Бактериални инфекции
Лечението на бактериални инфекции при пациенти с венци, лекувани с високи дози химиотерапия, включва следното:
- Използване на медикаментозни или пероксидни води за уста.
- Четкане и конци.
- Използване на зъбни протези възможно най-малко.
Бактериалните инфекции при пациенти, лекувани с лъчева терапия, обикновено се лекуват с антибиотици.
Дрожди инфекции
Устата обикновено съдържа гъбички, които живеят по тялото, без да причиняват никакви проблеми. Въпреки това, свръхрастежът на гъбички може да бъде сериозен и изисква лечение.
Антибиотици и стероидни лекарства често се използват, когато пациент, лекуван с лъчева терапия, има нисък брой на белите кръвни клетки. Тези лекарства променят баланса на бактериите в устата, като по този начин улесняват прекомерния растеж на гъбички. Гъбичните инфекции са чести при пациенти, лекувани с лъчева терапия.
Гъбичните инфекции се предотвратяват с лекарства. Лечението на повърхностни гъбични инфекции в устата включва само води за уста и капки за кашлица, които съдържат противогъбични лекарства. Те се използват след отстраняване на протези, измиване на зъбите и почистване на устата. При протези и стоматологични устройства трябва да се използва антибактериално изплакване, както и за изплакване на устата.
По-дълбоките гъбични инфекции, като инфекции в хранопровода или червата, се лекуват с орални или инжекционни лекарства.
Вирусни инфекции
Пациентите с химиотерапия, особено тези с отслабена имунна система, са уязвими към леки до сериозни вирусни инфекции. Ранното откриване и лечение на инфекции е важно. Лекарствата могат да се използват за профилактика или лечение на вирусни инфекции.
Херпес вирусните инфекции могат да се повторят при пациенти, лекувани с лъчева терапия, които имат тези инфекции.
Кръвоизлив
Кървенето се появява по време на химиотерапия, когато противораковите лекарства засягат способността на кръвта да се съсирва.
Местата с болести на венците могат да кървят сами или когато се дразнят от хранене, четкане или конци. Кървенето може да бъде леко (малки червени петна по устните, мекото небце или основата на устата) или тежко, особено по линията на венците и от язви в устата. Когато кръвната картина падне под определени нива, венците изтичат кръв.
При внимателно проследяване повечето пациенти могат да почистват и почистват конци през периода на намалена кръвна картина.
Текущите систематични грижи за устната кухина ще помогнат за предотвратяване на инфекции, които могат допълнително да усложнят проблемите с кървенето. Вашият зъболекар или лекар ще предостави насоки за лечение на кървене и безопасно поддържане на устата чиста, когато броят на кръвта е нисък.
Лечението на кървене по време на химиотерапия включва следното:
- Използване на лекарства за намаляване на притока на кръв и подпомагане образуването на съсиреци.
- Използване на локални продукти, които покриват и запечатват областите на кървене.
- Използване на изплакване със смес от една част 3% водороден прекис в 2 или 3 части разтвор на солена вода (една чаена лъжичка сол в четири чаши вода), за да се подпомогнат почистването на устните лезии. Изплакването трябва да се извършва внимателно, за да не се нарушават съсиреците.
Суха уста
Сухотата в устата (ксеростомия) се появява, когато слюнчените жлези произвеждат твърде малко слюнка.
Слюнката е необходима за вкус, преглъщане и реч. Помага за предотвратяване на кариес и инфекции, като неутрализира киселината и почиства зъбите и венците. Лъчевата терапия може да увреди слюнчените жлези и да причини много малко слюнка. Когато се появи сухота в устата (ксеростомия), качеството на живот на пациента страда. Почистващият капацитет на устата е по-малък. Киселината в устата не се неутрализира и минералите се губят от зъбите. Кариесът и заболяването на венците са по-склонни да се появят. Също така има някои доказателства, че някои видове химиотерапевтични лекарства, прилагани самостоятелно или в комбинация, могат да увредят слюнчените жлези. Симптомите на сухота в устата включват следните проблеми:
- Плътна, жилава слюнка.
