хранителна

В
В 		В

Моят SciELO

Персонализирани услуги

Списание

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Член

  • Испански (pdf)
  • Статия в XML
  • Препратки към статии
  • Как да цитирам тази статия
  • SciELO Analytics
  • Автоматичен превод
  • Изпратете статия по имейл

Индикатори

  • Цитирано от SciELO
  • Достъп

Свързани връзки

  • Цитирано от Google
  • Подобно в SciELO
  • Подобно в Google

Дял

Болнично хранене

версия В он-лайн В ISSN 1699-5198 версия В отпечатана В ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.V vol.20В no.3В МадридВ май/юниВ 2005

Хранителна намеса при деца и юноши с муковисцидоза.
Връзка с белодробната функция

C. MartÃnez-Costa, A. Escribano, F. NÃà ± ez Gà mez, L. GarcÃa-Maset, J. LujÃn и L. MartÃnez-RodrÃguez

Педиатрична служба. Клинична болница. Университет във Валенсия. Испания.

Кореспонденция: Сесилия Мартинес-Коста
P.Вє de Porta Coeli, 12. Урбанизация Los Monasterios
46530 Puzol (Валенсия)
Имейл: [email protected]
Получава: 26 юни 2004 г.
Приет: 30-VII-2004.

Въведение

Адекватното развитие и хранителен статус при пациенти с муковисцидоза (CF) оказва особено благоприятно влияние върху хода на заболяването, както и върху качеството на живот. По време на еволюцията обаче различни фактори, включително екзокринна панкреатична недостатъчност (EPI), хронично белодробно заболяване и анорексия, придружаваща инфекцията, могат да повлияят отрицателно на енергийния баланс, което води до недохранване. Дори биологичните обстоятелства, типични за възрастта, като ускоряването на пубертетния растеж, могат да засилят хранителното влошаване в момент на еволюция, в който освен това други деликатни усложнения като диабет са дебютни (фиг. 1).


За всичко това в клиниката хранителната помощ цели основно: 1) постигане на растеж и хранене, подходящо за възрастта и 2) подобряване на белодробната функция и намаляване на инфекцията чрез стимулиране на имунния отговор и укрепване на мускулната маса на гръдния кош.

В тази работа ние се опитахме като основна цел да оценим ефектите от ранната и непрекъсната хранителна намеса при деца и юноши с МВ и да определим връзката му с белодробната функция.

Пълното проследяване на 19 пациенти (11 момичета, 8 момчета) с МВ (диагностицирани по фенотип, хлориди на пот и CFTR генотип) на възраст между 17 месеца и 18 години и средна продължителност е включено при заболяване от 10,6 години. Генотипът на 16 пациенти е делта F 508 (10 хомозиготни и 6 хетерозиготни).



Дискусия

От методологична гледна точка последователните измервания на всеки пациент са интерпретирани по два начина: маркирането им върху процентилна графика, за да се контролира тяхното развитие във времето или изчисляване на Z точки. Първият метод се счита за много практичен, за да се знае развитието на профила на пациента и откриване на отклонения от същия, но вторият позволява да се проверят промените по много по-точен начин в допълнение към позволява статистически анализ на пациенти от различна възраст и пол 5 .

За класифициране на хранителния статус сме приложили индексите, признати за най-полезни от клинична гледна точка:

1) съотношение тегло/височина че при сравняване на тези мерки, независимо от възрастта, той открива остро недохранване рано. Приложим е само за деца в предпубертетна възраст. Тълкуването му8 е както следва (процентил = P): 1.28) показва риск от преяждане и> P95 (Z> 1.65) затлъстяване.

две) % от теглото за височина (Индекс Waterlow) 7 много полезен за всички възрасти и от голяма помощ при проследяването на пациенти с МВ, за да решат кога да започнат и вида на хранителното лечение. В идеалния случай тя трябва да бъде ≥ 90%. Той има недостатъка, че авторът му класифицира само степени по подразбиране (недохранване: леко 90-80%, умерено 80-70% и тежко 9. Стойности 1 .

3) Индекс на телесна маса (ИТМ) е лесно да се изчисли (kg/m 2), но варира в зависимост от възрастта, поради което неговата интерпретация се прави с помощта на процентили или с изчисляването на резултатите от Z. Затлъстяването се определя, когато ИТМ е ≥ P95; ИТМ> P85 и 6 .

При възрастни с МВ стойности под 19 са показателни за хранителна намеса 10 .

