата камера (n,%) 64 (74,41) 103 (73,57) 0,757
Диастолична дисфункция на LV (n,%) 52 (60,46) 87 (62,14) 0,888
Неконтролирана артериална хипертония 49 (56,97) 65 (46,42) 0,654

Източник: Въпросник за събиране на данни. Честота на LVH. 2017-2019

* Студентски t. ИТМ: индекс на телесна маса, BP: кръвно налягане, LVMI: индекс на маса на лявата камера, LV: лява камера

Фигура 1В Пациенти с хипертония според възрастовата групаВ

Таблица 2 показва свързаните фактори при пациенти с хипертония, 74,33% (168) от пациентите с хипертония са възрастни възрастни, 61,95% (140) са жени и най-честите асоциирани съпътстващи заболявания са с наднормено тегло. При 42,47% (96) и затлъстяване при 19,91% ( 45). Диабетът и дислипидемията са открити в нисък процент.

Таблица 2В Свързани фактори при пациенти с артериална хипертонияВ

Свързани фактори н %
Възраст> 60 години 168 74,33
Женски пол 140 61,95
наднормено тегло 96 42.47
Затлъстяване Четири пет 19.91
Захарен диабет 13 5.75
Дислипидемия 13 5.75

Източник: Въпросник за събиране на данни. Честота на LVH (2017-2019)

От 226 (100,0%) пациенти с хипертония, 59 (26,11%) не са имали LVH, докато 167 (73,89%) са имали диагноза LVH. От тази последна група 85 (37,61%) пациенти са показали тежка LVH; 43 (19,03%), умерена LVH; и 39 (17,25%) пациенти, лека LVH. По същия начин се прави извод, че от всеки 3 пациенти с хипертония, 1 има тежка LVH (Фигура 2).

Фигура 2В Степени на тежест на хипертрофия на лявата камера при пациенти с хипертония В

От 226 (100,00%) пациенти с хипертония, 167 (73,89%) са представили LVAD. Фигура 4 показва, че присъствието на LVH е свързано с по-висока честота на LVAD при 68,26% (114), в сравнение с пациенти без LVH, които са представени само при 42,37% 25, ​​което е статистически значимо (X2 = 12,34; p = 0,001). В допълнение, има почти 3 пъти риска от диастолична дисфункция на LV при пациенти с хипертония с LVH в сравнение с тези, които не са (OR = 2,92; 95% CI: 1,58 -5,38).

Фигура 4В Хипертрофия на лявата камера и диастолна дисфункция при пациенти с хипертонияВ

В изследването на Jaleta et al. жените са имали 7,69 пъти по-висок риск от LVH 18. Друго изследване отчита 11,35 пъти повече LVH при жените, отколкото при мъжете 18. Luque и сътр. установили по-висока честота при жените (66,6%), в сравнение с мъжете (42,4%) 26. Jafary et al. отчитат по-ниски стойности на LVH както при жените (21,9%), така и при мъжете (2,5%), с преобладаване при жените 25. В нашето проучване LVH показва сходна честота при мъже и жени.

При 580 пациенти с хипертония на възраст над 50 години се съобщава за разпространение на LVH от 56,40% 26. В нашето проучване честотата в същата група е била 94,26%, а при хора на възраст над 60 години е 77,00%, което показва, че хората с хипертония, които живеят на височина, принадлежат най-вече към възрастна популация.

Разпространението на LVH се увеличава с тежестта на НТ, възрастта и затлъстяването. Честота от 20% при леки случаи на хипертония се отчита до 100% в случаи на тежка или усложнена хипертония 27. Друго проучване установява по-ниски честоти при лека, умерена и тежка НТ съответно при 19%, 7,5% и 3,5% 28. Нашето проучване контрастира с горното, тъй като то показва увеличаване на честотата на LVH с нарастваща тежест на HT, което може да бъде свързано с неадекватен контрол на кръвното налягане, който достига 50,00% от пациентите.

Според възрастта, пола, продължителността на хипертонията, спазването на инсталираното антихипертензивно лечение и тежестта на стойностите ще определят, че сърцето прогресивно хипертрофира и представлява дисфункция 9. При ранна и лека хипертония не се наблюдава LVH, чиято първа проява е диастолната дисфункция 9. Kuznetson et al. съобщава за разпространение на диастолна дисфункция от 27,3% до 34,7%, чиято променливост е повлияна от характеристиките на популацията 31. Khaznadar et al. (2018) направи оценка на 200 пациенти с хипертония и установи диастолична дисфункция на ЛН в 27% от случаите 28. Kane et al., Когато оценяват 2042 пациенти на възраст 45 години и повече, установяват разпространение на диастолна дисфункция от 33,8%, което се увеличава до 39,2% при четиригодишно проследяване, възрастта се счита за очевиден предиктор за влошаване след 65 години 32. В нашето проучване е установен повишен риск от диастолна дисфункция при пациенти с хипертония с LVH (OR = 2,92; 95% CI: 1,58 -5,38).

