Нефрологията е официалното издание на Испанското общество по нефрология. Списанието публикува статии за основни или клинични изследвания, свързани с нефрологията, високото кръвно налягане, диализата и бъбречната трансплантация. Списанието следва разпоредбите на системата за партньорска проверка, така че всички оригинални статии се оценяват както от комисията, така и от външни рецензенти. Списанието приема статии, написани на испански или английски език. Нефрологията следва стандартите за публикуване на Международния комитет на редакторите на медицински вестници (ICMJE) и Комитета по етична публикация (COPE).

тези пациенти

Индексирано в:

MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus и SCIE/JCR

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

CiteScore измерва средния брой цитати, получени за публикувана статия. Прочетете още

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Испания е една от европейските страни с най-високо разпространение на хронични бъбречни заболявания, с население от над 4 милиона пациенти. От тях 31 735 са в бъбречна заместителна терапия сред бъбречна трансплантация, перитонеална диализа и хемодиализа (HD), от които 23 709 души принадлежат към последната група, с по-голямо въздействие върху мъжете, отколкото върху жените. Причините за крайния стадий на бъбречно заболяване (ESRD) са множество (диабет, гломерулопатии, съдови заболявания и др.); при тези пациенти заместващото лечение е показало полза и увеличаване на продължителността на живота 2 .

Ракът е една от основните причини за заболеваемост и смъртност в Испания. Очаква се до 2035 г. да бъдат диагностицирани 315 413 нови случая 3. Химиотерапията е стандартно системно лечение на злокачествени новообразувания, чиято ефикасност е докладвана в рандомизирани рандомизирани проучвания, в които е демонстрирано подобрение на времето без заболяване и оцеляването на този тип пациенти; тези клинични проучвания, които доказват ефикасността му, в по-голямата си част включват популации с нормална бъбречна функция 4 .

В този контекст понастоящем е по-често да се наблюдават нефропатични пациенти, които развиват рак и обратно. Ето защо през последните години беше оценено значението на включването на нефрологията в онкологията 2 .

Има по-висока честота на злокачествени новообразувания при пациенти с HD в сравнение с контролите 2 и е установено, че урогениталните новообразувания са най-разпространени в тази популация 4,5. Освен това, скорошно епидемиологично проучване оценява причините за смъртността при пациенти с бъбречно заместителна терапия, сред които ракът е третата причина с 20% след сърдечно-съдови събития и инфекции 2,5. Канцерогенезата при пациенти с HD може да се обясни с увеличаването на хроничния оксидативен стрес - който уврежда клетъчните структури -, промяната на клетъчната имунна система, излагането на вирусни инфекции и на лекарства, прилагани при тези пациенти 6,7. От друга страна, увеличаването на честотата на рака може да е свързано със скрининг в програми за трансплантация на бъбреци 2 .

Настоящото предизвикателство се състои в установяването на ролята на нефролога, когато нашите пациенти на HD или остра бъбречна недостатъчност имат индикация за химиотерапия. Преди всичко трябва да се има предвид, че всеки пациент има уникален контекст: тип новообразувание, клиничен стадий, състояние на изпълнение и вид лекарство, посочено с установени дози, специфично време преди или след HD.

В ежедневната практика клиничният ход на тези пациенти е сложен, като се имат предвид малкото доказателства в литературата за лечение на цитотоксични лекарства при пациенти с ESRD в HD: оптималното време на приложение, корекции на дозата въз основа на размера на молекулата и фармакокинетиката поведението са слабо разбрани. Има малък брой случаи и експертни становища, които не постигат консенсус по въпроса, което е отразено в малкото ретроспективни системни прегледи на някои химиотерапевтични лекарства, които се опитват да оценят тяхната фармакокинетика и фармакодинамика. .

В заключение, всеки ден ще има повече пациенти с ESRD и рак, които ще изискват системно лечение с цитотоксични лекарства. При този сценарий е необходимо да се знае фармакологията на химиотерапията при представителни популации пациенти с ESRD на HD, да се оценят характеристиките на всяка молекула, както и да се предотврати небъбречната токсичност поради фармакокинетични модификации на антинеопластичните лекарства и да се предотвратяват и ранното елиминиране на лекарството по време на диализа, без да променят терапевтичната му ефективност. Смятаме, че този въпрос е важен и има още много да се спори: терапевтични алгоритми, вида на диализата, който трябва да се посочи, ефикасността и токсичността на антинеопластичните лекарства, които ще окажат влияние върху оцеляването на нашите пациенти.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.