Екип

Техника

След обяснение и изясняване на съмненията на пациента относно рисковете и ползите от процедурата и след получаване на писменото съгласие, процедурата започва, както следва (46-48).

полипектомия

  1. На гладно от 8 до 10 часа
  2. Периферен венозен достъп (по избор)
  3. Седация (по избор, вижте ръководството за седация)
  4. Поставяне на плочата върху бедрото на пациента
  5. Извършване на пълна ендоскопия
  6. Идентифициране на полипа, независимо дали е надупчен или приседнал.

Полипите, по-малки от 5 mm, могат да бъдат напълно отстранени с биопсични форцепс.

При пеникулираните полипи, по-големи от 5 mm, процедурата е следната:

Усложнения на ендоскопската полипектомия

Кръвоизлив

Съобщава се за кървене след стомашна полипектомия в диапазон от 0,4% (45) до 8% (50-52).

Сред описаните фактори, които повишават риска от кървене, са: неопитността на ендоскописта, полипи, по-големи от 2 см, напредналата възраст на пациента, местоположението на полипа и коагулопатията.

Когато кървенето се случи веднага след изрязване на стъблото и се наблюдава пулсиращо артериално кървене, трябва да се направи повторно затваряне на стъблото с примката и да остане така за 15 до 30 минути. Ако кървенето продължава след разхлабване на веригата, може да се приложи коагулационен ток към стъблото след прищипването му с контура. Това обаче може да увеличи риска от перфорация. Ако кървенето продължава или ако няма видим ствол, може да се опита субмукозна инжекция с 1: 10 000 епинефрин.

Ако е невъзможно да се спре кървенето, има хирургическа индикация.

В случай на късно кървене, пациентът трябва да бъде проучен и управляван като всеки пациент с кървене от горните части на храносмилателния тракт (вж. Указанията за кървене от горния храносмилателен тракт).

Перфорацията е рядко усложнение при стомашна полипектомия, тъй като дебелината на стомашната стена е по-голяма от тази на дебелото черво; ако обаче има съмнение за перфорация и се потвърждава от свободен въздух в перитонеалната кухина при рентгенография, лечението трябва да бъде хирургично.

АДРИАНА АРГУЕЛО
Гастроентеролог интернист, Регионална болница Симон Боливар
ФАБИО ЛЕОНЕЛ ГИЛ
Гастроентеролог Интернист Централна полицейска болница