При здраво бебе, ранният контакт кожа до кожа и кърменето гарантира, че нивата на кръвната му захар са нормални.

Хосе Мария Парисио

тези които

23 декември 2018, 12:09

Когато ние лекарите казваме "неонатална хипогликемия" рискуваме малко хора извън сферата на здравето да ни разберат. В тези две думи използваме пет термина от гръцки и латински (hypo = нисък, gluc = глюкоза, emia = кръв, neo = скорошен и роден = роден), за да кажем: „ниска кръвна захар при новороденото“.

Но нека не се плашим от това име защото, въпреки че може да бъде сериозно, през повечето време е преходно и не дава видими симптоми. За да разберете значението му, е добре да знаете какво представлява глюкозата и за какво служи. Точно както колата гори бензин, за да се придвижва, всяка от нашите клетки трябва да „изгаря“ глюкозата от храната с кислород от въздуха, който дишаме. Ако едно от двете липсва, ние не можем да функционираме и клетките ни могат да започнат да страдат, в крайна сметка умират и оставят последствия в органа, към който принадлежат (мозък, сърце).

Правене на резервации

Голяма част от храната, която смиламе, особено нишестета (картофи, тестени изделия и др.), в крайна сметка се превръща в тази проста захар, която наричаме глюкоза, която циркулира през кръвта, докато не попадне в клетките, където се изгаря с вдишван кислород и произвежда енергия за изпълнение на необходимата функция сърдечни клетки, ритъм; бъбречни клетки, филтър.).

За да достигне бензинът в резервоара до двигателя, трябва да натиснете газта; така че глюкозата, циркулираща в кръвта, да влезе във всяка клетка, имате нужда от вещество, наречено инсулин, което се произвежда от панкреаса: колкото по-високо се повишава глюкозата, толкова повече инсулин произвежда, за да премине от кръвта в клетките. Сякаш няма ускорител, колата не работи, дори пълна с бензин, ако няма инсулин, захарта остава в кръвта, без да навлиза в клетките и нищо не работи: това се случва при диабет. И ако има много инсулин (хиперинсулинизъм), тогава консумираме глюкозните резерви (хипогликемия).

Когато бебето е вътре в майката, тя го снабдява с необходимото за енергия от кръвта й: глюкоза и кислород; бебето има изобилие от това, което му се случва и прави резерв, като съхранява в собствените си органи, като плевня, в случай че дойдат по-лоши времена.

През целия си живот ние продължаваме да съхраняваме глюкоза в резерв (гликоген) в черния дроб и мускулите, в случай че имаме нужда от него.

Но в момента на раждането, Когато пъпната връв бъде прерязана, новороденото ще зависи за пръв път от собственото си дишане, какво яде и запасите си от гликоген да преминава между храненията или когато прекарва повече от това, което яде.

Минимално споразумение

Въпросът е колко глюкоза е нормална? Всъщност ние, лекарите, все още не сме се разбрали какво ниво на глюкоза в кръвта е твърде ниско при новородено. Зависи от часовете или дните от живота, от това дали анализът се прави с капка кръв от пункция или е получен от вена, от това дали са яли или не и от експерта, който мисли. Но в някои случаи има известен консенсус: че през първите два до четири часа живот може да има нива до 30 mg/dL (милиграма на децилитър кръв) и че през останалата част от първия ден те са 45 mg/dL. dL или повече. Също така, че здравият възрастен трябва да има поне 70 mg/dL.

И ние сме толкова загрижени за цифрите, защото последиците от продължителната хипогликемия могат да бъдат сериозни. Толкова лошо, колкото липсата на кислород, особено за мозъка, който работи 24 часа в денонощието и е органът, който консумира най-много глюкоза и кислород (до 80% от общия брой), така че, за да се избегнат последствия, когато има симптоми при новородено се започва лечение: глюкозата се дава чрез вена. Ако няма симптоми, но контролният брой на рисково бебе е по-нисък от казаното, прави се опит да се нахрани и анализът се повтаря след час. И ако нивото на глюкозата в кръвта не се повиши въпреки всичко, то се лекува венозно.

Повечето педиатрични служби извършват периодични прегледи на нивото на глюкоза при бебета, които имат симптоми, които могат да се отдадат на хипогликемия, като: треперене, гърчове, раздразнителност, летаргия, отказ от храна, повръщане, бледност, паузи в дишането.

А също и тези, които отговарят на някое от тези състояния, защото са изложени на риск от хипогликемия, дори ако нямат симптоми. Има три вида ситуации, в които педиатърът се интересува от извършване на тези проверки на новородено:

Когато има излишък от инсулин при детето, В крайна сметка ще загубите цялата глюкоза в кръвта си (не забравяйте: пълна газ, която консумира много бензин). Това се казва хиперинсулинизъм: поради редица обстоятелства бебето, което вече е в майка си, е свикнало да има високи нива на кръвната захар, с което панкреасът му произвежда много инсулин.

Когато доставката на захар до кръвта на бебето е прекъсната, Когато пъпната връв се прерязва, този панкреас отнема време да реагира и бебето може да се окаже в хипогликемия. Обикновено се появява при майки, които имат много високи нива на кръвната захар по време на бременност (лошо контролиран диабет, майки, които ядат твърде много бързи захари) или ако по време на раждането им е бил прилаган интравенозен глюкозен серум или някои лекарства, като антидиабетни лекарства, лекарства за спиране на преждевременните раждане или някои диуретици.

Съществува излишък от инсулин и риск от хипогликемия при обрасли новородени за гестационното им време, в което те прекапват глюкозни разтвори, когато го прекъсват; и при някои лечения и при някои сериозни заболявания, но за щастие те са рядкост.

Когато бебето консумира повече, отколкото приема и похарчете всичките си депозити. Случва се на деца, които са били студени (хипотермия), като не ги изсушават навреме и не ги поставят топла кожа до кожата с майка си; тези с инфекция, тези, които са имали планирано цезарово сечение преди 39-та седмица без признаци на раждане, тези, които са имали трудно раждане и са се нуждаели от реанимация и при някои сериозни, но много редки заболявания.

Когато бебето няма достатъчно запазени депозити (липса на гликоген). Те обикновено са родените преди времето им, които са се хранили зле по време на бременност, било поради лошо хранене на майката, било поради проблеми в плацентата, и са родени с по-ниско тегло от очакваното. Същото се случва и с тези, които започват да кърмят късно, след първия час от живота, и с тези, които кърмят няколко пъти на ден и с ограничено време.

Проверката на новородените е контрапродуктивна които не отговарят на тези критерии и според много експерти също много големи, здрави, доносени бебета и техните майки не са диабетици.

Промени в нивото

Няма какво да се страхувате от нивото на глюкозата в кръвта ако бременността е била нормална (без заболявания или лекарства), в срок или в близък срок; нормална доставка, уважавана, без медикаменти или минимално; ако не е имало фетален дистрес, бебето не се е охладило и е нахранило рано (през първия час от живота).

Нормално е нивата да намаляват малко през първите часове от живота, и се качвайте малко по малко през първия ден. Всички малки бозайници, включително хората, преминават през този процес, което е нормално.

Нормалното новородено не трябва да наблюдава глюкоза. Необходими са ви само: кожа с преждевременна кожа с майката (ако не можете, с бащата), за да не изстине, започнете да приемате през първия час, за предпочитане коластра, кърмете често и не давайте друга течност без медицински показания . Не кърмените бебета също трябва често да се хранят с малки количества.