Поканващо писмо за участие в Nutrition Group при бъбречни заболявания на Испанското общество по нефрология

мултидисциплинарната

Мадрид, 12 юли 2010 г.

Предвид нарастващия интерес към Храненето при ХБН, който получаваме от участниците в Симпозиума по Хранене при ХБН (NERC) и убедени, че тяхното разглеждане трябва да бъде част от „Цялостната грижа за бъбречния пациент“, каним Ви при Вас се интересуват от темата, за да бъдат част от създадената от нас работна група по хранене при хронични бъбречни заболявания. Прилагаме писмо с цели, но нашата идея е да сформираме мултидисциплинарен екип за обучение, помощ и изследвания в областта на храненето за бъбречни пациенти. Първата среща ще се състои на следващия конгрес на SEN и представянето на групата на V NERC симпозиум в Мадрид. Желаещите да бъдат част от групата трябва да изпратят имейл до секретариата на СОП с техните данни. сърдечен поздрав

Гилермина Барил и Роза Санчес

Координатори на работната група

Доклад на мултидисциплинарната работна група по храненето при бъбречни заболявания на СОП
Въведение.- Има данни за недохранване при ХБН на всички етапи, които анализираме за нейното развитие, запазвайки се в двата метода на бъбречна заместителна терапия, макар и с различни профили, и това засяга отново трансплантирания пациент не само при тяхното развитие, тъй като те развиват хронично отхвърляне на присадката, но при развитието на метаболитни усложнения като Диабет Мелитус, често вторични за имуносупресивното лечение. Недохранването трябва не само да се лекува, но критерий за качество би бил да се открият пациенти с риск от недохранване и да се избегне неговото развитие със схемата, че „добрата профилактика е най-доброто лечение“.

Има няколко факта, които трябва да вземете предвид:

1.-Най-честата етиология на инцидента на ХБН в момента е захарен диабет тип II, свързан със затлъстяването (последица от недохранване и неправилни навици в начина на живот: неадекватна диета, заседнал начин на живот), което представлява рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и при което лечение недохранване трябва да бъде задължително.

2. - Доказано е, че заболеваемостта и смъртността през първите две години от RRT се обуславят от хранителния статус при влизане в него. Следователно при пациенти с напреднала ХБН с филтриране
4. - Различните алтернативи на RRT предлагат различни модели на недохранване и телесен състав, които трябва да бъдат известни, за да се предотврати и лекува рано. Различните HD или PD схеми могат да предложат подобряване на хранителния статус според характеристиките на пациента.

5. - В алтернативите на RRT има хранителни добавки, които трябва да бъдат адаптирани към ситуацията на пациента, за да се получи ефективно и ефикасно лечение, без да се губят ресурси, което изисква знания за установяване на индикации и оптимизиране на насоките за лечение.

Интрадиализното парентерално хранене играе важна роля, независимо дали е придружено от перорални добавки или не, ако подходящата индикация е установена и се поддържа достатъчно дълго.

6. - Храненето, проявявано от албумин (късен параметър на недохранване днес), се появява като прогностичен маркер за оцеляване в някои проучвания при пациенти с HD, като MPO .

7. Приемът в болница може да доведе до недохранване, ако не се вземат подходящи мерки за избягването му и при пациенти с остра патология хранителните нужди се увеличават.

8. - В рамките на цялостните грижи за пациенти с ХБН, независимо от етапа, в който се намират, храненето трябва да се разглежда като релевантен фактор, който трябва да се вземе предвид поради въздействието му върху развитието на пациента.

9. - Досега в много центрове се оценяват биохимични и възпалителни параметри, като се дават хранителни съвети от нефролози със или без сестринско отделение в зависимост от случая и е изключителна възможността да се включи диетолог и/или диетолог, за да екипа.

Хранителните съвети и основната хранителна оценка сега са задължителни при оценката на пациенти с ХБН, за добра клинична практика. Още една стъпка е да се установят като критерии за качество на услугата критериите за ранно откриване на недохранване и тип с последващо наблюдение за лечение на недохранване, като се използват биохимични, антропометрични и параметри на телесния състав с Bioimpedance или Dexa.

