Прекомерната сънливост или раздразнителност, бързо увеличаване на главата или силно главоболие могат да бъдат симптоми на хидроцефалия.

повишаване налягането вътре

Какво е?

Хидроцефалията се определя като повишено количество цереброспинална течност в черепа. Цереброспиналната течност (CSF) служи за защита на мозъка и гръбначния мозък, които тя изцяло къпе. Когато се открие в прекомерни количества (хидроцефалия), може да предизвика повишаване на налягането вътре в него („вътречерепна хипертония“), засягащо функционирането на органите вътре в черепа (мозък, малкия мозък и кръвоносни съдове).

Защо се случва?

При нормални условия цереброспиналната течност циркулира свободно през редица отделения и „канали“, които обграждат мозъка и гръбначния мозък. В тях има области, в които CSF се произвежда непрекъснато, а други, където се реабсорбира с достатъчна скорост, така че общото количество да остане стабилно.

При хидроцефалия този баланс се проваля поради различни причини като повишена продукция (някои тумори), намалена абсорбция (инфекции на нервната система) или поради затруднена циркулация, като се „задържа“ (малформации, тумори).

Какви са симптомите?

Симптомите са различни в зависимост от възрастта на детето и конкретно от това дали „фонтанелите или конците“ са затворени или не. Тези черепни шевове са малки пространства, които съществуват между различните кости, изграждащи черепа, и които изчезват, когато някои кости се сливат помежду си през първите две години от живота. Можем грубо да разграничим два възможни сценария:

Малки деца (отворени черепни шевове). Типичните симптоми са:

  • Прогресивна макроцефалия (уголемяване на главата): увеличаването на обема на течността вътре в черепа води до прогресивно увеличаване на обиколката на главата чрез отваряне на конците, костите на черепа могат да се отделят малко, като амортизират това повишаване на налягането вътре.
  • Трудности при хранене и повръщане.
  • Склонност към поглед надолу (очи на „залязващо слънце“).
  • Лошо развитие на теглото и височината.
  • Раздразнителност или, обратно, прекомерна сънливост.

По-големи деца (със слети черепни конци):

  • Симптоми и признаци на "вътречерепна хипертония": черепът вече не може да се увеличава по размер, за да побере излишната цереброспинална течност, така че в крайна сметка ще доведе до повишаване на налягането вътре. Появяват се главоболие, повръщане, нарушения в равновесието и сънливост.
  • Преди това значително повишаване на налягането могат да се появят други симптоми, като по-лошо представяне в училище или промени в поведението.

Кога трябва да се консултирам?

Педиатърът трябва да бъде консултиран за бързо увеличаване на размера на главата (забележимо в рамките на дни или седмици) при малкото дете или скорошно, много упорито главоболие без видима причина при по-голямото дете. Други възможни свързани симптоми са сутрешно повръщане, значителни затруднения при храненето или друго необичайно поведение (например прекомерна раздразнителност или сънливост ...).

Как се диагностицира?

Диагнозата се основава на клинично подозрение и пълен физикален и неврологичен преглед. Изследването на „фундуса“ (главно при по-големи деца) е особено полезно. Състои се от гледане с офталмоскоп, през зеницата на детето, очното дъно. Образните тестове (краниална ЯМР, КТ, трансфонтанеларен ултразвук при по-малки деца) потвърждават диагнозата в повечето случаи.

Как се лекува?

Лечението на хидроцефалия зависи от фактори като възрастта на детето, причината, степента на повишено вътречерепно налягане, което причинява, и интензивността на симптомите, наред с други. Обикновено е необходим прием в болница, за да се следи отблизо напредъка на детето и да се решава кога и как да се лекува.

Тъй като това може да има сериозни последици и за кратко време, необходимостта от спешно „облекчаване“ на излишната течност е честа. За това може да се наложи да се извърши лумбална пункция с екстракция на цереброспинална течност или, в избрани случаи, поставете един вид „изкуствена канализация“ от едно от пълнените с течност вътречерепни отделения на друго място, където излишната течност може да бъде отстранена свободно. Това място може да бъде вътре в тялото, обикновено в корема (вентрикулоперитонеален шънт) или отвън (външен вентрикуларен дренаж). Тези процедури се извършват от неврохирург в операционна зала. От друга страна, ще бъде направено специфично лечение на причината, която произвежда хидроцефалия (тумор, инфекция ...).