• Започнете
  • Метод
  • Изясняване на понятията
  • Хипотиреоидизъм и наднормено тегло

Предишен хипотиреоидизъм и наднормено тегло Напред

Щитовидната жлеза е жлеза, която се намира, както можете да видите на снимката: около трахеята, в основата на гърлото.

тегло

Той отделя хормон, чиято основна функция е да контролира метаболизма ни. Така че, ако се секретира в недостатъчно количество, както се случва при хипотиреоидни хора, метаболизмът се забавя. Това влияе върху телесното тегло по два начина:

- От една страна, тенденцията към напълняване се увеличава.

- И най-важното е, че е много по-трудно да отслабнете.

За щастие решението е просто: просто приложете няколко хапчета с хормон на щитовидната жлеза, за да се нормализира всичко, въпреки че лечението обикновено е за цял живот.

ЗА ТЕЗИ, КОИТО ИСКАТ ДА ЗНАЯТ ПОВЕЧЕ

Всичко, което следва, е написано за тези, които се интересуват да научат повече по тази тема. Но не е нужно да го четете, за да можете да спазвате добре диетата си. Работи с това, което сме обяснявали преди. По-долу е само за тези, които искат да знаят повече.

Би било невъзможно да се разширят всички аспекти на всяка тема, така че ще се съсредоточим само върху тези, които са пряко свързани с храненето.

Щитовидната жлеза е жлезата, която отговаря за секрецията на тироксин (Т4), хормон, отговорен за много важни функции в нашето тяло, включително контролиране на основния метаболизъм.

Ако секрецията на тироксин е прекомерна, заболяване, наречено хипертиреоидизъм, относително често заболяване, особено при жените. Засегнатите хора обикновено имат свръхвъзбудимост, тахикардия, безсъние, чувство на топлина и загуба на тегло, наред с други симптоми.

Ако, напротив, секрецията на тироксин е недостатъчна, това се случва хипотиреоидизъм, ситуация, напълно противоположна на предишната. Хората, които страдат от него, наред с други симптоми, сънливост, апатия, чувство на студ и наддаване на тегло.

КАК ОРГАНИЗЪМЪТ КОНТРОЛИРА ПРОИЗВОДСТВОТО НА ТИРОКСИН.

Ако ендокринологът или вашият семеен лекар някога са ви помолили за анализ, за ​​да оцените как работи вашата щитовидна жлеза, може би сте забелязали, че в резултатите се появяват три термина: TSH, T3 и T4.

The Т4 или тироксин това е най-важният хормон, произведен от щитовидната жлеза. Той също така произвежда друг, Т3, но по-малко важно от предишното.

The TSH (съкращение на английски за "стимулиращ хормон на щитовидната жлеза") е хормон, секретиран от мозъка и който служи за регулиране на производството и секрецията на Т3 и Т4 от щитовидната жлеза.

Контролът на тези хормони работи, както е посочено на чертежа: Ако поради някаква причина нивото на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта спадне, мозъкът отделя повече TSH, за да стимулира щитовидната жлеза. И ако, напротив, нивата на Т3 и Т4 в кръвта се повишат, мозъкът намалява освобождаването на TSH, за да спре стимулацията на щитовидната жлеза. Това е механизъм за обратна връзка, както повечето контролни механизми, които тялото ни има.

ЗАЩО НАСТОЯВА ХИПОТИРОИДИЗЪМ

Нашето тяло се нуждае от йод, за да може да синтезира тироксин. Ако диетата е с ниско съдържание на йод, щитовидната жлеза няма да може да синтезира тироксин в достатъчно количество и ще настъпи хипотиреоидизъм. Този тип хипотиреоидизъм от липса на йод са често срещани в слабо развити общества, които живеят далеч от морето.

При тези хипотиреоидизми, дължащи се на липса на йод, често се случва щитовидната жлеза на тези пациенти да хипертрофира, произвеждайки гуша, като тази, показана на фигурата.

В нашата среда най-честата причина за хипотиреоидизъм е автоимунно заболяване, наречено Тиреоидит на Хашимото.

При автоимунни заболявания възниква разстройство в нашата защитна система: антителата ни атакуват собственото ни тяло. Това е това, което от военна гледна точка е известно като „приятелски огън“. Нашата артилерия греши и бомбардира позициите ни, вместо да бомбардира врага. При тиреоидита на Хашимото нашите антитела пропускат грешната цел и „бомбардират“ собствената ни щитовидна жлеза, унищожавайки я, както се вижда на снимката.

СУБЛИНИЧЕН И КЛИНИЧЕН ХИПОТИРОИДИЗЪМ

В първата фаза на процеса спадът на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта кара мозъка да отделя повече TSH, за да стимулира „мързеливата“ щитовидна жлеза. И в началото успява. Повишеният TSH повишава щитовидната жлеза, което прави повече хормони на щитовидната жлеза, докато те се върнат към нормалното си ниво в кръвта.

Ако в този момент ендокринологът ни поиска анализ на функцията на щитовидната жлеза, той ще види, че Т3 и Т4 са на нормални нива и че пациентът не проявява никакви симптоми на хипотиреоидизъм. Но. Ще видите също, че TSH е повишен и това ще ви изведе нащрек. Изправени сте пред случай от Компенсиран или субклиничен хипотиреоидизъм, няма видими симптоми. Излишъкът от TSH кара поне засега „мързеливата“ щитовидна жлеза да работи по-усилено и да поддържа правилното производство на хормони.