Ограничение на работата беше, че тя беше ограничена само до болницата, в която беше проведено изследването, така че нивото на нейното заключение трябва да се приема с повишено внимание.

В заключение, висока честота на тежка LVH е установена при пациенти с висока хипертония на височина, които се появяват по-често при хора на възраст над 60 години, жени, с наднормено тегло и затлъстяване. При висок процент LVH е свързан с диастолна дисфункция и има почти три пъти повече риск от LVDD при пациенти с хипертония с LVH, в сравнение с тези, които не страдат от него.

1. Adebayo RA, Bamikole OJ, Balogun MO, Akintomide AO, Adeyeye VO, Bisiriyu LA, et al. Ехокардиографска оценка на геометричните модели на лявата камера при пациенти с хипертония в Нигерия. Clin Med Insights Cardiol. 2013; 7: 161-7. [В Връзки]

2. GЃguila-Mar Marn J. Хипертрофия на лявата камера: част I. Rev Med Inv. 2013; 1: 25-30. [В Връзки]

4. Castello R. Прогностичното значение на геометрията на лявата камера: фантазия или реалност?. Rev Esp Cardiol. 2009; 62 (3): 235-8. [В Връзки]

5. Koren M, Ulin RJ, Koren AT, Laragh JH, Devereaux RB. Изменение на масата на лявата камера по време на лечението и резултата при пациенти с есенциална хипертония. Am J Hypertens. 2002; 15 (12): 1021-8. [В Връзки]

6. Lang RM, Bierig M, Devereux RB, Flachskampf FA, Foster E, Pellikka PA, et al. Препоръки за камерно количествено определяне: доклад от Американското дружество по ехокардиографски насоки и комитет по стандартизация и Групата за писане на количествено определяне на камарата, разработен съвместно с Европейската асоциация по ехокардиография, клон на Европейското кардиологично дружество. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18 (12): 1440-63. [В Връзки]

7. Cunha DM, Batista da Cunha A, de Andrade Martins W, de Freitas Pinheiro LA, Martins RomÃЄo LJ, Vilela de Moraes A, et al. Ехокардиографска оценка на различните левокамерни геометрични при пациенти с хипертония. Arq Bras кардиол. 2001; 76 (1): 22-8. [В Връзки]

8. Kinno M, Waller A, Gardin J. Подходи към ехокардиографската оценка на масата на лявата камера какво добавя ехокардиографията? Am J Card. 2016 г .; 1-9. [В Връзки]

9. Lang RM, Badano LR, Mar-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, et al. Препоръки за количествено определяне на сърдечната камера чрез ехокардиография при възрастни: актуализация от Американското дружество по ехокардиография и Европейската асоциация за сърдечно-съдови образи. J Am Soc Ехокардиография. 2015 г .; 28 (1): 1-39. [В Връзки]

10. Nagueh SH, Smiseth OA, Appleton CP, Byrd BF, Dokainish H, Edvardsen T, et al. Препоръки за оценка на диастоличната функция на лявата камера чрез ехокардиография: актуализация от Американското дружество по ехокардиография и Европейската асоциация на сърдечно-съдовите образи. J Am Soc Echocardiogr 2016; 29 (4): 277-314. [В Връзки]

11. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti E, Azizi M, Burnier M, et al. ESC/ESH 2018 Ръководство за диагностика и лечение на високо кръвно налягане. Rev Esp Cardiol. 2019; 72 (2): 160.e1-78. [В Връзки]

12. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Böhm M, et al. 2013 ESH/ESC Ръководство за клинична практика за лечение на артериална хипертония. Rev Esp Cardiol. 2013; 66 (10): 880.e1-64. [В Връзки]

13. Marwick TH, Gillebert TC, Aurigemma G, Chirinos J, Derumeaux G, Galderisi M, et al. Препоръки относно използването на ехокардиография при хипертония при възрастни: доклад от Европейската асоциация за сърдечно-съдови образи (EACVI) и Американското общество по ехокардиография (ASE). Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015 г .; 16 (6): 577-605. [В Връзки]

14. Kahan T, Bergfeldt L. Хипертрофия на лявата камера при хипертония: нейният аритмогенен потенциал. Сърце. 2005; 91 (2): 250-6. [В Връзки]

