стомашна инфекция

Той е отговорен за по-голямата част от хроничния гастрит и гастродуоденалната язва, но не винаги е толкова агресивен. Изкореняването му без симптоми може да е лош вариант

В началото на 80-те години лекарят Бари Дж. Маршал той беше млад и неспокоен австралийски микробиолог, обсебен от бактерии. Той беше убеден, че Helicobacter pylori - открит от неговия шеф и наставник, Робин Уорън- това беше причината за повечето гастродуоденални язви. Никой в ​​медицинската общност не им вярва: как бактерията може да оцелее в среда, кисела като стомаха? Язвите са причинени от стрес. Така че Маршал взе решение, което ще промени хода на много животи: Една сутрин през 1984 г. в болница Фримантъл в Пърт, той смеси култура на H. pylori с месен бульон, Сякаш беше изстрел от маргарита, той го свали на един дъх. Няколко дни по-късно болката и повръщането започнаха. Биопсията потвърди това, което те очакваха: бактериите са колонизирали стомаха му.

helicobacter

Разследванията на Маршал и Уорън - за които те биха получили Нобелова награда през 1985 г. - те са служили „за да помогнат на много хора и да спасят живота на хора с язва на стомаха и дванадесетопръстника, кървене и значителна болка - обяснява лекарят. Ирина Матвейкова, автор на книгата ‘Бактерии. Храносмилателната революция “(издателство La Esfera de los Libros). От тогава Обявяваме война на H. pylori и за да постигнем неговото унищожаване, ние създаваме мощни комбинации от няколко антибиотици, които трябва да се прилагат едновременно ".

Хората живеят с тази бактерия поне 50 000 години. Ние сме колонизирани

Да, през следващите десетилетия целта беше да се изтрие H. pilory от картата, особено след като през 1994 г. СЗО го обяви за „канцероген от клас I“ за ролята му в увеличаване на риска от развитие рак на стомаха. Но наистина ли има смисъл да се лови и убива бактерията във всички случаи?

За да се опитаме да отговорим на този въпрос, нека да разгледаме миналото. Далеч, далеч назад във времето: нашите първи предци, тези, които са напуснали Африка и са колонизирали останалия свят, вече са носили тази бактерия в стомаха си. "Хората живеят с H. pylori поне 50 000 години и вероятно много преди това", казват лекарите. Джон С. Атертън Y. Мартин Дж. Блазер в рецензия, публикувана в „The Journal of Clinical Investigation“, за да повдигне следното отражение: „Човешката популация без H. pylori е нещо ново. Както нашата физиология, така и нашата имунология са разработени, имайки предвид колонизацията на тази бактерия и сега нейното отсъствие може да създаде проблеми ”. Матвейкова добавя: "Това е дълга и добре установена връзка между бактерията и нейния носител. И двете се развиха чрез съжителство и полиране на собствените им механизми за оцеляване и устойчивост.".

Защото нещо, което обикновено забравяме, когато говорим за хеликобактер, е, че го имаме много по-близо, отколкото си представяме. Лекарят ни казва Гонсало Гера Флеча, специалист по храносмилане в Хирургическия медицински център за храносмилателни заболявания: „В Мадрид 48% от населението има хеликобактер; в Оренсе, 72%; в Сория и Теруел, 26%. Ако отидем в Нигер, откриваме, че 92% от населението е заразено ... Всъщност разпространението е огромно. За щастие, не всеки има симптоми ".

Токсични протеини

Симптоми. Когато тази бактерия притеснява, тя има тенденция да го прави "под формата на подуване на корема и болки в корема, диспепсия, ранно засищане, умора, гадене, повръщане и липса на апетит", обясняват те. Сара Лопес Олива и Исмаел Сан Мауро Мартин, от Grupo Cinusa. Освен това, тъй като тази бактерия е способна да промени киселинното рН до неутрално, това води до по-лошо усвояване на храната и увеличава риска от свръхрастеж на чревни бактерии ".

