Вижте статиите и съдържанието, публикувани в този носител, както и електронните резюмета на научни списания към момента на публикуване

булимия

Бъдете информирани по всяко време благодарение на сигнали и новини

Достъп до ексклузивни промоции за абонаменти, стартиране и акредитирани курсове

Следвай ни в:

Никога в историята на човечеството публичността, медиите и социалният натиск не са били толкова поразителни, колкото сега, в опит да се установи слабината като идеал за красота, здраве и статус. Но който следва този лозунг докрай, рискува да плати висока цена по отношение на физическото и психическото здраве. Авторите на тази работа разглеждат нарастващия проблем с хранителните разстройства от разнообразна гледна точка на здравеопазването.

Посланието, което подрастващите, чиято личност, самовъзприятие и самоуважение са „в процес на изграждане“ получават от обществото, е, че само като са слаби, те ще бъдат привлекателни и конкурентни. Изключителната слабост и красота очевидно са от съществено значение, за да бъде човек успешен, приет и успешен в нашето общество.

Списанията за жени и тийнейджъри показват силен рекламен натиск в полза на отслабването, насърчавайки отслабването да търси физическа привлекателност, естетически мотивирани и показващи линейни женски модели с малко извивки.

Ограничителните диети, контрол на теглото, загриженост за фигурата, които искат да бъдат слаби, страхът от напълняване са често срещани практики и нагласи сред населението, дълбоко вкоренени в нашата култура.

ХРАНИТЕЛНИ РАЗСТРОЙСТВА

Хранителните разстройства (ED), включително анорексия и булимия, са психологически разстройства, които включват сериозни аномалии в поведението на хранителния прием.

Външните симптоми са промяна в хранителното поведение, въпреки че произходът би бил обяснен с психологическа промяна (високо лично недоволство, страх от израстване, самоизискване, изкривени представи за теглото).

Култът към тялото и естетическият канон на почти скелетна тънкост, невъзможни за почти всички хора, тъй като скелетът не може да бъде намален, налага нечовешки жертвоприношения. За много тийнейджъри няма самочувствие без слабост; отслабването се е превърнало в символ на успеха, а напълняването означава провал.

Поразително и достойно за анализ е и увеличаването на броя на момчетата, които страдат от този тип хранително поведение, въпреки че още по-фрапиращо и тревожно е, ако е възможно, възрастта, на която и момичетата, и момчетата започват да страдат от този тип разстройство, което в много случаи те започват в детството.

Ето защо не е изненадващо, че в юношеството, време на по-голяма чувствителност и необходимост от приемане от групата и удоволствие от обкръжението на равни, особено момичетата, са постоянно на диета. И още по-вероятно е това да се случи, ако родителите, в допълнение към други референтни фигури, не ги подкрепят на този етап от промени, за да разберат и оценят нормалното развитие на тялото си, укрепвайки самочувствието си и внушавайки други лични ценности в тях. които може да не се отразяват в огледало, но да увеличават и обогатяват хората.

Anorexia nervosa е едновременно хранително и психологическо разстройство. Това състояние надхвърля контрола на теглото: пациентът започва диета за отслабване, докато това се превърне в символ на власт и контрол. По този начин индивидът достига ръба на глада, за да почувства контрол над собственото си тяло. Тази мания е подобна на пристрастяване към всякакъв вид наркотици или вещества.

ДОРИ МАКО И ОРГАНИЧНИТЕ ПРИЧИНИ НА АНОРЕКСИЯТА ОЩЕ НЕ СА ИДЕНТИФИЦИРАНИ, ИМА ИНДИКАЦИИ, ЧЕ ЧАСТ ОТ ДИСФУНКЦИЯТА С ПРОИЗХОД ИЗ ХИПОТАЛАМУС, КЪДЕТО МЕТАБОЛНИТЕ ПРОЦЕСИ СА РЕГУЛИРАНИ

ХАРАКТЕРИСТИКИ И ЕВОЛЮЦИЯ

Причините за нервна анорексия са многобройни и трудни за оценка, но трябва да се вземат предвид всички, както индивидуални, така и семейни, социални и културни.

Някои експерти смятат, че тази болест произхожда от високите изисквания на семейството и обществото: разрушителният цикъл започва с натиска, който индивидът чувства тънък и привлекателен. Тогава проблемът се съсредоточава върху ниското самочувствие.

В някои видове нефункционални семейства членовете стават толкова взаимозависими, че не могат да постигнат своята идентичност като отделни същества. Част от тази дисфункция се превръща в страх от израстване от страна на децата, които започват да спазват диети, за да предотвратят развитието на телата си.

Въпреки че органичните причини все още не са идентифицирани, има индикации, че част от дисфункцията произхожда от хипоталамуса, където метаболитните процеси се регулират.

Anorexia nervosa е трудно за диагностициране разстройство, тъй като пациентът се крие и отрича болестта си. Рядко анорексичният човек ще потърси помощ, тъй като самото отслабване не се разглежда като проблем. Настоящата диагноза се поставя само когато се появят други медицински усложнения като аменорея или стомашни проблеми и се основава на четири основни критерия:

? Отказът на индивида да поддържа телесното си тегло близо до идеалното, в зависимост от неговия ръст и възраст.

