интервюира

Тази седмица актьорът Дани Ровира е обявил, че страда Ходжкинов лимфом, един вид рак на кръвта, което засяга предимно - макар и не само - млади възрастни на възраст между 20 и 40 години и чиято честота (нови случаи се диагностицират всяка година) в Европа е 2,5 до 3 случая на 100 000 жители, според данни на Испанското дружество по медицинска онкология (SEOM) ). Говорим с него Д-р Адолфо де ла Фуенте, Ръководител на хематологичната служба на MD Anderson Cancer Center Мадрид, което ни обяснява кои са предупредителните признаци, които могат да ни накарат да подозираме, че имаме това заболяване, както и тестовете, които се правят, за да се диагностицира и наличните лечения днес и чийто избор зависи толкова много от състоянието, в което туморът се открива, когато се открие, както и индивидуалните характеристики на пациента.

Какво е лимфом на Ходжкин?

Всяка от клетките на тъканите, които имаме в тялото, може да стане злокачествена и да се превърне в рак, а лимфомите са злокачествени заболявания, рак на кръвта, в които клетките, които са станали злокачествени, са лимфоцити. Това, което ще видим клинично при лимфом, е растежът на лимфните възли, аденопатия и понякога маси, както и понякога инфилтрация в някои органи. В случая на лимфома на Ходжкин, най-често срещаното е, че оценяваме растежа на лимфните възли и лимфаденопатиите, които се превръщат в маси.

Няма доказателства, които да ни карат да вярваме, че лимфомът на Ходжкин може да бъде наследен или че може да бъде предаден от родители на деца

Има много видове лимфоми; Първоначално те бяха класифицирани според външния вид на туморната тъкан - как я видяхме под микроскопа -, но днес има много по-големи знания за това какви са тези механизми и онези изменения, които са настъпили в онези клетки, които са им позволили да станат рак, а също така да не бъдат унищожавани от контролните механизми на тялото и в зависимост от тези промени, тези различия се правят все по-сложни класификации.

Какви са неговите причини или рискови фактори? По-вероятно ли е да получите този рак, ако имате фамилна анамнеза?

При някои видове рак се наблюдава ясна връзка с излагането на някакъв външен елемент и аз вярвам, че най-силната връзка е тази между тютюна и рака на белия дроб и пикочния мехур; Въпреки това, при други злокачествени заболявания няма ясна връзка с който и да е външен агент, а в случая на лимфом на Ходжкин в нашата среда, най-често това е лош късмет, искам да кажа, че той не е свързан с какъвто и да е вид навик, нито излагане на определени външни фактори.

Основната причина, поради която човек, който по-късно е диагностициран с лимфом на Ходжкин, се консултира, е да е забелязал бучка (в областта на шията, в подмандибуларната област, на английски ...)

Има и други видове лимфоми, при които е наблюдавана връзка с някои вируси, а също така в случай на някои левкемии е възможна връзка с излагане на други външни фактори като радиация или химикали, но при Ходжкин няма ясна спусък. Както при всички заболявания, винаги може да има някаква семейна група, но това е анекдотично и няма доказателства, които да ни карат да мислим, че лимфомът на Ходжкин може да бъде наследствен или че може да се предава от родители на деца.

Изглежда, че засяга по-младите хора, означава ли това, че след определена възраст вече не можете да имате този вид рак?

Фактът, че има по-голяма тенденция в една подгрупа от населението, е като всяка друга променлива, която можем да анализираме в медицината, защото никога не можем да кажем „това няма да се случи или това винаги ще се случи“. Нещо повече, лимфомът на Ходжкин има първи връх при млади хора на възраст от 20 до 40 години, а след това втори пик се появява отново при хора над 60 години. Но изобщо не означава, че някой с 50-годишен профил не може да има лимфом на Ходжкин, тъй като възрастта не е изключващ фактор.

Симптомите на Ходжкинов лимфом са неспецифични

Какви симптоми могат да накарат човек да подозира, че страда от това заболяване?