Но ще се притеснявате, защото знаете, че балансът може да бъде нарушен всеки момент. Ако щитовидната жлеза влоши способността си да произвежда Т3 и Т4, или поради липса на йод, или поради влошаване на тиреоидита на Хашимото, ще дойде време, когато повишаването на TSH ще бъде недостатъчно, за да накара щитовидната жлеза да произведе достатъчно хормони на щитовидната жлеза: кръвно ниво и ще се появят симптомите на хипотиреоидизъм. Субклиничният хипотиреоидизъм се превърна клиничен хипотиреоидизъм.

Ако този пациент се подложи на анализ по това време, ще видим, че нещата са се променили в сравнение с предишния анализ: TSH все още се увеличава, но сега хормоните на щитовидната жлеза са под нормалното им ниво, особено T4 (понякога T3 остава на нормални нива дори в случаите на явен клиничен хипотиреоидизъм).

ЗНАЧЕНИЕ НА КЛИНИЧНИЯ ХИПОТИРОДИЗЪМ ПРИ НАДЪРЖАВАНЕ

Не е обичайно само хипотиреоидизмът да причинява значително наднормено тегло. Вярно е, че хората с хипотиреоиди са склонни да наддават на тегло, но това покачване обикновено не е твърде значително.

Най-голямото значение, което хипотиреоидизмът има за нас, е хората, които страдат от него те често трудно отслабват. Те реагират слабо на лечение за отслабване. И понякога изобщо не реагират.

В тези случаи решението е да се компенсира хипотиреоидизъм чрез снабдяване на пациента със синтетичен хормон на щитовидната жлеза в хапчета (левотироксин), като този, който виждате на изображението. По този начин метаболизмът ви се балансира и трудностите при отслабване изчезват.

Хипотиреоидизмът, причинен от автоимунен тиреоидит, обикновено е хроничен, което налага на пациента да приема лекарства през целия си живот.

Вече говорихме за субклиничен хипотиреоидизъм, но това е толкова важна тема, че си струва да го детайлизираме повече. Достатъчно е да запомним, че до 8% от женското население в нашата среда може да страда от него на възраст между 45 и 50 години .

Не забравяйте, че има субклиничен хипотиреоидизъм, когато TSH е повишен, но Т4 все още е в нормални граници (за простота ще забравим за Т3). По това време пациентът няма симптоми или, ако има такива, обикновено са леки.

Големият проблем, поставен от субклиничния хипотиреоидизъм, е неговото лечение: подходящо ли е да се прилага тиреоиден хормон на тези пациенти? И ако е така, кога да го направя?

За да отговорим на тези въпроси, първото нещо, което трябва да направим, е да установим степени в рамките на субклиничния хипотиреоидизъм:

Степени на субклиничен хипотиреоидизъм
Клас TSH Т4 Симптоми
Аз 2,0 - 10,0 Нормално Малко или не
II 10,0 - 20,0 Нормално Малко или не
III По-голямо от 20,0 Нормално Малко или не

От това, което виждаме в таблицата по-горе, това, което определя степента на субклиничен хипотиреоидизъм, е нивото на TSH в кръвта. Но за прецизиране на диагнозата е необходим друг лабораторен тест: определяне на нивото на Анти-TPO антитела (за неговия акроним на английски), които са антителата, които атакуват щитовидната жлеза. „Приятелският огън“, за който говорихме преди.

С резултатите от този тест в ръка, ние сме в състояние да направим изключително важна клинична прогноза: ако TSH е над 2,0 и анализът на анти-TPO антителата е положителен, можем да кажем, че е практически сигурно, че този субклиничен хипотиреоидизъм в крайна сметка ще се превърне в клиничен хипотиреоидизъм с течение на времето, тоест с намаляване на кръвта на щитовидния хормон Т4 и появата на типичните симптоми на заболяването.

ЗНАЧЕНИЕ НА СУБЛИНИЧНИЯ ХИПОТИРОДИЗЪМ ПРИ НАДЪРЖАВАНЕ

Субклиничният хипотиреоидизъм е от малко значение при появата на наднормено тегло, но може да бъде решаващ в еволюцията на лечението за отслабване.

Често виждаме хора, които не отслабват правилно и след извършване на аналитичен преглед наблюдаваме, че те имат субклиничен хипотиреоидизъм: повишаване на TSH с нормални нива на тиреоиден хормон (T4). В тези случаи приложението на левотироксин може да бъде от ключово значение за доброто развитие на лечението.

ХИПОТИРОИДИЗЪМ И КОНСУМАЦИЯ НА СОЯ

Изглежда доказано, че поглъщането на храни, направени със соев протеин, може да попречи на усвояването на синтетичния тиреоиден хормон (левотироксин), използван за лечение на хипотиреоидизъм. Във всеки случай това е много спорен въпрос, в който има много различни мнения.

Съществува почти общ консенсус, че този ефект на соята върху абсорбцията на левотироксин е по-изразен в детска възраст, поради което консумацията на соеви производни при деца с хипотиреоидна жлеза се обезкуражава. Но няма един и същ консенсус относно това дали възрастните с хипотиреоиди трябва напълно да спрат да консумират храни, направени от соеви протеини.

Изводът, който изглежда по-приет при възрастните, е, че ако консумират соеви продукти, направете това най-малко 4 часа след приема на лекарството за техния хипотиреоидизъм, така че те да не пречат на усвояването му.