До 25% от населението вярват, че имат хранителна алергия, въпреки че те са редки в действителност, засягайки по-малко от 5% от възрастните според проучвания сред общата популация. Честа причина за консултация със специалист по храносмилането е наличието на симптоми, които пациентите приписват на различни храни. Нежеланите реакции към храната са чести и често пациентът приема, че те винаги са алергични по произход. Неимунните реакции обаче са по-чести от истинските хранителни алергии.Алергията не е същото като непоносимост към храна. Хранителната непоносимост може да възникне при някои от същите храни, които причиняват алергии. Хранителната алергия се дължи на променен имунен отговор след излагане (обикновено поглъщане) на храна. Има няколко вида хранителни алергии, всеки от които има различни причини и симптоми. Симптомите на хранителна алергия включват копривна треска или екзема; дрезгав; хрипове; подуване на устните или лицето; болка в корема; диария или повръщане; проблеми с преглъщането; задух и сърбеж в очите, гърлото или кожата Непоносимостта към храната обикновено причинява коремна болка, спазми или диария.

непоносимост

The хранителни алергии Истински са имуно-медиираните нежелани реакции, които се появяват многократно при поглъщане на определена храна. Алергичните реакции се появяват в рамките на два часа след поглъщане на храна, обикновено в рамките на 30-60 минути.

Тежестта на симптомите зависи от количеството погълнат алерген, чувствителността на алергичния човек и реактивността на засегнатия орган и може да продължи дни. Има и други фактори, които влошават нежеланите реакции към храната, като физически упражнения, болкоуспокояващи, алкохол, астма или респираторни инфекции. Диагнозата му е трудна, тъй като обичайните симптоми, които произвеждат, като коремна болка, сърбеж, гадене, повръщане или диария, не са много специфични и могат да бъдат объркани с други заболявания или здравословни проблеми. Най-известните алергични реакции към храни могат да бъдат IgE-медиирани или не-IgE-медиирани реакции. .

Най-добре проучените механизми на хранителни алергии се дължат на създаването на антитела от IgE тип срещу тези храни. Най-често с краве мляко, яйца, фъстъци, орехи, риба и черупчести мекотели. Диагнозата се поставя от медицинската история на пациента, заедно с демонстрация на сенсибилизация към IgE или чрез кожен тест, или ин витро тест и последващо потвърждение след повторното въвеждане на въпросната храна. Реакциите на хранителни алергии, медиирани от IgE, започват бързо, всъщност започват няколко минути до два часа след ядене на храната. Симптомите обикновено са кожни обриви, респираторни или сърдечно-съдови симптоми и стомашно-чревни симптоми.

-Уртикария и ангиоедем: Най-честите дерматологични симптоми са уртикария и ангиоедем и обикновено се появяват в рамките на няколко минути след поглъщането на задействащата храна.

-Синдром на орална алергия: Това е форма на контактна алергия, която е често срещана при пациенти с алергичен ринит към цветен прашец. Симптомите са почти специфично за орофаринкса и включват непосредствено поява на сърбеж в устата и гърлото, дразнене, удебеляване на устните, език, небце и гърло след консумация на пресни плодове и зеленчуци.

–Респираторни симптоми: Астмата и алергиите към околната среда (алергичен ринит и конюнктивит) са по-чести при деца с хранителни алергии. Въпреки това, изолиран алергичен риноконюнктивит или астма в отговор на приема на храна са редки. Изключение е "астма на пекаря", причинена от IgE след вдишване на пшенични протеини, но която може да не се появи, ако пшеницата бъде погълната

-Стомашно-чревни симптоми: Стомашно-чревните симптоми, медиирани от IgE, включват гадене, болки в корема, спазми, повръщане и диария и са най-честите при анафилактични реакции поради хранителни алергии. Рядко обаче те се появяват като единствения симптом на алергична реакция към храна и обикновено се свързват с други не-храносмилателни симптоми. Симптомите, свързани с горната част на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане и коремна болка) обикновено се появяват в рамките на минути до два часа след поглъщане, докато симптомите на долната част на стомашно-чревния тракт, като диария, могат да се появят между два и шест часа след консумацията.

-Анафилаксия: Пациентите могат да развият комбинация от симптоми от страна на дихателната система, кожата, храносмилателната система или сърдечно-съдовата система. Може да настъпи хипотония, сърдечни аритмии и дори смърт на пациента.

Хранителните алергии също включват различен тип, в този случай медииран от клетки като еозинофилен езофагит, индуциран от хранителни протеини ентероколит (който се среща при малки деца) и атопичен дерматит, причинен от някои храни.