- Повишена жажда.
- Промяна в усещането за вкус, промени в преглъщането и речта.
- Болезнено или усещане за парене (особено на езика).
- Порези или пукнатини по устните или в ъглите на устата.
- Промени в повърхността на езика.
- Затруднено носене на протези.
Слюнчените жлези може да не се възстановят напълно след завършване на лъчетерапията.
Производството на слюнка намалява в рамките на 1 седмица след започване на лъчетерапия на главата и шията и продължава да намалява с напредването на лечението. Тежестта на сухота в устата зависи от дозата на облъчване и броя на облъчените жлези. Слюнчените жлези в горната част на бузите в близост до ушите са по-засегнати от другите слюнчени жлези.
Частичното възстановяване на слюнчените жлези може да настъпи през първата година след лъчетерапия, но възстановяването обикновено не е пълно, особено ако слюнчените жлези са били директно облъчени. Неизлъчените слюнчени жлези могат да станат по-активни, за да компенсират загубата на слюнка от разрушени жлези.
Внимателната хигиена на устната кухина помага за предотвратяване на рани в устата, заболявания на венците и кариес, причинени от сухота в устата.
По-долу са дадени насоки за лечение на сухота в устата.
- Почиствайте устата и зъбите си поне четири пъти на ден.
- Конци веднъж на ден.
- Използване на флуоридна паста за зъби за четкане.
- Нанасяйте флуориден гел веднъж дневно преди лягане, след почистване на зъбите.
- Изплаквайте 4 до 6 пъти на ден с разтвор на сол и сода за хляб (смесете 1/2 чаена лъжичка сол и ½ чаена лъжичка сода за хляб в 1 чаша топла вода). Избягвайте храни и течности с високо съдържание на захар. Пийте вода за облекчаване на сухота в устата.
Зъболекар може да осигури следните лечения:
- Решения за заместване на минерали в зъбите.
- Изплаквания за контрол на инфекцията в устата.
- Слюнчени заместители или лекарства за стимулиране на слюнчените жлези.
- Лечения с флуор за предотвратяване на кариес.
Зъбни кухини
Сухотата в устата и промените в баланса на оралните бактерии увеличават риска от кариес. Прецизната хигиена на устната кухина (както е описано в Рутинната грижа за устната кухина) и редовните грижи за зъбите помагат за предотвратяване на кариес.
Промяна в усещането за вкус
Промяната в чувството за вкус е често срещана по време на химиотерапия и лъчетерапия.
Промяната в усещането за вкус (дисгевзия) е често срещан страничен ефект както на химиотерапията, така и на лъчевата терапия върху главата и шията. Храната изглежда е загубила вкуса си или вкусът изглежда е различен от този преди лечението. Тези извращения на вкуса са причинени от увреждане на вкусовите рецептори, сухота в устата, инфекции и проблеми със зъбите. Пациентите с химиотерапия могат да имат неприятен вкус във връзка с разпространението на лекарството в устата. Радиацията предизвиква промяна в сладкия, кисел, горчив и солен вкус.
При повечето пациенти, лекувани с химиотерапия, и при някои пациенти, подложени на лъчетерапия, вкусът се нормализира в рамките на няколко месеца след завършване на лечението. Въпреки това, за много пациенти, лекувани с лъчева терапия, промяната е постоянна. При други вкусовите пъпки зарастват 6 до 8 седмици или по-късно след лъчетерапия. Добавките с цинков сулфат помагат на някои пациенти да се възстановят.
Умора
Пациентите с рак, лекувани с високи дози химиотерапия или лъчетерапия, често изпитват умора (липса на енергия) от рака или неговото лечение. Някои пациенти могат да имат затруднения със съня. Пациентът може да се чувства твърде уморен, за да извършва рутинни грижи за устната кухина, което допълнително увеличава риска от язви в устата, инфекция и болка.