Обученият нефролог може да създаде работна схема за адаптиране на хранителния статус и оптимизиране на лечението в рамките на цялостната грижа за бъбречния пациент, но. Тъй като няма един маркер за откриване на недохранване, идеалното е подходът да бъде установен от мултидисциплинарна гледна точка, в която нефролозите и медицинските сестри участват с подкрепата или, ако е възможно, с интеграцията на диетолози, диетолози. Като мултидисциплинарни, други специалисти, участващи в храненето, като ендокринолози, физиолози, биохимици, могат да съществуват като консултанти.

10. - Запазването на мускулната маса с адекватно хранене и адекватни физически упражнения според условията на пациента са идеалното допълнение за запазване на адекватен състав на тялото. Досега са изготвени различни насоки и консенсус относно храненето, но това, което не е установено, е място за среща, където всички, които се интересуват от работа в областта на храненето при ХБН, могат да се свържат.

цели.-

1. - Разпространете значението на храненето при пациента с РД и заедно с това въвеждането на оценката на хранителния статус в рамките на Цялостната грижа за пациента с ХБН, независимо дали на RRT или трансплантиран.

2. - Напредък в познанията за храненето при бъбречно болни, създаване на програми за сътрудничество с други научни дружества по нефрология, хранене, биология и биохимия.

За това, в рамките на програмата за действие на групата, ние установихме някои вторични цели.-

1. - Установяване на единни минимални критерии за действие при хранителната оценка на пациенти с ХБН, независимо от техния стадий или ситуация, достъпни за всяко вътреболнично или извънболнично нефрологично звено.
2. - Основни програми за обучение по хранене при ХБН, които ще бъдат допълнени с по-късни усъвършенствани програми.
3. - Независимо от свободата на действие на всеки център и от развитието на неговата работа или изследвания, както намира за добре, възможността за разработване на съвместни многоцентрови клинични и изследователски изследвания за насърчаване на развитието на храненето при ХБН.
4. - Разработване на ядро, където могат да се консултират различни ръководства за действие в Испания, Европа и Америка, което се актуализира периодично.
5. - Създайте страница за консултации за всички специфични или неспецифични орални добавки, които съществуват на пазара, и за интрадиализно парентерално хранене.

Приемете предложението на СОП, за да подпомогнете стартирането и развитието на тази група.

Членове на групата. - Както в Международното дружество по хранене и бъбречен метаболизъм и тъй като е група от SEN, неговите членове ще бъдат испански нефролози, като обмислят асоциирани членове към медицински сестри, диетолози, диетолози, ендокринолози, биолози, физиолози, фармацевти или биохимици, физиотерапевти или професионалисти които се интересуват от Хранене при бъбречни заболявания.

По същия начин нефролози от други страни, заинтересовани от темата, могат да се присъединят като членове и като асоциирани членове диетолози, медицински сестри, биолози.

Програмата е разработена до декември 2010 г.-

1.- Писмо за представяне на групата с възможност за включване на нефролози, медицински сестри и диетолози или заинтересовани диетолози. По същия начин могат да се присъединят ендокринолози, химици, биолози, физиотерапевти. други специалности, които се интересуват от областта на храненето в РД,
Той е отворен за специалисти от други страни, заинтересовани от темата. Основното ядро ​​ще бъдат нефролозите-нефрологични медицински сестри и диетолози, а останалите действат като съветници или консултанти.
2. - Конституция на работната група в Конгреса на SEN за 2010 г. (17 октомври 2010 г.
3.- Презентация на V NERC симпозиум на 26 ноември 2010 г.
4.- Отваряне на страницата на работната група със списъка на първите съставни части.

Програмата ще бъде разработена през първия семестър на 2011 г.-

1. - Проучване за разпространението на недохранването в испанските нефрологични звена
2. - Получаване на разрешение за публикуване на консенсус и насоки за хранене при ХБН, като се започне от точките за контакт в библиографията.
3. - Срещи за включване на недохранване при ХБН в случаите на перорално добавяне.
4.-Хранителен семинар в ERC
5. Основен курс за хранене в ERC

Други бъдещи дейности.-

1. - Преглед на таблиците за състава на храната, за да се направи такава, оптимизирана от групата.
2.- Преглед на брошурите за храни и диети, за да получите някои оптимизирани от групата.
3. - Таблица на добавките при ХБН и диализа, преработена и актуализирана със специални и неспециални формули за ХБН