забременея

ХИПЕРПРАЛАКТИНЕМИЯ МОГА ДА ИЗБРАБЯ БРЕМЕННОСТ, АКО ИМАМ ВИСОКИ ПРОЛАКТИН?

Какво е хиперпролактинемия?

Хиперпролактинемията е нарушение, при което се произвежда излишък от хормон, наречен пролактин, като това увеличение се наблюдава в кръвта на небременни жени или мъже. Обикновено пролактинът се произвежда от хипофизната или хипофизната жлеза, която се намира в основата на мозъка и нивата при жените и мъжете обикновено са много ниски. За повечето лаборатории нормалните нива за жените са под 30 ng/ml, а за мъжете под 20 ng/ml.

Нивото му се увеличава по време на бременност, след раждането нивата се увеличават повече, за да може да се произвежда кърма и да се кърми новороденото. При жени, които не са бременни, пролактинът помага за регулиране на менструалния цикъл, а при мъжете пролактинът влияе върху производството на сперматозоиди.

Хиперпролактинемията обикновено засяга повече жени в детеродна възраст, ако жената има нередовен менструален цикъл или има галакторея (производство на мляко, без да е бременна), е много вероятно тя да има хиперпролактинемия. Високите нива на пролактин могат да променят производството на други хормони като фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони, това може да повлияе на овулацията. В този случай жената може да има затруднения при забременяване. Някои жени имат повишен пролактин без никакви симптоми.

При мъжете хиперпролактинемията може да причини намалено либидо, еректилна дисфункция, намален брой на сперматозоидите (олигоспермия) и безплодие.

Какво причинява хиперпролактинемия?

  1. Физиологичните причини за хиперпролактинемия са: бременност, кърмене, стрес, стимулация на зърната, сън, упражнения.
  2. Някои лекарства могат да причинят хиперпролактинемия: антидепресанти, антипсихотици, анестетици, антиконвулсанти, опиати, антихистамини, орални контрацептиви, някои антихипертензивни средства, бензодиазепини, антидопаминергици, серотонин, норадреналин.
  3. Патология на хипофизата: пролактиноми или аденоми (доброкачествени тумори, продуценти на пролактин, има микро и макроаденоми), хирургия, лъчетерапия, травма.
  4. Мозъчни тумори, които могат да предизвикат масов ефект върху хипофизната жлеза като краниофарингиом, гермином, менингиом, мозъчни метастази.
  5. Други причини: хипотиреоидизъм, синдром на поликистозните яйчници, хронична бъбречна недостатъчност или чернодробна недостатъчност.
  6. В много случаи причината не се открива, което се нарича идиопатична хиперпролактинемия. Идиопатичната хиперпролактинемия има добра еволюция, обикновено има леко повишаване на пролактина и в една трета от случаите хиперпролактинемията отшумява сама.

Симптоми на хиперпролактинемия

Независимо от причината, хиперпролактинемията може да причини промени в менструалния цикъл, галакторея при жените и безплодие и при двата пола.

При жените най-честата причина за хиперпролактинемия е идиопатичен или хипофизен микроаденом.

При мъжете в 80% от случаите причината обикновено е макроаденом, така че обикновено има симптоми, дължащи се на масов ефект: главоболие, загуба на зрението.

За да се диагностицира хиперпролактинемия, първата стъпка е да се направи подробна медицинска история, включително прием на лекарства, физически преглед и след това извършване на кръвни тестове за определяне на нивата на пролактин. Самото убождане за извършване на анализа може да доведе до повишаване на пролактина поради стрес. При съмнителни случаи се иска "пул пролактин". Състои се от поставяне на венозна линия на пациента и извличане на две отделни кръвни проби за 15-20 минути.

От друга страна, може да се наложи да се направи мозъчна ЯМР, за да се изключи аденомът на хипофизата.

Как хиперпролактинемията влияе върху плодовитостта на жените?

Дори лека хиперпролактинемия (30 до 50 ng/ml) може да причини безплодие, в тези случаи може да няма аномалии в менструалния цикъл.

Значителната хиперпролактинемия може да промени производството на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони (FSH и LH), това води до промени в менструалния цикъл, ановулаторните цикли и стерилитета.

Лечението на хиперпролактинемия зависи от причината, ако това се дължи на употребата на лекарства, достатъчно е да ги спрете и/или да промените за други.

Ако причината е хипотиреоидизъм, приемът на синтетичен тиреоиден хормон коригира нивата на пролактин.

В други случаи лечението е медицинско с допаминови агонисти: бромокриптин или каберголин, обикновено медицинското лечение обикновено е много ефективно. Ако се постигне бременност, лекарството се преустановява, препоръчва се само да се продължи с лекарството при макроаденоми на хипофизата.

В екстремни случаи, когато произвеждащите пролактин хипофизни тумори станат големи, те се лекуват с операция или лъчева терапия.

Хиперпролактинемия и бременност Как да я постигнем?

Ако възстановяването на нормалния менструален цикъл не е достатъчно и двойката не постигне спонтанна бременност, за всеки конкретен случай може да се използва най-подходящата техника за асистирана репродукция.

Ако не завършите постигането на желаната бременност по естествен начин и се интересувате да получите подробна информация за лечението на плодовитостта, което провеждаме в нашата клиника, поискайте Първо безплатно посещение В нашия Център за асистирана репродукция нашите специалисти по фертилитет ще ви помогнат и напътстват да бъдете една крачка по-близо до постигането на желаната бременност.