Като заключения считаме, че: без хранителна подкрепа много пациенти с МВ изглежда не отговарят на техните изисквания; и че внимателният мониторинг позволява ранните действия върху хранителния статус да бъдат ефективни.

Препратки

1. Ramsey BW, Farrell PM, Pencharz P и The Consensus Committee: Хранителна оценка и управление при муковисцидоза: консенсусен доклад. Am J Clin Nutr 1992, 55: 108-16. [Връзки]

2. Creveling S, Light M, Gardner P, Geene L: Муковисцидоза, хранене и здравен екип. J Am Diet Assoc 1997, 97 (Suppl 2): ​​186-91. [Връзки]

3. Borowitz D, Baker RD, Stallings V: Консенсусен доклад относно храненето за педиатрични пациенти с муковисцидоза. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002, 35: 246-59. [Връзки]

4. Lama More R, MartÃnez Costa C, Moreno Villares JM, Pedrán Giner C: Консенсус относно хранителната намеса при муковисцидоза. Фондация Сира Караско за помощ на муковисцидоза 1999 г. [Връзки]

6. CDC: Национален център за здравна статистика 2000. http: www.cdc./growthcharts/zscore. [Връзки]

7. Waterlow JC: Бележка за оценката и класификацията на протеиново-енергийното недохранване при деца. Лансет 1973, 14: 87-9. [Връзки]

8. Hamill PVV, Drizd TA, Johnson CL, Reed RB, Roche AF, Moose WM: Физически растеж: Национален център за здравни статистически проценти (NCHS). Am J Clin Nutr 1979, 32: 607-29. [Връзки]

9. Martínez Costa C, Abella AM, Brines J: Клинично значение на общите хранителни индекси. V конгрес на Испанското дружество по детска гастроентерология и хранене. Педиатър на Esp 1998 (Suppl. 116): 61. [Връзки]

11. Beker LT, Russek-Cohen E, Fink RJ: Статусът като прогностичен фактор при оцеляването на муковисцидоза. J Am Diet Assoc 2001, 101: 438-42. [Връзки]

12. Morrison S, Dodge JA, Cole TJ et al.: Височина и тегло при муковисцидоза: изследване в напречно сечение. Arch Dis Child 1997, 77: 497-500. [Връзки]

13. Skypala IJ, Ashworth FA, Hodson ME et al.: Пероралните хранителни добавки насърчават значително увеличаване на теглото при пациенти с муковисцидоза. J Hum Nutr Diet 1998, 11: 95-104. [Връзки]

15. MartÃnez Costa C, Sierra C, Pedrán Giner C, Moreno Villares JM, Lama R и Codoceo R: Ентерално и парентерално хранене в педиатрията. Педиатър на Esp 2000, 52 (Suppl 3): 1-33. [Връзки]

16. Dorkin HL, O'Sullivan B: Хранителни съображения при муковисцидоза. В: Baker RD, Davis A, eds. Педиатрично ентерално хранене. Ню Йорк: Chapman & Hall 1994, 251-60. [Връзки]

17. Turck D: Муковисцидоза: Хранителни аспекти. 36-та годишна среща на ESPGHAN. Прага, 4-7 юни 2003 г. [Връзки]

18. Steinkamp G, Wiedemann B от името на германската група CFQA: Връзка между хранителния статус и белодробната функция при муковисцидоза: напречен разрез и надлъжен анализ от германския проект за осигуряване на качеството на CF (CFQA). Торакс 2002, 57: 596-601. [Връзки]

19. Vinton NE, Padman, Davis M, Harcke TH: Ефекти от колонизацията на псевдо-мона върху състава на тялото и енергийния разход в покой при деца с муковисцидоза. JPEN 1999, 23: 233-6. [Връзки]

20. Stallings VA, Fung EB, Ofley PM, Scanlin TF: Острите белодробни обостряния не са свързани с повишен енергиен разход при деца с муковисцидоза. J Педиатър 1998, 132: 493-9. [Връзки]

21. Kostan MW, Butler SM, Wohl ME et al.: Растежът и хранителните индекси в ранния живот предсказват белодробна функция при муковисцидоза. J Педиатър 2003, 142: 624-30. [Връзки]

22. Peterson ML, Jacobs DR, Mile CE: Надлъжните промени в параметрите на растеж са свързани с промените в белодробната функция при деца с муковисцидоза. Педиатрия 2003, 112: 588-92. [Връзки]

В Цялото съдържание на това списание, с изключение на случаите, когато е идентифицирано, е под лиценз Creative Commons