ПЪРВИ АВТОР: Саенц Росадо, Мария Елена

ПЪРВИ АВТОР: Мартин Руиз, Мария Инес

ВТОРИ съавтор: Гарсия Хермосо, Мириам

Въведение:

Гладуването по време на раждането, установено в много от испанските болници, датира от 40-те години на миналия век, когато Менделсън описва синдрома на аспирация на стомашно съдържание при пациенти, подложени на цезарово сечение под обща анестезия. От този момент нататък тези открития доведоха до общи и глобални политики за ограничаване на течности и храни, които понастоящем нямат научна подкрепа в акушерската практика.

Процесът на раждане включва физическа активност, подобна на тази при умерено и продължително аеробно упражнение, с последваща консумация на кислород и глюкоза, производство на въглероден диоксид и нива на лактат в кръвта на майката, така че сериозното ограничаване на пиенето и храната може да доведе до състояние на дехидратация и кетоза. В исторически план този проблем често се лекува с интравенозна инфузия на глюкоза във високи дози, но е доказано, че високите дози глюкоза могат да причинят фетален хиперинсулинизъм, следователно неонатална хипогликемия и високи нива на лактат в кръвта, така че не можем да го разглеждаме като най-добрата мярка за избягване на този проблем.

гадитана

За да се избегнат тези нежелани ефекти от интравенозните разтвори, повечето протоколи установяват, че най-препоръчителната диета за жени, които искат да ядат или пият, е поглъщането на изотонични напитки, употребата на диети с ниско съдържание на остатъчни вещества, меки диети и/или малки приема на чести интервали . Следователно поглъщането на храна и течности НЕ трябва да се предотвратява при жени с нисък риск и с нормален напредък в раждането.

Ключови думи:

  • Труд.
  • Хранене
  • Хидратация
  • Бърз
  • Кръвна захар

Материал и метод:

Предвид дисоциацията между практиката и насоките за клинична практика е извършен библиографски преглед. За да намерим свързаната библиография в базите данни, ние потърсихме регистъра на групите за бременност и раждане на Cochrane, CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и CINAHL и се консултирахме с национални и международни научни източници на интерес: Общество Española de Ginecología y Obstetricia (SEGO), Поверителното запитване в здравето на майките и децата (CEMACH), Националния институт за клинични постижения (NICE) и Световната здравна организация (СЗО).

Резултати

Няма доказателства за оценка на безопасното време на гладно след приема на твърди вещества при жените. Не е установено, че солидният прием по време на раждане влияе върху акушерските резултати (вид раждане и продължителност на раждането) или неонатални резултати. Изследванията са недостатъчни, за да могат да оценят майчината безопасност срещу сериозни и изключително редки събития и усложнения като синдром на Менделсън. Ограничаването на храната и напитките обаче може да доведе до дехидратация и кетоза.

По отношение на препоръките, основани на доказателства, поглъщането на течности (вода, чай, сок ...) не трябва да се ограничава по време на раждането, установявайки изразена тенденция към изотонични напитки, особено при продължителни процеси. Въпреки че млечните продукти и твърдите храни трябва да се избягват, тъй като те забавят изпразването на стомаха.

Най-препоръчително нещо би било да се разреши поглъщането на изотонични напитки, използването на диети с ниско съдържание на остатъчни вещества, меки диети и/или малки приема на редовни интервали. В този смисъл Американският колеж на медицинските сестри се застъпва за не ограничаване на приема на храна и защитава провеждането на цялостна оценка, подбираща жени с нисък риск, които да им позволят да ядат.

Според СЗО раждането изисква енергия, за да се осигури благополучие на плода и майката. Това може да се постигне, като не се намесва в желанието на жената да яде и пие. Жените имат тенденция към самоконтрол на приема, така че апетитът към твърди вещества намалява в сравнение с течностите с напредването на раждането, той навлиза в активната фаза и интензивността/честотата на контракциите се увеличава; и консумацията му настъпва дори след епизоди на гадене и повръщане. В допълнение, саморегулиране на приема намалява нивото на стрес при жените и осигурява усещане за самоконтрол. Следователно, по време на продрома или в случай на продължителен труд, тялото се нуждае от енергия, за да продължи. Ограничаването на приема може да доведе до дехидратация и лош напредък, което означава, че те трябва да бъдат насърчавани да ядат и пият.