Кърмене
Последици върху оцеляването на детето и ситуацията в света
Оптималното кърмене на кърмачета на възраст под две години има повече потенциално въздействие върху оцеляването на децата, отколкото всяка друга превантивна интервенция, тъй като може да предотврати 1,4 милиона смъртни случая на деца на възраст под пет години в развиващия се свят (The Lancet, 2008). Резултатите от проучване, проведено в Гана, показват, че кърменето на бебета през първия час от раждането може да предотврати 22% от неонаталните смъртни случаи.
Кърмените деца имат поне шест пъти по-голям шанс за оцеляване през първите няколко месеца, отколкото децата, които не са кърмени. Кърменето драстично намалява смъртността от остри респираторни инфекции и диария, две основни причини за детската смъртност, както и смъртността от други инфекциозни заболявания (WHO-The Lancet, 2000). Потенциалните последици от оптималните практики за кърмене са особено важни в развиващите се страни, където има голямо бреме на заболяванията и нисък достъп до безопасна вода и канализация. За разлика от това, децата без кърма в индустриализираните страни също са изложени на по-висок риск от смърт: скорошно проучване на постнеонаталната смъртност в Съединените щати установи 25% увеличение на детската смъртност без кърма. В британското кохортно проучване, изключителното кърмене за шест месеца е свързано с 53% намаление на хоспитализациите за диария и 27% намаляване на инфекциите на дихателните пътища.
Докато процентите на кърмене не намаляват в световен мащаб и през последното десетилетие много страни са забелязали значително увеличение, само 38% от децата на възраст под шест месеца в развиващия се свят са изключително кърмени и кърмени. Само 39% от децата на възраст 20-23 месеца полза от кърменето.
Карта: Процент на деца под шест месеца, кърмени изключително (2000-2006 г.)
50% или повече
20% -49%
По-малко от 20%
Няма данни
Препоръки за оптимално кърмене
Препоръките на Световната здравна организация и УНИЦЕФ относно кърменето са следните: започване на кърмене в рамките на първия час след раждането; изключително кърмене през първите шест месеца; и продължаване на кърменето в продължение на две години или повече, заедно с безопасно, хранително адекватно и подходящо за възрастта допълнително хранене, започвайки от шестия месец.
Ползи от кърменето
На практика всички майки могат да кърмят, като им се предостави подходяща подкрепа, съвет, насърчение и практическа помощ при решаването на всеки проблем. Проучванията показват, че в ранен стадий контактът на кожата на майката с кожата на бебето; кърмене често и без ограничения, за да се осигури непрекъснато производство на мляко; и помощта за позициониране и позициониране на бебето, увеличават шансовете за успешно кърмене.
Кърменето също допринася за здравето на майката веднага след раждането, тъй като помага за намаляване на риска от следродилен кръвоизлив. В краткосрочен план кърменето забавя връщането към плодовитост и в дългосрочен план намалява диабет тип 2 и рак на гърдата, матката и яйчниците. Проучванията също така са установили връзки между ранното прекратяване на кърменето и следродилната депресия при майките.
Рисковете от смесено хранене
Смесеното хранене или даването на други течности и/или храни с кърма на бебета на възраст под шест месеца е широко разпространена практика в много страни. Тази практика представлява риск за здравето на бебето, тъй като може да увеличи вероятността от диария и други инфекциозни заболявания. Смесеното хранене, особено даването на вода или други течности, също води до намаляване на предлагането на кърма, тъй като бебето суче по-малко от гърдата. Бебетата не се нуждаят от никакви течности, различни от майчиното мляко, дори вода, през първите шест месеца, тъй като кърмата съдържа цялата вода, от която се нуждае бебето, дори в много горещ климат.
Смесеното хранене увеличава риска от предаване на ХИВ от майка на дете. В няколко проучвания, проведени в Африка, изключително кърмене до шест месеца е свързано с три до четирикратно намаляване на риска от предаване на ХИВ в сравнение с кърменето и смесеното хранене.
