Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научните списания към момента на публикуване

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Индексирано в:

Scielo, Scopus, Latindex, Embase, EBSCO

Последвай ни:

CiteScore измерва средните цитати, получени за публикуван документ. Прочетете още

SRJ е престижна метрика, основана на идеята, че не всички цитати са еднакви. SJR използва подобен алгоритъм като ранга на страницата в Google; тя предоставя количествена и качествена мярка за въздействието на списанието.

SNIP измерва въздействието върху контекстуалното цитиране чрез възприемане на цитати въз основа на общия брой цитати в дадено поле.

  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Обобщение
  • Ключови думи
  • Резюме
  • Ключови думи
  • Въведение
  • Методи
  • Резултати
  • Дискусия
  • Етични отговорности
  • Защита на хора и животни
  • Поверителност на данните
  • Право на поверителност и информирано съгласие
  • Финансиране
  • Конфликт на интереси
  • Библиография

последици

Основният камък на лечението на хранителни алергии е премахването на храните, които нарушават. Децата, които ограничават консумацията на основни храни, са изложени на по-висок риск от недохранване.

Целта на проучването е да идентифицира хранителния статус на пациенти с елиминираща диета и да идентифицира дела на пациентите в групата с истинска хранителна алергия.

Проучване на напречното сечение беше проведено от януари до октомври 2014 г. в болница Infantil de México Federico Gómez. Включени са пациенти на възраст от 1 до 11 години с анамнеза за елиминиране на поне една от пет храни (яйце, мляко, пшеница, царевица, соя) в продължение на минимум 6 месеца. Извършена е пълна хранителна оценка и антропометричните индекси са сравнени със Z-таблиците за възрастта. Данните бяха анализирани с помощта на описателна статистика и по-късно с теста на Крускал-Уолис и корелацията на Спиърман.

Най-често елиминираните храни са мляко, соя, яйца, царевица и пшеница. При сравняване на броя на елиминираните от диетата храни с различните оценени антропометрични показатели беше установено, че колкото по-голямо е количеството на елиминираните храни, Z оценката на теглото за възрастта (PE) и височината за възрастта (TE), както и тегло за височина (PT) те са по-ниски, а най-засегнат е мастният резерв. Само при 5% от децата е потвърдена хранителната алергия.

Нашето проучване потвърждава необходимостта от правилно хранително консултиране при тези пациенти, които имат елиминационни диети, както и свръхдиагностиката на хранителната алергия.

Гръбнакът на лечението на хранителни алергии е ограничаването на причинителите на храни. Тези интервенции показват, че децата, които ограничават консумацията на основни храни, имат по-висок риск от недохранване.

Целта на проучването е да идентифицира хранителния статус на пациентите с елиминираща диета, характеризирайки техните антропометрични показатели и да идентифицира процента на пациентите в групата с истински хранителни алергии.

Проучване на напречното сечение беше проведено от януари до октомври 2014 г. в болница Infantil de Mexico Федерико Гомес. Включени са пациенти на възраст от 1 до 11 години с анамнеза за елиминиране на поне една от пет храни (яйца, мляко, пшеница, царевица, соя) за минимум 6 месеца. Извършена е пълна хранителна оценка чрез сравняване на антропометричните индекси с z оценка за възрастта. При анализа на данните се използва описателна статистика. Извършена е корелация на Крускал-Уолис и Спиърман.

Най-често елиминираните храни са мляко, соя, яйца, царевица и пшеница. Сравняване на броя на елиминираните храни с различни антропометрични индекси, с по-голямо количество елиминирана храна, z-резултатът тегло/възраст (W/A), височина/възраст (H/A) и тегло/височина (W/H) бяха по-ниски и най-засегнатият индекс беше мастният резерв. Само при 5% от децата е потвърдена хранителната алергия.

Проучването потвърждава необходимостта от консултации по хранене за пациенти, които имат елиминиращи диети и свръхдиагностика на хранителна алергия.

