(Премахване на полипи на дебелото черво)


Определение

Това е отстраняване на един или повече полипи във вътрешната обвивка на дебелото черво (дебелото черво). Полипът е маса тъкан, която може да се превърне в рак. Повечето полипи могат да бъдат отстранени чрез колоноскопия или сигмоидоскопия.

дебелото

Причини

Целта на операцията е премахването на полип, възможен източник на рак.

Най-голямата опасност от чревни полипи е способността им да се превръщат в ракови тумори. Важно е да се правят редовни изследвания за откриване на полипи, когато те са малки. В редки случаи по-големите полипи могат да причинят обезпокоителни симптоми като ректално кървене, коремна болка и чревни нередности. Лекарят ще определи дали вашият полип е предраков, след като го отстрани и го оцени под микроскоп.

  • Вид, размер (повече от 20 мм) и местоположение на полипа
  • Пациентски фактори, като нарушения на кървенето, зависимости или други заболявания (затлъстяване, диабет)

Очаквам

Преди процедурата

Вашият лекар вероятно ще използва следните проучвания, за да определи дали полипите трябва да бъдат премахнати:

  • Бариева клизма
  • Рентгенови лъчи
  • Диагностична колоноскопия или сигмоидоскопия: изследване на вътрешността на червата с ендоскоп, който е дълъг, гъвкав инструмент, който осветява и позволява на лекаря да види вътрешността на червата чрез малка видеокамера

В дните преди процедурата:

  • Не приемайте аспирин или други противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен) в продължение на една седмица преди операцията, освен ако Вашият лекар не Ви каже друго. Може също да се наложи да спрете приема на разредители на кръвта. Например клопидогрел (Plavix), варфарин (Coumadin) или тиклопидин (Ticlid). Консултирайте се с лекаря.
  • Не приемайте добавки или лекарства, които съдържат желязо в продължение на четири дни преди процедурата.
  • Ректумът и дебелото черво трябва да са напълно чисти за тази процедура, поради което лекарят ще предпише специален почистващ разтвор и/или консумацията на лаксативи и клизми, които да отнемат 24 до 48 часа преди процедурата.
  • Накарайте някой да ви транспортира от дома ви до болницата и обратно.
  • Не яжте и не пийте нищо поне осем часа преди процедурата.

По време на процедурата

Ще се прилагат успокоителни и болкоуспокояващи. Ще бъдете будни, но много замаяни.

Анестезия

Описание на процедурата

Лежите на една страна или по гръб. Колоноскоп, който представлява мека, деформируема тръба около ширината на показалеца, се вкарва в ануса и бавно се избутва от ректума в дебелото черво. Използват се различни методи за отстраняване, в зависимост от размера на полипа. Използвайки колоноскоп, хирургът локализира полипа (или полипите) и го отстранява с телена капана или го каутеризира с електрически ток. Кървенето по време на операция се контролира с електрически ток. Полипите се отстраняват за тестване в лаборатория и след това колоноскопът се отстранява бавно.

При по-големи полипи може да се обмисли лапароскопска хирургична процедура. При тази процедура се правят малки разрези на корема и за извършване на операцията се използват специални инструменти с камера.

След процедурата

Полипите се изпращат в лабораторията за анализ. Ще трябва да изчакате, докато лекарят се върне и обясни резултатите. Можете да спазми или подуване, докато премине газ. Вашият лекар ще обясни краткосрочните ограничения на активността и диетата.

След процедурата не забравяйте да следвате инструкциите на Вашия лекар.

Колко ще продължи?

30 до 60 минути

Ще боли ли?

Специалният почистващ разтвор, лаксативи и/или клизми, взети преди процедурата, често причиняват дискомфорт. По време и след процедурата болката е малка или никаква. Въпреки това, дискомфорт под формата на натиск, подуване и/или спазми често се появява поради навлизането на въздух в дебелото черво по време на процедурата. Този дискомфорт обикновено отшумява в рамките на 24 часа с преминаването на газ. Вашият лекар може да предпише болкоуспокояващи. Ако не, можете да приемате лекарства за болка без рецепта за всяка постоянна болка.

