Субекти

Обобщение

Въведение

Проучванията показват, че хипертонията или високото кръвно налягане (АН) е доста разпространена в целия свят 1 и е основен рисков фактор за заболеваемост и смъртност при млади хора на средна възраст и възрастни хора от двата пола. 2, 3, 4 Освен това хипертонията също е тясно свързана с процеса на стареене, тъй като разпространението и рискът от хипертония се увеличават с възрастта. 5, 6 Подобно влияние на възрастта се установява и по отношение на смъртността. 7, 8 Мярката за продължителността на живота (LE), която представлява изчерпателна оценка на здравословното състояние на дадено население, предоставя полезно и пряко средство за предаване на бремето на заболяването и може да се използва като универсална мярка за здравето в население. Тази информация може да се използва за даване на приоритет на планирането и формулирането на политики за откриване, лечение и управление на различни здравни състояния.

сред

Малко са публикуваните проучвания, които са изследвали влиянието на хипертонията върху WL. 9,10,11 Въпреки че въздействието на хипертонията върху преждевременната смърт и LE е оценено в западните популации, ефектът на хипертонията върху LE не е докладван при азиатските популации, включително японското население. Тази информация ще бъде важна, тъй като не е ясно как хипертонията засяга LE върху японското население, което в момента има най-дълъг живот в света. Настоящото проучване изследва SL на представителна извадка от японската популация, при която хипертоничният статус варира. Това е първото японско населено проучване на LE за хора с и без хипертония.

Методи

Източник на данни

Настоящото проучване анализира данни от NIPPON DATA80 (Национален интегриран проект за проспективно наблюдение на неинфекциозни болести и техните възрастови тенденции), които са събрани в основно проучване, проведено през 1980 г. Подробности за тази кохорта са съобщени в друга част. 3, 12, 13 В обобщение, 300 области бяха избрани чрез случайно стратифицирано вземане на проби от цяла Япония и извадка от жители на възраст 30 години или повече в тези райони беше поканена да участва. Общо 10 546 жители (4639 мъже и 5907 жени) са участвали в проучването (процент на отговор: 76,6%). Изходните проучвания са проведени в местните обществени здравни центрове. Участниците бяха проследени в продължение на 24 години, до ноември 2004 г.

Измерване на кръвното налягане и категории

Изходното АН се измерва от обучени наблюдатели с помощта на живачен сфигмоманометър на дясната ръка на седналите участници след поне 5 минути почивка. Хипертонията се определя като систолично кръвно налягане от 140 mm Hg и/или диастолично кръвно налягане от 90 mm Hg и/или антихипертензивно лекарство. Участници с BP 14, както следва: хипертония в стадий 1, систоличен BP 140–159 mm Hg и/или диастоличен BP 90–99 mm Hg, или хипертония в етап 2, систолен BP160 mm Hg и/или диастоличен BP 100 mm Hg. Решихме да не разглеждаме лечението на хипертония в класификацията на нашите анализи, защото искахме да оценим ефекта от повишените нива на АН, които също могат да възникнат при пациенти с хипертония върху лечението. Когато систолното и диастоличното налягане попадат в различни категории, най-високата категория е избрана за целите на класификацията.

статистически анализ

Специфичните за възрастта нива на смъртност за участниците в кохортата са изчислени по метода човек-година и възрастта се разглежда по времевата скала със синхронизация с проследяване. Възрастовите диапазони, използвани при това изчисление, бяха дефинирани на стъпки от 5 години. Възрастовите категории започват между 40 и 44 години, като най-високата възрастова категория е установена на 85 години и повече. Прекият път към таблицата на живота е използван за изчисляване на продължителността на живота, като се използват специфични за възрастта нива на смъртност. Фракцията от последния интервал на възрастта на живота 13, 16 беше използвана за изграждане на съкратена таблица на живота. Тези фракции са изчислени от пълна таблица на живота за 1990 г. в Япония. 13 Всеки LE се изчислява от 40 години до 85 години на 5-годишни интервали. Също така изчислихме 95% интервали на доверие за LE във всяка възрастова група. Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на SAS версия 9.2 (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA).

Резултати

Таблица 1 показва основните характеристики на участниците с различни състояния на хипертония в основното проучване. Делът на участниците в хипертонията в основното проучване е 50,5% за мъжете и 41,4% за жените. При мъжете 13,5% от участниците са имали хипертония в етап 1, а 36,2% от участниците са имали хипертония в етап 2. При жените съответните пропорции са били 15,0% и 25,1%. Пациентите с хипертония обикновено са по-възрастни и имат по-високи нива на плазмена глюкоза и по-високи нива на общ холестерол в кръвта. Тази разлика се наблюдава както при мъжете, така и при жените.

Таблица в пълен размер

Таблица в пълен размер

Дискусия

В това проучване се изчислява LE за японски мъже и жени с и без диагностицирана хипертония. Резултатите приписват значителна загуба на LE на хипертония. Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което отчита ефекта от наличието или отсъствието на хипертония върху WL при японска популация. Наблюдавахме, че LE на мъжете и жените с хипертония е с 2 до 3 години по-кратък от LE на мъжете и жените с нормална хипертония, особено в категориите на средна възраст. Увеличенията в хипертоничния стадий също влияят обратно на LE.

По отношение на ефекта на хипертонията върху EL на възрастното население, ние наблюдавахме, че наличието на хипертония е свързано с намаляване на EL. Тежката хипертония доведе до намаляване на LE. Въпреки това, общото въздействие на лека хипертония беше много по-ограничено. Като се има предвид застаряването на японското население и застаряването на световното население, тези открития на LE отново подчертават значението на контрола на хипертонията, дори при възрастните хора.

В заключение, ELs на участниците с различни хипертонични състояния бяха изследвани, използвайки данни от национално кохортно проучване в Япония. Постепенно намаляване на EL се наблюдава при наличие на хипертония и намаляването е по-голямо с увеличаване на тежестта на заболяването както при мъжете, така и при жените.

Приложения

Приложение

Изследователската група NIPPON DATA80/90.

Председател: Хироцугу Уешима (Катедра по здравни науки, Университет по медицински науки Шига, Оцу, Шига).

Съпредседател: NIPPON DATA80: Акира Окаяма (Първи институт за укрепване на здравето и здравни грижи, Японска асоциация по туберкулоза, Токио); NIPPON DATA90: Томонори Окамура (Катедра по превантивна медицина и обществено здраве, Университет Кейо, Токио).