Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

стареца

Доскоро хранителните изследвания се фокусираха основно върху детското и възрастното население. Понастоящем, главно поради увеличаването на продължителността на живота, тези анализи са насочени към сегмента на възрастното население. Настоящата работа разглежда факторите, които определят диетата на възрастните хора и най-важните хранителни вещества в гериатричното хранене.

Неподходящата диета, особено в напреднала възраст, предизвиква промени в телесния състав и физиологичните функции 1, като също така благоприятства появата на недохранване (по-ясно при възрастни хора, живеещи сами или в институции 2-5) и развитието и прогресирането на някои заболявания.

Информацията, която ще представим, не е насочена към диагностиката или лечението на тези заболявания, а по-скоро разкрива хигиенните и диетични навици, които всеки човек, диагностициран със специфично състояние, трябва да знае, за да подобри заболяването си и качеството си на живот.

Фармацевтът, като неразделна част от здравната верига, може да извърши много ценна намеса, особено сред възрастните хора, тъй като диетичните и хранителни съвети от аптечния офис биха могли да помогнат за подобряване на здравословното състояние на възрастните хора, сегмент от населението което се увеличава поради увеличаването на продължителността на живота (таблица 1).

Диетични навици на възрастните хора

Възрастните хора имат специални характеристики, които правят техните хранителни навици различни от тези на други възрастови групи. По-долу подчертаваме и обсъждаме някои от тези навици.

Промени в състава на тялото

Намаляването на мускулната маса и увеличаването на мастната тъкан водят до намаляване на основния метаболизъм при възрастните хора. Следователно техните калорични нужди намаляват от 2700 на 2100 ккал/ден, въпреки че приемът на калории не трябва да бъде по-малък от 1800 ккал, така че диетата им да не е с недостиг на желязо, калций, витамин А или витамин С 6. Калорийните изисквания трябва да се определят индивидуално, тъй като е важно да има баланс между нивото на активност и енергийния прием.

С течение на годините костната маса намалява и при двата пола, въпреки че е по-очевидна при жените, особено жените в постменопауза. И в двата случая ще настъпи остеопороза, което води до увеличаване на риска от поява на костни фрактури.

Лошо здраве на устната кухина

Протезите в лошо състояние, липсата на зъби или лошо адаптирани протези до голяма степен ще променят хранителните навици на възрастните хора, тъй като правят невъзможно поглъщането на определени храни 7 (например месо, което е почти невъзможно за да ги дъвчат). По този начин те ще изберат храни с мека консистенция, пренебрегвайки други с висока хранителна стойност поради проблемите, причинени от тяхното поглъщане.

Като цяло липсата на апетит, без да се обосновава причина, е признак за ранно откриване на заболяване. Много възрастни хора имат етапи, в които пренебрегват диетата си. Това предизвиква намаляване на хранителния прием и влошаване на съществуващите патологии или появата на нови.

Намаляване на доходите

Намаляването на икономическите ресурси е често срещано събитие за по-голямата част от възрастните хора, като по този начин намаляването на доходите намалява бюджета за придобиване на храна, което води до недостатъчно хранене и понякога недостиг на определени хранителни вещества.

Различни заболявания ще променят усвояването, метаболизма и употребата на хранителни вещества, понякога увеличавайки техните нужди. Многократната и продължителна употреба на лекарства причинява взаимодействия между лекарствата и хранителните вещества; следователно е важно всеки случай да се оценява поотделно.

Сензорно увреждане и увреждания

Зрителната острота, обонянието и усещането за вкус намаляват с годините, понякога пораждайки липса на интерес към приготвянето и консумацията на определени храни и като следствие липса на апетит. Затова се препоръчват прости кулинарни препарати с цветна презентация. Използването на ароматни билки може да помогне за засилване на вкуса и аромата на храната, което я прави по-вкусна.

Уврежданията и уврежданията при възрастните хора често създават проблеми както при придобиването и приготвянето, така и при поглъщането на храна.

Хранителни вещества в напреднала възраст

Протеините имат множество функции в тялото. Две от най-важните са формирането и възстановяването на структурите на тялото.

Ежедневният прием на протеин в напреднала възраст трябва да се увеличи. СЗО фокусира своите препоръки върху 0,9 g протеин на килограм тегло на ден, въпреки че трябва да подчертаем, че не всички протеини имат еднаква биологична стойност. Присъстващите в пилешки яйца, краве мляко, риба, месо и картофи са с високо качество; въпреки че това не трябва да ни води до подценяване на други с по-ниско качество (например тези от зеленчуци и бобови растения).

50% от дневния прием на протеини трябва да съответства на протеини от животински произход, богати главно на лизин и метионин, аминокиселини, чиито нужди нарастват с възрастта.

Зърнените култури, бобовите растения и ядките са основните източници на протеини от растителен произход, които трябва да се допълват помежду си или с протеини от животински произход, тъй като се приемат индивидуално, те не са достатъчни, за да осигурят незаменими аминокиселини.