Възможни усложнения

Усложненията са редки, но могат да включват:

  • Отваряне на стената на дебелото черво
  • Прекомерно кървене
  • Обратна реакция на успокоителното
  • Инфекция на мястото, където са отстранени полипа или полипите

Средна хоспитализация

Следоперативни грижи

  • Тъй като успокоителното ще ви направи сънливи, не шофирайте, не работете с машини и не вземайте важни решения в деня на процедурата.
  • Върнете се към нормалната си диета същия или на следващия ден. Избягвайте обаче да консумирате чай, кафе, кола, алкохолни напитки и пикантни храни (всички те могат да раздразнят храносмилателната система) поне 2 до 3 дни след операцията.
  • За да ускорите изцелението, възобновете нормалните си дейности веднага щом почувствате, че можете да го направите (обикновено на следващия ден).
  • Не изпълнявайте усилени упражнения в продължение на четири седмици след процедурата (освен ако Вашият лекар не Ви каже друго).
  • Ще бъдете насрочени за контролен преглед (колоноскопия) поне веднъж годишно, за да търсите повторение на полипи.

Резултат

Вашият лекар ще обсъди резултатите с вас или в деня на операцията, или в следващия ден. Ако се открие рак, лекарят ще обясни състоянието и възможностите за лечение. Допълнителното лечение може да включва операция, химиотерапия или лъчетерапия.

Очаквайте пълно възстановяване от вашата полипектомия в рамките на две седмици.

  • Признаци на инфекция, включително треска и студени тръпки
  • Зачервяване, подуване, повишена болка, прекомерно кървене или отделяне от ректума (можете да очаквате до половин чаша кръв на ден в продължение на 3 до 4 дни след полипектомия)
  • Кашлица, задух, болка в гърдите, силно гадене или повръщане
  • Запек или подуване на корема
  • Нови и необясними симптоми

Ресурси:

Американска гастроентерологична асоциация

Американско общество за стомашно-чревна ендоскопия

Канадски ресурси:

Канадска асоциация по гастроентерология

Канадски институти за здравни изследвания

Препратки:

Полипектомия на дебелото черво (отстраняване на полип). Уебсайт на Дартмут-Хичкок. Достъпно на: http://patients.dartmouth-hitchcock.org/gi/colon_polypectomy.html. Достъп до 12 септември 2014 г.

Consolo P, Luigiano C, Strangio G, et al. Ефикасност, рискови фактори и усложнения на ендоскопската полипектомия: десетгодишен опит в един център. Свят J Gastroenterol. 2008; 14 (15): 2354-2369.

Как се лекува колоректалният рак? Уебсайтът на Американското общество за борба с рака. Достъпно на: http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_8_Making_Treatment_Decisions_Colon_and_Rectum_Cancer.asp?sitearea=. Актуализирано на 31 януари 2014 г. Достъп до 12 септември 2014 г.

Хирургия за колоректален рак. Уебсайтът на Американското общество за борба с рака. Достъпно на: http://www.cancer.org/cancer/colonandrectumcancer/overviewguide/colorectal-cancer-overview-treating-surgery. Актуализирано на 31 януари 2014 г. Достъп до 12 септември 2014 г.

6/6/2011 Систематично наблюдение на литературата на DynaMed http://www.ebscohost.com/dynamed: Mills E, Eyawo O, Lockhart I, et al. Прекратяването на тютюнопушенето намалява следоперативните усложнения: систематичен преглед и мета-анализ. Am J Med.2011; 124 (2): 144-154.e8.

Последно прегледано през август 2015 г. от д-р Daus Mahnke

Информацията, предоставена тук, допълва грижите, получени от Вашия лекар. Той по никакъв начин не е предназначен да замести съвета на медицински специалист. ОБАВЕТЕ СЕ ЛЕКАРА ВЕДНАГА, АКО МИСЛИТЕ, ЧЕ МОЖЕТЕ ДА ИМАТЕ СПЕШНА. Винаги търсете медицинска помощ преди започване на ново лечение или ако имате въпроси относно медицинско състояние.