Хранителна непоносимост Те са нежелани реакции към храната, която не се предава чрез имунната система. Хранителната непоносимост се появява, когато тялото не може правилно да смила храната или някой от нейните компоненти. Докато хората с истински хранителни алергии обикновено трябва да премахнат нарушаващата храна от диетата си, хората с непоносимост могат да консумират малки количества от храната или хранителния компонент, без симптоми, освен в случаите на хора, които са чувствителни към глутен или сулфит. може да се дължи на фактори, свързани с храната, като наличието на фармакологични вещества (хистамин, сулфити, кофеин), на дефицити на ензимите на пациента (дефицит на лактаза), на специфични промени в метаболизма (като галактоземия или непоносимост към алкохол) или да са неизвестни произход. Симптомите могат да варират в широки граници, но обикновено не са тежки и могат да бъдат подобни на алергии (включително гадене, диария и коремна болка). Двете най-чести причини за непоносимост към храна са непоносимост към лактоза и непоносимост към глутен.

Непоносимостта към лактоза се дължи на наследствен дефицит на лактаза. Обикновено причинява симптоми при кърмачета, но се появява и при възрастни. Има расови различия, които са по-чести при чернокожите и ориенталците. Симптомите обикновено са болки в корема при водниста диария. След прием на мляко . Диагнозата се поставя чрез съмнение за симптоми и може да бъде потвърдена чрез тестове за толерантност към лактоза с дихателен тест.Лечението се състои в изключване на мляко и млечни продукти от диетата, с изключение на киселото мляко, което обикновено се понася. Към млякото може да се добави и лактаза (Nutira ®)

Непоносимостта към глутен или цьолиакия (наричана още нетропическа спру, чувствителна към глутен ентеропатия) се появява поради алергия към растителни протеини, които имат различни имена: глиадин (пшеница), секалин (ръж), хордеин (ечемик), авенин (овес). В неговия външен вид влияят генетични фактори и имунологични фактори. Настъпва атрофия на червата на червата, която може да доведе до различни симптоми. При съмнение се изискват тестове със специфични антитела. Ако те са положителни, трябва да се направи дуоденална биопсия, за да се потвърди заболяването.Клиничната картина е силно варираща и варира от безшумни форми, тоест без никакви симптоми, преминаващи през леки аналитични промени до екстремни случаи на недохранване. Сред симптомите на цьолиакия са:

-храносмилателни симптоми: стеаторея (течни или пастообразни изпражнения, обемисти), оригване, подуване на корема; метеоризъм; анорексия,

- екстрадигестивни симптоми, дължащи се на малабсорбция: забавяне на растежа; анемия поради дефицит на Fe или фолиева киселина; оток поради хипопротеинемия; кървене с дефицит на витамин К; остеомалация поради дефицит на Са и витамин D; хипопитуитаризъм, надбъбречна недостатъчност, аменорея, многократни аборти; периферна невропатия; Повтарящи се афти, глосит и хейлит.

Може да се прояви на всяка възраст след въвеждането на глутен (между 6 месеца и 2 години). Ако не бъде диагностициран в детска възраст, той се подобрява в юношеството и се появява отново на 30-40 години. Лечението се състои в неограничено елиминиране на всички храни, съдържащи глутен, от диетата, прогнозата обикновено е отлична, ако сте на диета без глутен, а абсорбцията е нормална в рамките на няколко месеца

Как се диагностицира хранителната алергия и хранителната непоносимост?

Хранителната алергия и непоносимост могат да бъдат правилно диагностицирани с помощта на научно обосновани методи за откриване. Ако се подозира алергия или непоносимост, трябва да се потърси лекар, който да гарантира, че симптомите не се дължат на друго заболяване, и ако е необходимо, да насочи пациента към диетолог или алерголог. Постигането на надеждна диагноза е получаване на подробна история на медицинската история на пациента и техните семейства. Трябва да обърнем специално внимание на вида на симптомите, тяхната честота и дали те се появяват, когато се консумират определени храни. Трябва да се извърши и пълен физически преглед на пациента. Някои непоносимост към храни имат специфични тестове, които ги диагностицират като дихателен тест или дуоденална биопсия. Следните методи могат да се използват за откриване на заболяването:

  1. Кожни тестове
  1. RAST тестове (радиоалергосорбенти)
  1. Диети, базирани на елиминиране на храната
  1. Двойно слепи тестове за стимулиране на храната

Тези изследвания трябва да се извършват от лекар, специализиран в алергологията. Останалите начини за проверка за хранителни алергии, като популярния тест Alcat, са недоказани и може да са безполезни.

Библиография

Шанти Есваран, Ян Так, Уилям Д. Чей. Храна: Забравеният фактор при синдрома на раздразнените черва Gastroenterol Clin N Am 40 (2011) 141–162

Cianferoni A, Spergel JM. Хранителна алергия: преглед, класификация и диагностика. Allergol Int 2009; 58 (4): 457–66