Загубата на апетит може да доведе до недохранване.
Пациентите, подложени на лечение за рак на главата и шията, са изложени на висок риск от недохранване.
Самият рак, лошата диета преди диагнозата и усложненията от операция, лъчетерапия и химиотерапия могат да причинят хранителен дефицит.
Пациентите могат да загубят желание за ядене поради гадене, повръщане, проблеми с преглъщането, рани в устата или сухота в устата.
Качеството на живот и хранителното благосъстояние на пациента се влияе, когато храненето причинява дискомфорт и болка.
Следните насоки могат да помогнат на пациентите с рак да задоволят своите хранителни нужди:
- Променете структурата на храната. Сервирайте нарязани, нарязани или смесени храни, за да намалите времето, необходимо за престой в устата преди поглъщане (поглъщане).
- Закуска между храненията, за да добавите калории и хранителни вещества.
- Избор на храни с високо съдържание на калории и протеини.
- Вземете добавки, които осигуряват витамини, минерали и калории.
Насоките за хранене могат да бъдат полезни по време и след лечението.
Хранителната подкрепа може да включва течни диети и ентерално хранене.
Много пациенти с рак на главата и шията, които получават лъчетерапия сами, могат да ядат меки храни.
С напредването на лечението повечето пациенти ще включват или ще преминат към течни диети, използващи хранителни напитки с високо съдържание на калории и протеини.
Някои пациенти може да се нуждаят от ентерално хранене със сонда, за да задоволят своите хранителни нужди.
Почти всички пациенти, получаващи едновременно химиотерапия и лъчетерапия на главата и шията, ще се нуждаят от ентерална хранителна подкрепа в рамките на 3 до 4 седмици.
Проучванията показват, че пациентите се възползват, когато ентералното хранене започне в началото на лечението, преди да настъпи загуба на тегло.
Нормалното хранене през устата се възобновява, когато лечението приключи и мястото на облъчване е излекувано.
Завръщането към нормалното хранене често изисква работа в екип, която включва логопед и терапевт, специализиран в преглъщането, за да се улесни процесът на адаптация към връщането към твърдите храни.
Храненето с тръби намалява, тъй като способността на пациента да яде през устата се увеличава и се елиминира, когато пациентът може да приема достатъчно хранителни вещества през устата.
Въпреки че повечето пациенти ще възвърнат способността си да ядат твърда храна, много от тях ще имат дълготрайни усложнения като промени във вкуса, сухота в устата и проблеми с преглъщането.
Тези усложнения могат да попречат на задоволяването на хранителните ви нужди и качеството на живот.
Болка
Някои лекарства срещу рак увреждат нервите, което може да причини болка в устата.
Ако раковото лекарство причинява болката, спирането на прилагането му обикновено прекратява болката.
Тъй като има много причини за орална болка по време на лечение на рак, важно е да се направи задълбочена диагноза.
Това включва медицинска история, физически и зъболекарски прегледи и рентгенови лъчи на зъбите.
Чувствителността на зъбите се проявява при някои пациенти седмици или месеци след края на химиотерапията.
Леченията с флуор и паста за чувствителни зъби облекчават дискомфорта.
Болката в зъбите или мускулите на челюстта е резултат от смилане или напрежение в зъбите.
Болката в зъбите или мускулите на челюстта е характерна за пациенти, които стискат зъби или челюст, често от напрежение или невъзможност за сън.
Лечението включва следните мерки:
- Използване на мускулни релаксанти.
- Прилагане на лекарства за лечение на тревожност.
- Физиотерапия (влажна топлина, масажи и разтягане).
- Поставяне на предпазители за уста, които да се използват по време на почивка.
Скованост на челюстта
Дългосрочно усложнение на лъчетерапията е растежът на доброкачествени тумори в кожата и мускулите.
Тези тумори възпрепятстват нормалното движение на устата и челюстта от пациента. Оралната хирургия също засяга подвижността на челюстта.
Лечението на скованост на челюстта включва следните мерки:
- Физиотерапия.
- Използване на устни устройства.
- Лечение на болка.
- Администрация на лекарството.
Загуба на тъкан и кост
Една от възможните последици от лъчетерапията е атрофията на тъканите и костите в третираната област.
Когато тъканта умре, язви се образуват в меките тъкани на устата, увеличават се по размер и причиняват болка или загуба на усещане.
Инфекцията се превръща в риск. Тъй като костите и тъканите се губят, възникват фрактури.
Превантивните грижи намаляват тежестта на загубата на тъкан и кост.
Лечението включва следните действия:
- Спазвайте добре балансирана диета.
- Използване на протези или сменяеми устройства възможно най-малко.
- Избягвайте пушенето.
- Не консумирайте алкохол.
- Използване на локални антибиотици.
- Използвайте болкоуспокояващи.
- Хирургия за отстраняване на мъртва кост или за възстановяване на костите в устата и челюстта.
- Хипербарна кислородна терапия, метод за доставяне на кислород под налягане до повърхността на нараняване, за да помогне за заздравяването.
Лечение на орални усложнения от химиотерапия с високи дози и трансплантация на стволови клетки
Пациентите с трансплантация са уязвими към заболяване присадка срещу приемник.
Присадката срещу гостоприемника (GVHD) е реакция на дарения костен мозък или стволови клетки срещу тъканта на пациента.
Симптомите на GVHD включват следните нарушения:
- Рани, които се появяват в устата 2 до 3 седмици след трансплантацията.
- Суха уста.
- Болка от подправки, алкохол или ароматизанти (като мента в паста за зъби).
Биопсии на лигавицата на устата и слюнчените жлези може да са необходими за диагностика на орална GVHD.
Лечението на GVHD през устата включва следните мерки:
- Използване на локални изплаквания, гелове, кремове или прахове.
- Прилагане на перорални противогъбични лекарства или инжекции.
- Приложение на псорален (лекарство, използвано с ултравиолетова светлина за лечение на кожни заболявания).
- Прилагане на лекарства, които стимулират производството на слюнка.
- Лечения с флуор.
- Лечения за заместване загубата на минерали в зъбите с киселини в устата.
Протезите, брекетите и устните уреди се нуждаят от специални грижи по време на висока доза химиотерапия или трансплантация на стволови клетки.
Следват указания за грижата и използването на протези, скоби и други устни устройства по време на химиотерапия с високи дози и трансплантация на стволови клетки:
- Отстранете скобите, скобите и фиксаторите, преди да започнете химиотерапия с високи дози.
- Използвайте зъбни протези само по време на хранене през първите 3 до 4 седмици след трансплантацията.
- Четкайте зъбните протези два пъти на ден и ги изплаквайте добре.
- Накиснете протезите в антибактериален разтвор, когато не са в устата.
- Почиствайте контейнерите, където протезите са потопени и сменяйте потапящия разтвор на протезите всеки ден.
- Извадете уреди или протези, когато почиствате устата си.
- В случай на рани в устата, избягвайте да използвате подвижни устройства, докато устата не заздравее.
Стоматологичното лечение се възобновява, когато имунната система на пациента с трансплантация се нормализира.
Систематичните стоматологични лечения, като мащабиране и полиране, трябва да се забавят, докато имунната система на пациента се нормализира. Препоръчва се повишено внимание поне една година след трансплантацията.