Н. RAMÍREZ DE CASTRO

бактериите също

МАДРИД. Преди три десетилетия беше пресилено да се смята, че бактериите са причина за огромното мнозинство от язви и гастрит. Логиката принуди храносмилателните проблеми да бъдат „обвинявани“ за стрес и тежки, пикантни храни, а не за микроорганизъм, който може да бъде премахнат с антибиотици. Австралийските учени Бари Дж. Маршал и Дж. Робин Уорън почти струват репутацията и здравето си, за да докажат тази връзка. Те бяха толкова убедени в своята теория, че самият Маршал дори инокулира бактериите, за да развие гастрит и да покаже на света, че са прави. Окончателното признание дойде преди три години, когато откритието му спечели Нобелова награда за медицина през 2005 г.

Откритията им са преустановили лечението. Днес едва ли има пациенти с гастродуоденални язви, които са подложени на операция и стомашните тумори са намалели, откакто се бори с бактериите. Рядко се среща и специалистът, който не препоръчва на пациентите си със симптоми да бъдат изследвани за "Helicobacter pylori".

Язвите на стомаха със сигурност ще изчезнат в развитите страни и с тях бактериите също могат да изчезнат. Въпреки че пълното му изкореняване е започнало да тревожи някои изследователи, които вярват, че присъствието му в стомаха помага за предотвратяване на други заболявания.

В опасност от изчезване

Мартин Блазер, микробиолог от Нюйоркския университет, е един от най-големите привърженици на "Helicobacter pylori". Сякаш това е застрашен вид, той вика за защитата на тази скандална бактерия. Той уверява, че нейното изчезване може да увеличи епидемията от затлъстяване, която задушава развитите страни, да ни направи по-уязвими към астма и алергии и да увеличи туморите на хранопровода.

Погрешно е да се смята, че "Helicobacter pylori" е просто още един патоген, според Blaser. Според него тази бактерия трябва да се разглежда като микроорганизъм, който понякога дава положителна услуга на организма, а понякога се държи вредно, като д-р Джекил и г-н Хайд. Някои експерти смятат, че в семейството на Helicobacter може да има "добри" и "лоши", както се случва с холестерола.

Blaser е открил например, че „H. pylori »помага за регулиране на нивата на киселина в стомаха, поведение, което е от полза както за оцеляването на бактериите, така и за нейния гостоприемник. Стомахът се нуждае от киселини, за да разгражда изядената храна, проблемът възниква, когато излишната киселина причинява изгаряне и уврежда стомашната лигавица. Когато стомахът стане много кисел, бактериите произвеждат протеин - наречен cag - който намалява киселинността. Този протеин обаче е в същото време токсичен за стомаха и е отговорен за лошата репутация на бактериите.

Хипотезата на Блазър и тази на други експерти е, че без бактерии за регулиране на стомашната киселина рискът от страдане от гастроезофагеален рефлукс и тумори в хранопровода се увеличава. Друга от неговите теории е, че унищожаването на бактериите също може да бъде свързано с алергии и астма. В този случай стомашните киселини нямат влияние. Връзката е друга: бактериите биха укрепили имунната система. По някакъв начин това би подкрепило „хигиенната теория“, която защитава, че колкото по-стерилна е средата, в която се отглеждат децата, толкова по-голям е рискът от алергии или астма.

Третият пагубен ефект от изкореняването на бактериите би бил затлъстяването. Хеликобактер има ефект върху два от хормоните, които контролират апетита - грелин, който ни кара да се чувстваме гладни, и лептин, който произвежда обратен ефект. Хората, които не са заразени с бактериите, ще произведат повече грелин и ще бъдат по-гладни.

Американският микробиолог дори се осмелява да посочи изчезването на бактерията като един от факторите, подхранващи епидемията от затлъстяване. Неговата рецепта е да унищожи инфекцията при пациенти, генетично предразположени към язва и рак на стомаха и да я поддържа при хора, които носят гени, които увеличават риска от астма и затлъстяване.

Лекувайте или не, това е дилемата

За Мануел Лопес-Бреа, ръководител на службата по микробиология в болница La Princesa, Мадрид, съветът е по-прост: «Няма съмнение. Ако някой има язва и е заразен с „Helicobacter pylori“, той трябва да бъде лекуван с антибиотици за унищожаване на бактериите. “ Лопес-Бреа изучава този патоген в продължение на повече от три десетилетия и е добре запознат с тази „вълнуваща“ бактерия, дотолкова, че първите култури на хеликобактер в Испания са направени в неговата лаборатория. „Вярно е, че има открит дебат за последиците от изкореняването му или не, че се говори за добри и лоши щамове. но това, което наистина знаем и е доказано е, че ако пациент с пептична язва се лекува от хеликобактер, той е излекуван ».

По-различно е лечението на хора, които нямат дискомфорт. Бактерията живее с бозайници от нейния произход. «Ако няма симптоми, не е нужно да го лекувате. Също така знаем, че присъствието на бактериите не е единствената причина за стомашна язва и дискомфорт. Алкохолът, тютюнът, диетата, настроенията също играят роля. Как нездравословната храна насърчава затлъстяването ».

Мануел Диас-Рубио, ръководител на храносмилателната служба в клиниката в Мадрид, е на същото мнение: «Съществува световен консенсус, който препоръчва премахването на бактерията при пациенти с пептична язва, малцов лимфом и при хора с анамнеза за стомашни тумори и хранопровода. Това не означава, че то трябва системно да се изкоренява при всички заразени хора. Ако има повече или по-малко полезни щамове на хеликобактер, „ще разберем през следващите години. Днес да говорим за тези въпроси означава да спекулираме с възможните ».