хепатит

Хипертонията е едно от най-разпространените заболявания у нас и заедно с диабета те са една от водещите причини за медицински консултации по целия свят. Хипертонията е хронично заболяване, при което съдовото съпротивление на кръвоносните съдове се увеличава, предполагайки промени в сърдечната динамика. Лечението на това състояние е основно промяна в начина на живот, диета, упражнения и лекарства, които пряко или косвено намаляват налягането.

Labetalol е лекарство, което действа върху сърдечно-съдовата система, като действа като селективен блокер на α1 адренергичните рецептори в гладката мускулатура на съдовете с последващо намаляване на кръвното налягане и като неселективен β1 блокер в сърцето и β2 в бронхите и съдовите мускули. Поради своята присъща β1 активност, той допринася за вазодилататорния ефект. Това е лекарство с добър профил на безопасност, използвано при лека, умерена и тежка хипертония, ангина със съпътстваща хипертония и е едно от лекарствата за избор при хипертония по време на бременност. Има случаи при приблизително 8% от пациентите с повишени чернодробни функционални тестове, хепатит и чернодробна некроза, като случаите са обратими и в редки случаи тежки и дори фатални.

Лабеталол е лекарство, използвано за хипертония по време на бременност поради високия си профил на безопасност и липсата на тератогенни ефекти. Хепатотоксичността на лабеталол обикновено се проявява при приблизително 8% от пациентите 6-20 седмици след започване на лечението.

Диагнозата на лекарствено-индуцирана хепатотоксичност обикновено е чрез изключване на други видове причини (вируси, токсини и др.) И хронологичният модел и липсата на други етиологични фактори са от съществено значение. Увреждането на тъканите може да бъде хепатоцелуларно, холестатично или смесено. Изключването на други причини, както и оценката за вероятна хепатотоксичност и за несъвместимост с автоимунен хепатит, позволяват да се извърши окончателната диагноза.

Повишените автоантитела са редки. Когато това се случи, трябва да се изключи възможността за лекарствено индуцируем автоимунен хепатит, особено при пациенти с предишни епизоди на хепатотоксичност. Понякога те изчезват.

Установено е по-голямо разпространение на асоциираното автоимунно заболяване в групата на положителните антитела „ANA“ като автоимунен хепатит, ревматоиден артрит или болест на Хашимото. Пациентите трябва да бъдат проследявани дългосрочно, дори ако чернодробната функция се е възстановила.

Механизмът на хепатотоксичност, дължащ се на лабеталол, не е известен, но се смята, че се дължи на идиосинкратичното метаболитно разположение на агента, тъй като е известно, че те са лекарства, които се метаболизират екстензивно в черния дроб. Има малко доказателства за свръхчувствителност като причина за нараняване.

Справка

Egurkiza, A. C., Iglesias, U., Morcillo, E. Z., Zubiaurre, L., & Iribarren, A. (2015). Токсичен за лабеталол хепатоцелуларен хепатит. Гастроентерология и хепатология, 38 (5), 326-327.

Статия за разкриване, преработена и адаптирана от Д-р Хорхе Луис Пу, Клиничен хепатолог, член на редакционния комитет на вашия портал AMHIGO и основател на мексиканската група за изследване на чернодробните заболявания