15. Gonzalez-Juanetey J, Cu-Calvo L, Bertomeu V, Aznar J. Електрокардиографски критерии за хипертрофия на лявата камера и сърдечно-съдов рисков профил. Проучване на VIIDA. Rev Esp Cardiol. 2007; 60 (2): 148-56. [В Връзки]

16. Cunningham K, Spears D, Care M. Оценка на сърдечната хипертрофия в условията на внезапна сърдечна смърт. Съдебна научна резолюция 2029; 4 (3): 223-40. [В Връзки]

18. Jaleta GN, Gudina EK, Getinet N. Хипертрофия на лявата камера сред чернокожите пациенти с хипертония: фокусиране върху ефикасността на инхибиторите на ангиотензин конвертиращия ензим. BMC Res Бележки. 2014; 7:45. [В линкове]

19. Ali-Tatar Chentir N, Tir Y, Quabdesselam L, Chentir MT. Използването на ехокардиография за налягане на пълнене на лявата камера при пациенти с хипертония със сърдечна недостатъчност и запазена систолна функция в ден на единица в Северна Африка. Ann Cardiol Angeiol (Париж). 2016 г .; 65 (3): 197-202. [В Връзки]

22. Almeida P, Azevedo A, Rodrigues R, Dias P, Frioes F, Vasquez B, et al. В-тип натриуретичен пептид и хипертрофия на лявата камера при пациенти с хипертония. Rev Port Cardiol. 2003; 22 (3): 327-36. [В Връзки]

23. Moustafa MM, RezK AA, Marghany KA, Sayed AY. Електрокардиография срещу ехокардиография за оценка на хипертрофия на лявата камера при пациенти с исхемична болест на сърцето със и без сърдечно-съдови рискови фактори. Египетската J Hosp медицина. 2019; 74 (5): 1165-73. [В Връзки]

24. Salvetti G, Pucci A, Fierabracci P, Ceccarini G, Palagi G, Delle Donne MG, et al. Преобладаване на хипертрофия на лявата камера и детерминанти на масата на лявата камера при жени със затлъстяване. Кардиоваск с високо кръвно предшествие 2012; 19 (1): 33-9. [В Връзки]

25. Джафари FH, Джафари TH. Непропорционално висок риск от хипертрофия на лявата камера при индоазиатските жени: призив за повече изследвания. Ехокардиография. 2008; 25: 812-9. [В Връзки]

26. Luque M, Galgo A, Abad E, Cea-Calvo L, Fernandez-Perez C, Navarro J, et al. Хипертрофия на лявата камера чрез електрокардиография или ехокардиография и сърдечно-съдови усложнения при лекувани пациенти с хипертония от автономната общност в Мадрид. Проучване на MAVIS-HTA. Хипертония 2008; 25 (3): 99-107. [В Връзки]

27. Ruilope LM, Schmieder RE. Хипертрофия на лявата камера и клинични резултати при пациенти с хипертония. Am J Hypertens. 2008; 21 (5): 500-8. [В Връзки]

28. Khaznadar AA, Ahmed FJ, Tahir K, Kakamad FH. Хипертрофия на лявата камера при пациенти с хипертония: разпространение и диагностика. Edorium J Cardiol. 2018; 4: 1-7. [В Връзки]

29. Woodiwiss AJ, Libhaber CD, Majane OH, Libhaber E, Maseko M, Norton GR. Затлъстяването насърчава концентричната лявокамерна, а не ексцентричната геометрична реконструкция и хипертрофия, независимо от кръвното налягане. Am J Hypertens. 2008; 21 (10): 1144-51. [В Връзки]

30. Xie X, Peng Z, Li H, Li D, Tu Y, Bai Y, et al. Асоциация на съотношението урина албумин/креатинин под 30 mg/g и хипертрофия на лявата камера при пациенти с диабет тип 2. Biomed Res Int.2020; 2020: 5240153. [В линкове]

31. Kuznetson T, Herbots L, Jin Y, Stolarz-Skrzypek K, Staessen JA. Систолна и диастолична левокамерна дисфункция: от рискови фактори явно сърце. Rev Cardiovasc Ther. 2010; 8 (2): 251-8. [В Връзки]

32. Kane G, Karon B, Mahoney D, Redfield M, Roger VL, Burnett JC, et al. Прогресия на диастолната дисфункция на лявата камера и риск от сърдечна недостатъчност. ДЖАМА. 2011; 306 (8): 856-63. [В Връзки]

В Това е статия, публикувана в отворен достъп под лиценз Creative Commons