Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

хирургия

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Продължава публикацията като Ендокринология, диабет и хранене. Повече информация

Индексирано в:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Разширен индекс за научно цитиране, Доклади за цитиране на списания/Science Edition, IBECS

Следвай ни в:

Импакт факторът измерва средния брой цитати, получени за една година за произведения, публикувани в публикацията през предходните две години.

SJR е престижна метрика, базирана на идеята, че всички цитати не са равни. SJR използва алгоритъм, подобен на ранга на страницата на Google; е количествена и качествена мярка за въздействието на дадена публикация.

SNIP дава възможност за сравнение на въздействието на списанията от различни предметни области, коригирайки разликите в вероятността да бъдат цитирани, които съществуват между списанията на различни теми.

Въпреки че ползите от бариатричната хирургия при диабет тип 2 (DM 2) са широко демонстрирани, при пациенти с диабет тип 1 (DM 1) има малко данни. От друга страна, нарастващото разпространение на затлъстяването може да доведе до увеличаване на честотата на случаите на DM 1 и заболеваемото затлъстяване, така че е интересно да има данни за ефектите от бариатричната хирургия при тази група пациенти.

През юни 2009 г. тя претърпя бариатрична операция (стомашен байпас в Roux-Y), с тегло преди операция 121 кг. По време на проследяването той се нуждае от значително намаляване на дозата инсулин. На 3 месеца след операцията метаболитният контрол се е подобрил (HbA1c 7,1%), въпреки че е намалил дозата на инсулина (гларгин 0-14-0 и аспарт 5-5-0). Лечението започна с перорално желязо, витамин D и мултивитамини.

През април 2010 г. теглото беше стабилно на 80 kg (BMI 28,7 kg/m 2), с адекватен метаболитен контрол (HbA1c 7,2%). В аналитичните контроли WUE остава в рамките на нормалното (28 mg/24 часа) и липидните параметри се контролират без необходимост от фармакологично лечение (CT 167 mg/dl, HDL 42 mg/dl, LDL 91 mg/dl, TGs 38 mg/dl).

Понастоящем се препоръчва да се индивидуализира целта за метаболитен контрол въз основа на характеристиките на пациента, възрастта им, развитието на диабета и наличието на хронични усложнения. В нашия случай става дума за пациент с DM 1 с повече от 10 години еволюция и който вече има диабетна ретинопатия и нефропатия, но при която предвид възрастта и предполагаемо дългата продължителност на живота си струва да се засили контролът.

В случай на диабет тип 2, ползите от бариатричната хирургия са ясно демонстрирани. Те включват намаляване на смъртността и подобряване на свързаните с това съпътстващи заболявания и качество на живот 2. От друга страна, нивата на ремисия на диабета между 60 и 80% са описани в зависимост от времето на развитие и характеристиките на пациента. Това означава, че понастоящем се счита за икономически ефективна интервенция при лечението на DM 2 и е мотивирала неотдавнашна актуализация на препоръките на Международната диабетна федерация, където е създадена за оценка на възможността за бариатрична хирургия при тези пациенти с ИТМ над 30 kg/m 2, особено ако имат други съпътстващи заболявания и сърдечно-съдови рискови фактори 3 .

В DM 1 има малко публикувани данни за ефективността на тази хирургична техника. В поредица от 2 случая с DM 1 и морбидно затлъстяване, бариатричната хирургия е придружена от значително намаляване на дозата на инсулин и намаляване на HbA1c между 3 и 4 точки. В по-късна статия от същите автори, с 5-годишно проследяване на 3 пациенти, се потвърждават благоприятните ефекти на тази техника върху теглото, нуждите от инсулин и метаболитния контрол. Въпреки наличните ограничени доказателства, изглежда разумно да се препоръча тази хирургична техника на пациенти с DM 1 и болестно затлъстяване. Бъдещите проучвания трябва да оценяват с по-голяма точност ефикасността на бариатричната хирургия при пациенти с DM 1 и морбидно затлъстяване, все по-чест проблем в контекста на по-високите нива на затлъстяване сред общата популация.

Конфликт на интереси

Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.