Но, както казахме, не всеки има симптоми. И в това много токсичен протеин, наречен CagA, играе важна роля. „Смята се, че на Запад само 50% от инфекциите с H. pylori ще бъдат много агресивни, тъй като имат този протеин“, обяснява Матвейкова. В останалите 50% те ще бъдат безвредни. Има изследвания, които дори предполагат, че същите бактерии в неагресивната си форма ще ни предпазят от рак на хранопровода, някои автоимунни заболявания и други инфекции ”. Автентичен меч с две остриета, защото най-агресивният вариант е този, който може да доведе до рак на стомаха.

"Изчислено е, че 50% от инфекциите с Helicobacter pylori ще бъдат безопасни"

Въпросът е кога да бомбардираме хеликобактера. Винаги? Само когато показва симптоми? Самият Бари Маршал описва тази дилема като „много сложна“. Нека си представим, че е установено, че нашият партньор има H. pylori и ние също искаме да се изследваме дали сме заразени. И този тест е положителен (въпреки че нямаме симптоми). Оттам знаем това 10% от носителите развиват язва и че може би 2%, след 50-годишна възраст, в крайна сметка ще развият рак на стомаха. Бихме могли да заразим и децата си ... Така че със сигурност бихме помолили да ни дадат лечение, за да се отървем от бактериите от нас.

Но това би породило различни проблеми: би означавало да се лекува половината от населението с антибиотици и освен икономическите разходи, ние вече знаем, че когато нямаме симптоми, обикновено не правим добре лечението; това би причинило бактериална резистентност и нов здравословен проблем. „Това, което сега се прави в повечето страни, е да се лекува H. pylori, ако бъде открит, но разбира се, няма да го търсим при всеки човек“, обяснява Маршал.

Има повече причини да помислите дали да не лекувате инфекцията или не. "Има случаи, в които лечението е от съществено значение: гастрит, язва, халитоза ... В останалото е необходимо да се оцени - посочва лекарят Гера-. Много е интересно, че се поставя диагнозата чрез биопсия, защото по този начин хистопатологът ви казва степента на инфекция и нейната вирулентност: ако в доклада се казва, че „има безброй хеликобактер“ ..., тогава ще трябва да се поставят лекарства. Но винаги трябва да сте наясно, че лечението е трудно и може да причини усложнения ".

В този смисъл д-р Матвейкова посочва, че „ странични ефекти върху чревната микробиота и имунната система са толкова големи, че не се знае кое е по-добре: да се преследва и да се опита да се унищожи или да се оцени нейната агресивност и може би да се опита да намери начин за съвместно съществуване.

„Унищожаването на чревни бактерии чрез антибиотично лечение е брутално“

Обичайното лечение се състои от коктейл от различни антибиотици и стомашни протектори. Помпа за хеликобактер ... и за нашата микробиота. „Унищожаването на чревните бактерии е брутално“, потвърждава д-р Гера. По-късно ще трябва да дадем пробиотици и пребиотици; пациентът не може да остане с допълнително заболяване след лечение ".

Това е нещо, което Сара Лопес и Исмаел Сан Мауро виждат редовно: „Хората с бактериален свръхрастеж (SIBO) и които преди това са имали хеликобактер идват да се консултират; също така, в повечето случаи не се приемат пробиотици и този фактор може да модифицира чревната микробиота и дори да доведе до бъдеща непоносимост към храната ".

Не, леченията не са безопасни и трябва плати пътна такса. Самата д-р Матвейкова, която преди години също беше в редиците на онези борбени лекари и абсолютни врагове на хеликобактер, признава, че „сега, подобно на много други професионалисти, се опитвам проучете внимателно всеки клиничен случай, всяка история, преди да подпише (по-скоро предписва) смъртната присъда на този „стомашен дявол“. Защото всеки стомах, всеки вид бактерии и начинът, по който те съжителстват помежду си, са различни ".