След поглъщане на някаква храна може да възникне широк спектър от нежелани реакции, които обикновено се класифицират въз основа на основната патогенеза 1. Хранителната алергия се определя като неблагоприятния ефект, причинен от специфичен имунен отговор, който възниква след излагане на храна и който е възпроизводим 2. Разпространението му е оценено на 5% до 6% при деца под 3-годишна възраст и може фалшиво да се увеличи до 17%, ако диагнозата се поставя само въз основа на самоотчети и без адекватен подход 4 .

Първата стъпка при диагностицирането на хранителната алергия е да се вземе пълна медицинска история 5, която ще подскаже основната имунна реакция, която ще бъде доказана чрез кожни тестове (in vivo) и лабораторни тестове (in vitro). Накрая ще трябва да се направи тест за провокация, който се счита за златен стандарт за диагностика.

Когато се извършва пълен и систематичен подход при пациенти с неблагоприятни ефекти, свързани с някои храни, се установява, че много от тях имат диагноза непоносимост, а не хранителна алергия.

Крайъгълният камък на лечението с хранителна алергия се състои в стриктното елиминиране на причиняващата храна (и) 2, която във всеки случай трябва да бъде придружена от заместители, които поддържат хранителния баланс на индивида 6. Елиминационните диети в стадии на бърз растеж могат да означават сериозни хранителни и психологически последици 7, което е особено вярно при педиатрични пациенти, които имат високи метаболитни нужди и при които този тип патология е по-честа 8 .

Когато се оценяват антропометричните индекси на деца с рестриктивни диети, се забелязва, че те имат по-ниски Z-индекси на тегло за възраст, ръст за възраст и тегло за ръст в сравнение със здравите контроли на тяхната възраст 6 и тези разлики се правят повече очевидно, когато участват повече храни 6,9. Спадът в растежа също се вижда, че съвпада както с появата на симптоми на алергия, така и с прилагането на елиминиращата диета 10 .

Промяната на "хранителния статус" при деца с хранителна алергия върви ръка за ръка с по-нисък прием на общо kcal, мазнини, протеини, рибофлавин, ниацин и калций 7,8,11, както и витамини D 7,12 и E 7, в сравнение с техните връстници.

Въпреки че промените в храненето са верни за повечето пациенти на елиминационни диети, за щастие теглото и височината се възстановяват с подходяща диета 13. В Мексико няма данни, които да оценяват ефекта от теглото и ръста при деца с елиминиращи диети.

Целта на проучването е да идентифицира хранителния статус на пациенти с елиминационна диета поради съмнение за хранителна алергия, да характеризира основните им антропометрични показатели и да идентифицира дела на пациентите в групата с истинска хранителна алергия.

Извършено е изследване на напречното сечение в Службата за алергии и клинична имунология на болница Infantil de México Federico Gómez (HIMFG) и в Изследователската лаборатория по нефрология и метаболизъм на костните минерали, от януари до октомври 2014 г. Пациенти от 1 на 11 години на възраст, която първоначално е дошла за възможна бъбречна тубулна ацидоза; тази патология обаче беше изключена. Всички са имали анамнеза за елиминиране на поне една на всеки пет храни (яйце, мляко, пшеница, царевица или соя) за минимум 6 месеца. Елиминационни диети бяха наложени извън HIMFG. Всички родители на пациентите подписаха информираното съгласие. Поискано е съгласие при лица над 8 години. Това проучване е одобрено от комисиите по етика, изследвания и биобезопасност на HIMFG, с номер на протокол HIM/2012/036, съгласно разпоредбите на институцията.

При приемането бяха записани демографски данни, както и анамнеза за алергични заболявания, стомашно-чревни симптоми, продължителност на елиминиране и индикация за това. Във всички случаи беше записана пълната клинична история, със специален акцент върху рисковите фактори за развитие на недохранване, като характеристики на евакуациите, данни за рефлукса, фенотипни промени, съвместими със синдромни комплекси, наред с други. Всички случаи бяха оценени от сертифицирани педиатри и при необходимост бяха насочени към посочения субспециалист. Пациенти със съмнения за допълнителна патология бяха изключени от този протокол.

