⌚ 5 минути | Пептичната язва е ерозия или рана в лигавицата на стомаха (стомашна язва) или в горната част на тънките черва, наречена дванадесетопръстник (язва на дванадесетопръстника). Язвите обикновено са с диаметър 0,5-1,5 cm.
Язвите са a стомашно-чревен проблем чести, засягащи приблизително 10% от населението. Гастродуоденалната язва обикновено се появява от 50-60 годишна възраст и е по-често на дванадесетопръстника, отколкото на стомашно ниво.
Как се произвежда?
Появата на язви се счита за многофакторна кауза. Дисбаланс между стомашна киселина, ензим, наречен пепсин и защитните бариери на стомашната лигавица. Този дисбаланс води до a възпаление, което може да се влоши от наличието на определени рискови фактори, като употреба на тютюн, употреба на алкохол или лъчева терапия.
Съществува ясна връзка между инфекцията от бактерия, наречена Helicobacter pylori, и появата на язва на дванадесетопръстника или стомаха. Лице, заразено с тази бактерия, има по-висок риск от развитие на язвена болест през целия си живот. Не всички пациенти с язва имат инфекция с Helicobacter pylori, но тази бактерия се открива при голям процент от пациентите с тази патология. Спиралната форма на H. pylori му позволява да проникне в лигавица на стомаха или дванадесетопръстника за да може да се придържа към него, произвеждайки поредица от токсини че възпаляват и го увреждат.
Язви могат да се появят и във връзка с употреба на наркотици като кортикостероиди и нестероидни противовъзпалителни лекарства. Един от нежеланите ефекти на противовъзпалително е, че те увеличават риск от стомашно-чревно кървене или язва, тъй като продължителната му употреба може да увреди лигавицата на храносмилателния тракт, за да причини язва или да я влоши, ако вече съществува.
В някои редки случаи могат да се появят язви, които не са свързани с тези два основни фактора (H. pylori и употребата на противовъзпалителни лекарства). Много от тях са свързани със синдром на киселинна хиперсекреция, при който има излишна секреция на стомашни киселини, които увреждат лигавицата.
Симптоми
Най-честите симптоми на язва обикновено са:
- Болка в корема. Това е основният симптом, обикновено е остра болка, наричана парене или парене, разположена в епигастриума, с огнища с продължителност от 2 до 4 седмици и която обикновено успокоява с приема или с антиациди. При язва на стомаха болката е по-характерна веднага след хранене Alt = »Болести, дължащи се на апарат. Храносмилателната система. Стомашни и дуоденални нарушения. Язва на стомаха"
- Гадене и повръщане
- Пироза, т.е. усещане за парене в хранопровода.
- Разтягане на корема и промени в навиците на червата.
В някои случаи язвите са безсимптомно o те доставят малко дискомфорт и се диагностицират след появата на усложнение като:
- Храносмилателно кървене, който се появява под формата на хематемеза (повръщане на червена кръв) или мелена (черни изпражнения поради наличието на кръв).
- Пробиване, когато пептичната язва прониква през различните слоеве на гастродуоденалната стена, докато не ги перфорира. Проявява се с появата на така наречения остър корем, характеризиращ се с внезапна, интензивна болка в епигастриума и с втвърдяване на мускулната стена.
- Пилорна стеноза, състояща се от стесняване на зоната, където стомахът се среща с дванадесетопръстника. Пациентът обикновено има гадене и чувство за ситост.
Диагноза
Диагнозата на язвена болест се основава на история на клиниката на пациента, наличието на симптом язви, физикален преглед и, ако е необходимо, серия от допълнителни изследвания.
Диагностичните методи са насочени към визуализиране на язвата (ендоскопия) и откриване на Helicobacter pylori. Те основно се разделят на:
Инвазивни методи:
- Ендоскопия, при която тръба с малка камера се вкарва през устата и хранопровода, докато достигне стомаха и дванадесетопръстника, за да се визуализира целият храносмилателен тракт за възможни промени. Ако язвата е видима, могат да се вземат малки тъканни проби (биопсия).
- Езофагогастродуоденален транзит, което се състои в това пациентът да вземе бариев препарат и да направи серия рентгенови лъчи за оценка на подвижността на тази част от храносмилателната система и възможни нередности на лигавицата.
Неинвазивни методи:
- Откриване на антитела срещу Helicobacter в кръвта (серология).
- Откриване на хеликобактер в изпражненията.
- Дихателен тест, много прецизен тест както за откриване на хеликобактер, така и за проверка на повторната поява на инфекцията след антибиотично лечение. Основно се състои от пиене на вискозна течност с маркирана с въглерод урея и след това издухване в малка тръбичка, за да се определи дали в издишания въглероден диоксид има маркиран въглерод, знак, че наличните бактерии са го метаболизирали.
Лечение
За облекчаване на симптомите и намаляване на болката е показано Фармакотерапия. Често използваните лекарства са антиациди и стомашни протектори, Н2 рецепторни антагонисти или инхибитори на протонната помпа, като омепразолът е най-известният. Последните блокират киселинната секреция на стомаха (те са най-мощните). Може да се наложи продължително лечение.
Ако има инфекция с H. pylori, основната цел е да се унищожаване на бактериите причиняващи проблема. Лечението се основава на използването на инхибитор на протонната помпа за намаляване на киселинната секреция на стомаха, в комбинация с антибиотици. Прилага се в продължение на няколко дни, след което обикновено се повтаря тестът за храна, за да се провери дали инфекцията с H. pylori е изчезнала. Ако това не е постигнато, може да се повтори нов режим на лечение.
Лечението на усложнения като кървене обикновено се лекува чрез ендоскопия, която локализира кървяща язва И може да каутеризира кървенето. Ако има перфорация на стомаха, е необходимо спешно хирургично лечение.
Може да се посочи хирургично лечение при тези пациенти, които не се повлияват от фармакологично лечение или ендоскопия. Хирургичните процедури при гастродуоденални язви включват:
- Ваготомия: се състои от прерязване на блуждаещия нерв, което контролира производството на стомашна киселина в стомаха.
- Частична гастректомия, т.е. отстраняване на част от стомаха.
По същия начин се препоръчва да се следват редица мерки, като поддържане на балансирана и здравословна диета, избягване на храни, богати на мазнини и ядене на малки ястия през деня през редовни интервали. Препоръчително е също да се избягват тютюн, чай, кафе и кофеинови напитки, както и алкохол и консумацията на нестероидни противовъзпалителни лекарства, ако това не е строго необходимо.
Предотвратяване
Храненето на здравословна диета и ако сте изложени на риск от язви, избягването на приемане на нестероидни противовъзпалителни лекарства или това, свързано със стомашен протектор, може да намали риска от страдане от гастродуоденална язва.
Симптомите на язвата могат да се появят внезапно и силно, така че ако имате съвет от семеен лекар по всяко време на денонощието е много положително да действаме бързо и най-вече да се успокоим. Застраховката MAPFRE Salud включва безплатната услуга за семейно медицинско ориентиране за застрахованите. Повече информация
Какво трябва да знаете ...
- Съществува ясна връзка между появата на стомашна язва и инфекцията от бактерията Helicobacter pylori.
- Най-честите симптоми са: коремна болка, гадене и повръщане, парене в хранопровода, коремно раздуване.
- Фармакологичното лечение е показано за облекчаване на симптомите. В случай на липса на отговор може да се посочи хирургично лечение.
Дра. Ева Ормаечеа Алегре
Специалист по интензивна медицина
Предварителен медицински консултант