Рисковете от изкуствено хранене
В много страни е наложително да се засили „културата на кърменето“ и енергично да се защитава срещу нахлуването на „културата на изкуственото хранене“. Много майки не кърмят изключително през първите шест месеца от живота на бебето или продължават препоръчаните две или повече години кърмене, вместо да заменят кърмата със заместители на кърмата или други търговски млека. Изкуственото хранене е скъпо и крие риск от допълнителни заболявания и смърт, особено когато нивата на инфекциозни заболявания са високи и достъпът до чиста вода е лош. Храненето с адаптирано мляко създава многобройни практически проблеми за майките в развиващите се страни, включително гарантиране, че адаптираното мляко се смесва с чиста вода, правилното разреждане, възможността за закупуване на достатъчно количество адаптирано мляко и предлагането на прибори за хранене. може да се почисти правилно.
Формулата не е приемлив заместител на кърмата, тъй като дори най-добрата формула замества повечето хранителни компоненти на кърмата: тя е просто храна, докато майчиното мляко е сложна жива хранителна течност, която съдържа антитела, ензими, дълговерижни мастни киселини и хормони, много от които просто не могат да бъдат включени във формулата. Също така, през първите няколко месеца е трудно за червата на бебето да усвои нещо различно от майчиното мляко. Дори храненето с адаптирано мляко или други храни може да причини увреждане на червата, от което бебето отнема няколко седмици, за да се възстанови.
Основните проблеми са социалният и търговски натиск за прекратяване на кърменето, включително агресивен маркетинг и промоция от производителите на адаптирано мляко. Неправилните медицински насоки от здравни работници, които нямат адекватни знания и обучение в подкрепа на кърменето, често усложняват този натиск. Освен това много жени трябва да се върнат на работа веднага след раждането и се сблъскват с редица проблеми и натиск, които често ги принуждават да напуснат изключително кърменето преждевременно. Работещите майки се нуждаят от подкрепа, включително законодателни мерки, за да могат да продължат да кърмят.
УНИЦЕФ в действие
УНИЦЕФ подкрепя страните да изпълняват приоритетните действия, очертани в Глобалната стратегия за хранене на бебета и малки деца. Държавният подход се фокусира върху пет основни области:
1. На национално ниво: гарантирайте, че не само са налице подходящи политики и закони, но и че те се прилагат и прилагат. Това включва поддръжка за:
- подготовка и прилагане на национални политики и стратегически рамки за хранене на кърмачета и деца;
- изготвяне и изпълнение на програмни планове за изпълнение на стратегията;
- подготовка и прилагане на подходящо законодателство (като Международния кодекс за маркетинг на заместителите на кърмата и законодателството за защита на майчинството);
- и улесняване на публични и частни стратегически съюзи с други международни организации и национални участници за подобряване на храненето на бебета и малки деца.
2. В системата на здравеопазването: Осигурява се подкрепа за прилагане на интервенции в здравната система, като Десетте стъпки към ефективното кърмене и инициативата за болница, благоприятна за бебето, учебни програми, обучение и подкрепа за здравни работници и здравни информационни системи. Наличните ресурси, изготвени съвместно със Световната здравна организация, включват обучителния курс по инициативата за болница, благоприятстваща бебето и интегриран ориентировъчен курс за хранене на кърмачета и малки деца.
3. Базирано на общността: предоставя се подкрепа за хранене в общността и дейности за подкрепа на майките, включващи например здравни работници в общността, непрофесионални съветници и групи за подкрепа от майка на майка.
4. Дейностите по комуникация и застъпничество относно кърменето също са ключов компонент на подкрепата на УНИЦЕФ. Световната седмица на кърменето е ежегодно събитие, отбелязвано по целия свят с подкрепата на УНИЦЕФ, СЗО и други партньори.
5. Хранене на кърмачета и малки деца при особено трудни обстоятелства: УНИЦЕФ подкрепя действията, предприети за справяне с храненето на бебета при извънредни ситуации и храненето на бебета в контекста на ХИВ/СПИН .
Кърменето спасява повече животи от всяка друга превантивна намеса!