Извършена е пълна хранителна оценка, като са събрани данни за теглото, ръста, обиколката на горната част на ръката и трицепса на кожната гънка, изчисляване на индекса на телесна маса (ИТМ) и процента на мастните и постни резерви. Всички измервания са сравнени със таблици със стойности на Z-индекс за възрастта, като са взети за справка стойностите на Световната здравна организация 14 .

Двама наблюдатели определиха дължината при деца под 2-годишна възраст с инфантометър (марка SECA модел 2101721009), а при по-възрастни от тази възраст височината се оценяваше със самолет на Франкфурт. При деца под 36 месеца теглото се оценява с електронна везна (модел на марката Seca 354), а при по-възрастни пациенти с електронна клинична везна със стадиометър (марка ADE). За всички случаи бяха изчислени три показателя: тегло за възраст (PE), ръст за възраст (TE) и тегло за дължина или тегло за височина (PT). По отношение на теглото за възрастта, данните за леко остро недохранване са взети предвид при Z от -1 до -2, умерено остро остро недохранване при Z от -2 до -3 и тежки, когато Z -3.

За всички възрасти обиколката на горната част на ръката се оценява в средната част на лявата ръка, в средата на разстоянието от акромиона до олекранона, с помощта на лента от фибростъкло с широчина 6 mm. За да се изчисли резервът на мастна маса (GMR) и резерв на чиста маса (RMM), първо се записва кожата на трицепса, измерена на задния аспект на лявата ръка, с дебеломер Harpenden, в средната точка между акромиона и главата на радиуса, с ръката, огъната под 90 ° в лакътя и с дланта на ръката, обърната към предната част на тялото; след това RMG и RMM се изчисляват, използвайки формулата 15 на Frisancho .

Двойно-сляпо, плацебо-контролирано предизвикателство за предполагаеми храни се извършва при всички пациенти, за да се изясни диагнозата хранителна алергия. Методологията, използвана за тази процедура, се основава на насоките, публикувани от Американската академия по алергия, астма и имунология през 2009 г. 16. Предизвикателството за всяка храна се прилага на 2 отделни дни; на случаен принцип, един ден се прилага плацебо, а другият - Verum® (бетахистин) на всеки 30 минути в продължение на 4 часа и впоследствие остава под наблюдение още 2 часа. Когато двата дни бяха завършени без наличие на симптоми, въпросната храна се прилагаше ежедневно. През следващите 7 дни беше преоценено наличието или отсъствието на коремни, дихателни и кожни симптоми и в случай на непредставянето им беше заключено като отрицателно предизвикателство.

Данните бяха анализирани с помощта на описателна статистика, а по-късно с теста на Крускал-Уолис и корелацията на Спиърман.

Включени са общо 35 пациенти, които са имали анамнеза за елиминиране на някои от петте храни, включени в протокола, за поне 6 месеца. Възрастта варира от 1 до 9,9 години, с медиана от 31 месеца. 37% са мъже (95% CI 23-53) и 63% жени (95% CI 46-76). 31,4% (95% CI 18-47) съобщават за симптоми на алергичен ринит и 14,3% (95% CI 6-29) хрипове в даден момент от живота си. 82,9% от пациентите (95% CI 67-91) съобщават, че страдат от някакъв коремен симптом повече от четири пъти седмично в продължение на поне 4 седмици; най-докладваният симптом е коремна болка с 51,4% от засегнатите (95% CI 35-67).

Що се отнася до доклада за елиминираните храни, 60% са елиминирали само една храна (95% CI 43-74), а 22,9%, поне четири храни от диетата (95% CI 12-39).

Най-често елиминираните храни са: мляко, соя, яйца, царевица и пшеница (Фигура 1). На въпрос за причината за елиминиращата диета, 58,5% (95% CI 40-72) съобщават, че са я провели поради диагноза хранителна алергия, въпреки факта, че всички пациенти са избягвали поне една от храните, включени в проучване.