Симптомите на лимфомите, особено в началните етапи, са много неспецифични и доста неясни. Основната причина, поради която човек, който по-късно е диагностициран с лимфом на Ходжкин, се консултира, е да е забелязал бучка по време на подстригване, бръснене и т.н. и може да се забележи на шията, в подмандибуларната област, в слабините ... Всички ние имаме понякога е имал лимфен възел, който е леко подут по време на настинка, фарингит или друг вид инфекция, но ако човек види, че това не намалява, а дори продължава да расте, той го отвежда да се консултира с лекар.

Около една трета от пациентите могат да имат треска, изпотяване и понякога неспецифично неразположение, което може да включва умора и загуба на тегло

Ако заболяването не се диагностицира в началните моменти - което в нашата среда е доста често - освен растежа на тези възли и увеличаването на броя и размера на бучките, то също е често срещано, при около една трета от пациентите, че когато дойдат на лекар, те също имат температура, изпотяване и понякога неспецифичен дискомфорт, който може да включва умора и загуба на тегло. Но те не са много специфични симптоми и наличието им не означава непременно, че имате лимфом на Ходжкин.

Какви са тестовете, които се провеждат за неговата диагностика?

За да можем да добавим име и фамилия към този проблем, трябва да направим биопсия на тази аденопатия, така че ако някой се консултира с лекаря за бучка или аденопатия, която ни се струва подозрителна като лимфом, какво ще направим трябва да се направи биопсия на този възел, за да може да се направи патологично изследване и да се идентифицира проблемът.

Как се лекува? Възможно ли е да се излекува напълно без рецидиви?

Днес лечението на лимфом на Ходжкин се основава на химиотерапия, а лъчевата терапия понякога се използва и за засилване на отговора. Важно е да сте направили цялостно проучване на лицето, страдащо от лимфом, за да имате информация в какъв стадий е заболяването, дали е рано или напреднало, и да знаете други характеристики на човека, които могат да определят как ще подходим лечение.

Лимфомът на Ходжкин има първи връх при млади хора, на възраст между 20 и 40 години, а след това има втори пик при хора над 60 години

При млади хора с ранен или не в напреднал стадий прогнозата е добра и честотата на пълна ремисия и лечими пациенти е много висока и може да бъде около осем или девет на всеки 10 (приблизително 90%). Когато болестта е в по-напреднал стадий, шансовете за успех могат да намалят малко, както когато се срещаме с възрастни хора, тъй като както винаги се случва в медицината, когато се решава нещо или се опитва да победи заболяване, колко по-голям е обикновено е ограничение.

Когато болестта е в по-напреднал стадий, шансът за успех може да намалее малко, както когато открием пациенти в по-напреднала възраст

Основният ограничаващ фактор, когато се опитвате да помогнете на възрастен човек с болест от този тип, е фактът, че общото им здравословно състояние затруднява издържането на лечението, тъй като някои от тези терапии могат да представляват риск за това лице поради потенциално сериозни нежелани реакции, което ги прави нежелателни. Изискването за натоварване на тялото, което предполагат някои химиотерапевтични лечения, също може да бъде много голямо и трябва да се направи анализ на ситуацията на пациента, за да не се подлага на лечение, което може да има неприемливи странични ефекти.

Ако рисковите фактори са неизвестни, предполагам, че ще бъде трудно да се предотврати това заболяване, нали?

Да, няма нищо конкретно, което можем да направим, за да предотвратим ходжкинов лимфом, въпреки че няма съмнение, че воденето на здравословен живот и балансирана диета - което в нашата среда е средиземноморската диета - е отличен вариант. Вярвам, че обичайните препоръки да не се занимавате с токсични навици като тютюнопушене и консумация на алкохол, да поддържате активен живот, добра диета ..., въпреки че те не са ясно идентифицирани като фактори, които могат да намалят риска от развитие на ходжкинов лимфом, те се препоръчват за всички.