Началото обикновено е внезапно, като признаци и симптоми наподобяват тези на хепатит В. Хепатитът може да бъде тежък и почти винаги съжителства с инфекция с вируса на хепатит В.
Делта хепатитът може да бъде с ограничен ход или да премине в хронифициране. Вирусите на хепатит Делта (HDV) и Хепатит В (HBV) могат да причинят съпътстваща инфекция или инфекцията с делта вирус може да замести носещото състояние на HBV.
В последния случай делта хепатитът понякога се диагностицира погрешно като обостряне на хроничен хепатит В.
В няколко проучвания, проведени в Европа и САЩ, 25% до 50% от случаите на фулминантния хепатит се наблюдават в случай на суперинфекции, а не съпътстващи инфекции; появата на хронично състояние е почти винаги продукт на суперинфекция.
Диагнозата се поставя чрез демонстрация на вирусен антиген в серума или в черния дроб, или по-често, чрез откриване на общо антитяло или IgM.
Най-подходящите техники за диагностика са радиоимунологичен анализ или ELISA. Вирусната РНК може да бъде открита чрез хибридизация на нуклеинова киселина.
Хепатит D инфекциозен агент
Делта вирусът на хепатит е 35-37 nm вирусоподобна частица, състояща се от слой HBsAg и единичен вътрешен антиген, делта антиген.
С делта антигена геномът е капсулиран, едноверижна РНК, която може да има линейна или кръгова конформация.
РНК не показва хибридизация с ДНК на вируса на хепатит В. Вирусът на хепатит D не може сам да зарази клетка и се нуждае от коинфекция с вируса на хепатит В, за да извърши пълен цикъл на репликация.
На свой ред синтезът на вируса на хепатит D причинява временно потискане на синтеза на компонентите на вируса на хепатит В.
Резервоар за хепатит D.
Мъжът. Може да се предаде експериментално съответно на шимпанзета и мармоти
Период на предаване на хепатит D
Кръвта е потенциално инфекциозна през всички фази на активна инфекция с делта хепатит вирус.
Най-голямата инфекциозност вероятно се случва малко преди началото на заболяването, когато частиците, съдържащи делта антигена, лесно се откриват в кръвта.
След началото виремията вероятно спада бързо до ниски или неоткриваеми нива.
Делта вирусът се предава на шимпанзетата чрез кръвта на хронично инфектирани пациенти, при които частиците, съдържащи делта антигена, не са открити.
Методи за контрол
А. Превантивни мерки:
За хора, податливи на хепатит В, както се препоръчва за хепатит В в предишните параграфи.
Предотвратяването на HBV инфекция ще предотврати делта вирусна инфекция.
Сред носителите на HBV единствената ефективна мярка е да се избегне излагането на какъвто и да е източник на делта вируса.
HBIG, имуноглобулинът и ваксината срещу хепатит В не предпазват носителите на HBV от HDV инфекция.
Б. Контрол на пациента, контактите и непосредствената среда
Същото като при хепатит Virica B.
В. Мерки в случай на епидемия
Същото като при хепатит Virica B.
Г. Въздействие в случай на бедствие:
Същото като при хепатит Virica B.
Д. Международни мерки
Същото като при хепатит Virica B.
Разпределение на хепатит D
По света, но разпространението му варира в широки граници.
Среща се в епидемична или ендемична форма при популационни групи, които са изложени на висок риск от заразяване с HBV инфекция, включително тези, при които хепатит В е ендемичен (в Южна Италия, Африка и Южна Америка); при хемофилици, наркомани и хора, които са в чест контакт с кръвта; в институции, в които се помещават умствено изостанали и в по-малка степен при хомосексуални мъже.
Сериозни епидемични огнища са наблюдавани в тропическа Южна Америка (Бразилия, Венецуела, Колумбия) в Централноафриканската република и сред наркомани в Уорчестър, Масачузетс (САЩ).
Предаване на хепатит D
Смята се, че е подобен на този на вируса на хепатит В, който включва излагане на кръв и серозни телесни течности, игли, спринцовки и замърсени кръвни продукти като антихемофилен фактор, а също и чрез сексуално предаване.
Инкубационен период на хепатит D
2 до 10 седмици за експериментални инфекции на шимпанзе; не е точно уточнено в човека.
Чувствителност и резистентност към хепатит D
Всеки, който е податлив на хепатит В или е носител на HBV, може да бъде заразен с HDV. Сериозни случаи могат да се появят дори при деца.