Етиопатогенеза и причини

симптоми

В зависимост от конституцията на тялото нормалният черен дроб не може да се палпира или долната му граница може да се палпира под ребрената дъга. Хепатомегалията се определя като увеличаване на областта на чернодробна тъпота, която при нормални условия е разположена в средната ключична линия, като е 12 см при жените и 15 см при мъжете.

1) свързани с възпаление: особено вирусен хепатит, индуцирано от лекарства увреждане на черния дроб, стеатоза (алкохолна, неалкохолна), генерализирани бактериални или вирусни инфекции, чернодробна цироза (ранен стадий, след това малък черен дроб), автоимунен хепатит, първичен жлъчен холангит, саркоидоза, абсцеси черен дроб

2) свързани със застой на кръв: дясна сърдечна недостатъчност, запушване на чернодробните вени (тромбоза, синдром на синусоидална обструкция)

3) свързани с билиарния застой: запушване на екстрахепаталните жлъчни пътища (дуктална литиаза, рак на панкреаса, рак на ампулата на Ватер)

4) свързани с чернодробна инфилтрация: лимфом, левкемия, екстрамедуларна хематопоеза

5) свързани с натрупването на вещества: хемохроматоза, амилоидоза, гликогеноза, липидоза (напр. Болест на Гоше), болест на Уилсън

6) тумори: първичен рак на черния дроб, неопластични метастази.

Осезаемата чернодробна граница под ребрената дъга не винаги е признак на хепатомегалия (черният дроб може да бъде спуснат, въпреки че в този случай зоната на чернодробна тъпота не е увеличена). Ултразвукът (CT или MRI, ако има допълнителни индикации) позволява да се оцени размерът на черния дроб и неговата структура, чернодробните кръвоносни съдове и тяхната проходимост, жлъчните пътища, както и да се открият признаци на портална хипертония. Извършването на други диагностични тестове ще зависи от предполагаемата патология. В някои случаи за хистологично изследване ще е необходима биопсия.