Необходимо е да се подчертае рискът, който хиперпротеиновите диети предполагат поради тяхната връзка с високото бъбречно натоварване, което те могат да представляват; поради това като цяло няма да се понасят добре от възрастните хора.

Въпреки че целта за намаляване на липидите в диетата е предотвратяването на коронарни и съдови заболявания, няма решаващи проучвания, които да демонстрират явното предимство, което липидното ограничение има за възрастния пациент. Мазнините или липидите съставляват най-важния енергиен резерв на тялото, те са съществени елементи за образуването на клетъчни мембрани и освен това транспортират мастноразтворимите витамини (A, D, E и K).

Калоричното му съдържание е по-високо от останалите макронутриенти, тъй като те осигуряват 9 kcal за всеки погълнат грам.

Приемът на липиди при възрастни хора не трябва да надвишава 35% от общите калории, осигурени от диетата, намалявайки до 30% при заседналите възрастни хора.

Когато говорим за липиди, трябва да подчертаем диференциацията на наситени и ненаситени мастни киселини, поради връзката, която първите имат със сърдечно-съдови заболявания. По този начин, когато говорим за наситени мастни киселини, ние основно се позоваваме на мазнини от животински произход, чието голямо потребление е вредно, особено при лица с високи концентрации на холестерол в кръвта или в риск от сърдечно-съдови заболявания. Препоръката за поглъщане на ненаситени мастни киселини, присъстващи в зеленчуците, е известна на всички, поради ползите, предоставени на тази група.

Въглехидрати

Въглехидратите или захарите, присъстващи в диетата, са основният източник на енергия за човека, въпреки че тяхното представяне е 2,5 пъти по-малко от това на липидите. Те играят основна роля в метаболизма на нервните центрове, тъй като мозъкът при нормални условия използва само глюкозата като източник на енергия.

Има две основни групи въглехидрати, прости захари, сред които включваме монозахаридите и дизахаридите, които са глюкоза, фруктоза, захароза и лактоза. Другата група са полизахаридите, образувани от обединението на повече от два монозахарида, най-важният от които е нишестето. В ежедневната диета захарите трябва да представляват 55-60% от общата енергийна норма. Основните доставчици на въглехидрати са захар, какао на прах, бял и кафяв ориз, мед или шоколад без мляко. Както при възрастните, поглъщането на бавно абсорбиращи се въглехидрати или сложни въглехидрати и намаляване на разтворимите захари се препоръчват при възрастното население, тъй като те често стимулират прекомерно апетита.

Консумацията на фибри придоби голямо значение през последните години, тъй като те имат важна функция в механичното регулиране на храносмилането. В допълнение, различни проучвания му придават голяма роля в превенцията на сърдечни заболявания, диабет или рак на дебелото черво. Западната храна има дефицит на фибри, поради което трябва да се насърчава поглъщането на пълнозърнест хляб, зеленчуци, плодове и трици, тъй като те съдържат голямо количество целулоза, която е основният компонент на диетичните фибри (таблица 2).

В същото време трябва да препоръчаме поглъщането на течности, за да се избегне рискът от чревна непроходимост.

Трябва също да се има предвид, че излишните фибри могат да възпрепятстват усвояването на калция и желязото, много важни минерали за нуждите на възрастните хора.

Минералите са голяма група, които, макар и да не доставят енергия на тялото, имат важни регулаторни и пластични функции. Те са част от костите, зъбите, ензимите и хормоните. Има две групи минерали:

Макроминерали. Диетата ги осигурява във високи количества (таблица 3). Сред тях открояваме калций, фосфор, магнезий, калий и хлор.

Микроминерали или микроелементи. Необходими в по-малки количества, сред тях се открояват желязо, цинк, йод, манган, флуор, селен, кобалт, мед и хром (таблица 4).

Дефицитът на магнезий е често срещан при възрастните хора поради прилагането на диуретици, прекомерното използване на клизми и появата на синдроми на малабсорбция.

Фиг. 1. Хранителна пирамида.

Калцият е един от най-дефицитните макронутриенти при възрастните хора. Активното му усвояване намалява с възрастта. В допълнение, това зависи от количеството, присъстващо в червата, и от наличието на витамин D. Нуждите от калций за възрастните хора са около 800 до 1200 mg/ден, въпреки че за тази възрастова група има източници, които препоръчват поглъщането да се увеличи до 1500 mg/ден. Дефицитът на калций е фактор, който допринася за остеопорозата и следователно увеличаването на поглъщането (таблица 5) на този минерал може да забави загубата на костна маса.

Тубуларната реабсорбция на натрий се променя със стареенето, поради което хипонатриемията е честа при гериатрични пациенти, дължаща се преди всичко на загуби на урина. Въпреки че ограничаването на натрия се препоръчва при патологии като тежка артериална хипертония, приносът му в повечето случаи не трябва да бъде по-малък от 2-3 g.

Те са органични вещества, необходими за правилното функциониране на организма. Тялото не може да синтезира повечето витамини, така че те трябва да бъдат погълнати с диетата (Таблица 6). Витамините нямат собствена енергийна стойност и са активни при ниски дози.