Жълтеницата е състояние, при което кожата и бялото на очите пожълтяват. Има два често срещани проблема, които могат да възникнат при новородени, които са кърмени.

жълтеница

  • Ако се наблюдава жълтеница след първата седмица от живота при иначе здраво бебе, което кърми, състоянието може да се нарече „жълтеница на кърмата“.
  • Понякога се получава жълтеница, когато бебето не получава достатъчно кърма, а не самото мляко. Това се нарича жълтеница без кърмене.

Алтернативни имена

Хипербилирубинемия - кърма; Жълтеница на кърмата; Жълтеница от не кърмене

Причини

Билирубинът е жълт пигмент, който се получава, когато тялото рециклира стари червени кръвни клетки. Черният дроб помага за разграждането на билирубина, така че да може да бъде елиминиран от тялото в изпражненията.

Може да е нормално новородените бебета да изглеждат леко жълти между 1 и 5 ден от живота. Цветът почти винаги достига своя връх около ден 3 или 4.

Жълтеница на кърмата се появява след първата седмица от живота. Това вероятно е причинено от:

  • Фактори в кърмата, които помагат на бебето да усвои билирубина от червата.
  • Фактори, които пречат на някои протеини в черния дроб на бебето да разграждат билирубина.

Понякога жълтеница се случва, когато бебето не получава достатъчно кърма, отколкото от самото мляко. Този вид жълтеница е различен, тъй като започва през първите дни от живота. Това се нарича "жълтеница без кърмене", "жълтеница без кърмене" или дори "жълтеница от глад".

  • Бебетата, родени преждевременно (преди 37 или 38 седмици), не винаги са в състояние да се хранят правилно.
  • Жълтеница от некърменето или некърменето може да се появи и когато храненето е планирано въз основа на часовника (например „на всеки 3 часа в продължение на 10 минути“) или когато залъгалките се дават на бебета, които показват признаци на глад.

Жълтеницата на майчиното мляко може да се наследи. Среща се с еднаква честота при мъжете и жените и засяга една трета от всички новородени, които получават само мляко от майките си.

Симптоми

Кожата на детето ви и евентуално бялото на очите (склерите) ще изглеждат жълти.

Тестове и изпити

Лабораторните тестове, които могат да се направят, включват:

  • Ниво на билирубин (общо и директно)
  • Кръвна мазка за изследване на формите и размерите на кръвните клетки
  • Кръвна група
  • Пълна кръвна картина
  • Брой ретикулоцити (брой леко незрели червени кръвни клетки)

В някои случаи може да се направи кръвен тест за проверка за глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа (G6PD). G6PD е протеин, който помага на червените кръвни клетки да работят правилно.

Тези тестове се правят, за да се гарантира, че зад жълтеницата няма други по-опасни причини.

Друг тест, който може да се обмисли, е да спрете кърменето и да дадете адаптирано мляко за 12 до 24 часа. Това се прави, за да се види дали нивата на билирубина спадат. Този тест не винаги е необходим.

Лечение

Лечението ще зависи от:

  • Нивото на билирубина на бебето, което се повишава естествено през първата седмица от живота
  • Колко бързо се повишава нивото на билирубина
  • Ако бебето ви е родено недоносено
  • Как вашето бебе се храни
  • Сега възрастта на вашето бебе

Нивото на билирубин често е нормално за възрастта на бебето. Новородените обикновено имат по-високи нива от по-големите деца и възрастните. В този случай не е необходимо лечение извън строг контрол.

Можете да предотвратите вида на жълтеница, който се появява, когато кърменето е недостатъчно, като се уверите, че бебето ви получава достатъчно мляко.

  • Хранете го 10 до 12 пъти на ден, започвайки от първия ден. Хранете винаги, когато бебето е нащрек, смуче ръце и очуква устни. По този начин бебетата ви казват, че са гладни.
  • Ако изчакате, докато бебето ви изплаче, кърменето няма да бъде толкова успешно.
  • Давайте на бебетата неограничено време на всяка гърда, докато те непрекъснато сучат и преглъщат. Доволните бебета се отпускат, разперват ръце и заспиват.

Ако кърменето не е успешно, потърсете възможно най-скоро помощта на консултант по кърмене или вашия лекар. Бебетата, родени преди 37 или 38 седмици, почти винаги се нуждаят от допълнителна помощ. Майките им често трябва да изцеждат или изпомпват, за да направят достатъчно мляко, докато се научат да кърмят.

Кърменето или изцеждането на мляко по-често (до 12 пъти на ден) ще повиши нивата на мляко, което бебето получава. Това може да доведе до спадане на нивото на билирубина.

Посъветвайте се с Вашия лекар, преди да дадете адаптирано мляко на новороденото.

  • По-добре е да продължите да кърмите. Бебетата се нуждаят от млякото на майките си. Докато бебе, пълно с адаптирано мляко, може да е по-малко взискателно, храненето по този начин може да доведе до производство на по-малко мляко.
  • Ако доставката на мляко е ниска, тъй като търсенето на бебето е ниско (например, ако бебето е родено преждевременно), може да се наложи да използвате адаптирано мляко за кратко време. Трябва също да използвате помпа, която да ви помогне да правите повече мляко, докато бебето ви е в състояние да се храни по-добре.
  • Прекарването на време в контакт „кожа до кожа“ също може да помогне на бебетата да се хранят по-добре и майките да произвеждат повече мляко.

В някои случаи, ако бебетата не могат да се хранят добре, течностите се дават през вената, за да помогнат за увеличаване на нивото на течността на бебето и за намаляване на нивата на билирубин.

За да подпомогнете разграждането на билирубина, ако е твърде висок, детето ви може да бъде поставено под специални сини светлини (фототерапия). Можете да извършвате фототерапия у дома.

Очаквания (прогноза)

Бебето трябва да се възстанови напълно с подходящо наблюдение и лечение. Жълтеницата трябва да изчезне до 12-та седмица от живота.

Възможни усложнения

В истинските случаи на жълтеница на кърмата в повечето случаи няма усложнения. Въпреки това, бебетата с много високи нива на билирубин, които не получават подходящо медицинско лечение, могат да страдат от сериозни последици.

Кога да се свържете с медицински специалист

Посъветвайте се с вашия доставчик на здравни грижи веднага, ако кърмите и кожата и очите на бебето ви пожълтяват (жълтеница).

Предотвратяване

Жълтеницата на майчиното мляко не може да бъде предотвратена и не е вредна. Но когато цветът на бебето е жълт, трябва веднага да му тествате нивото на билирубин. Ако нивото на билирубина е високо, важно е да се провери дали няма други здравословни проблеми.

visHeader

Препратки

Furman L, Schanler RJ. Кърмене. В: Gleason CA, Juul SE, eds. Болестите на Ейвъри на новороденото. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 67.

Holmes AV, McLeod AY, Bunik M. ABM Клиничен протокол № 5: управление на перипартуалното кърмене за здрава майка и бебе в срок, ревизия 2013. Breastfeed Med. 2013; 8 (6): 469-473. PMID: 24320091 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24320091.

Лорънс РА, Лорънс РМ. Кърмене на кърмачета с проблеми. В: Lawrence RA, Lawrence RM, eds. Кърменето: Ръководство за медицинската професия. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 14.

Нютон ER. Кърмене и кърмене. В: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: Нормални и проблемни бременности. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 24.