? Страх от напълняване, дори ако теглото е по-малко от нормалното.

? Изкривено самовъзприятие: индивидът не разпознава загубата на тегло.

? Висока вероятност от аменорея при жени с менструация.

Всички лечебни подходи са разделени на две фази: първата е възстановяването на теглото чрез медицински контролирана обратна връзка. Физическото възстановяване носи със себе си подобрение в някои психологически аспекти като възприемането на телесния образ или манията за теглото.

След като фитнесът се подобри, лечението се фокусира върху мисли, чувства и поведение, които са неадаптивни. Става въпрос за подобряване на самочувствието и стимулиране на нови начини за изразяване на чувства и оценяване на себе си, примиряване на човека с тялото му и неговите нужди.

В екстремни случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран.

Булимията е хранително разстройство, при което пациентът има необичайно и тежко усещане за глад. Характеризира се с моменти, в които засегнатото лице се храни компулсивно, последвано от други от вина и дискомфорт, които понякога го карат да повръща, да приема слабителни и/или да злоупотребява с физически упражнения, за да противодейства на излишния прием.

По време на тези периоди на преяждане хората с булимия се чувстват извън контрол, обзети от чувство на срам за поведението си. След тези моменти те обещават да не повтарят поведението си и да избягват храната, завършвайки отново в преяждане и рестартиране на цикъла.

ХАРАКТЕРИСТИКИ И ЕВОЛЮЦИЯ

Булимията се характеризира с цикли на пиене, извършвани тайно и незабавно последвани от продухване.

Преяждането е епизод на бърза консумация на храна и в големи количества за кратко време, придружено от чувство на липса на контрол.

Пречистването е компенсаторно поведение, за да се отървете от храната и калориите, консумирани чрез повръщане, лаксативи, прекомерно физическо натоварване, гладуване.

Гестационният процес на булимия започва, когато има известна степен на недоволство от самото тяло. Индивидът се счита за наднормено тегло. Започва да спазва диета и, виждайки, че изображението в огледалото не се променя, засилва ограничителния режим, докато достигне булимични практики.

Сред причините за този проблем са преживяванията на социално отхвърляне или провал, приписвани на тежестта и съветите на приятелите. Осъзнаването, че в нашата култура слабостта се счита за изискване за успех, води до желание да отслабнете и да започнете строги диети, които не могат да се спазват и карат пациента да се чувства не само провал, но и глад. Диетите се нарушават с преяждане и чувство за вина заради консумираните калории и възможността за напълняване води до повръщане.

Разстройството може да се появи на всяка възраст и да се повтори в различни моменти от живота, обикновено предизвикано от травматични или негативни житейски събития: отделяне от семейството за продължаване на проучванията извън семейното ядро, развод или раздяла с партньора, загуба на любим човек.

Въпреки факта, че отричането и секретността усложняват диагнозата на булимия, има няколко основни елемента за идентифициране на това заболяване:

? Чести епизоди на злоупотреба с храна. В този случай пациентът обикновено яде повече храна на всеки два часа, отколкото всеки нормален човек би желал.

? Усещане за липса на контрол по време на този епизод или липса на това, чувството, че не можете да избегнете желанието да ядете.

? В допълнение към преяждането има и неподходящо компенсаторно поведение, за да се избегне напълняване. Това поведение се превръща в самостоятелно предизвикано повръщане, злоупотреба с лаксативи, диуретици и клизми или прекомерно физическо натоварване.

? Както преяждането, така и компенсаторният прием трябва да се случват поне два пъти седмично в продължение на три месеца.

? Поведението се влияе от изображението на тялото.

БУЛИМИЧНИТЕ ПАЦИЕНТИ ПРЕДСТАВЯТ РАЗНООБРАЗИЕ ОТ МЕДИЦИНСКИ И ПСИХОЛОГИЧНИ УСЛОВИЯ, КОИТО СА ОБИЧАЙНО ОБРАТИМИ, АКО ПОЛУЧАТ ИНДИВИДУАЛИЗИРАНО МУЛТИДИСЦИПЛИНАРНО ЛЕЧЕНИЕ

Пациентите с булимия имат различни медицински и психологически усложнения, които обикновено се считат за обратими чрез мултидисциплинарно лечение. Основната цел на лечението е фокусирана върху физическите и психологическите нужди на пациента. Крайната цел е човекът да се приеме и да води емоционално здравословен и балансиран живот.

С лечението повечето от хората, които страдат от това разстройство, се подобряват значително и се отърват от него. Основните елементи на програмата за лечение на булимия са:

? Здравно образование и подкрепа.

? Планиране на здравословен начин на живот.

? Премахване на цикъла на преяждане и прочистване.

? Терапия, насочена към укрепване на самочувствието и решаване на проблеми с лична стойност.

За да се даде възможност за пълно възстановяване, пациентът с булимия трябва:

? Участвайте активно в плана за лечение.

? Попълнете стационарната програма, когато е необходимо.

? Функционират независимо в ежедневните дейности.

? Редовно посещавайте индивидуална, групова и/или семейна психотерапия.

? Посещавайте редовно вашия лекар, за да защитите физическото си здраве.

? Демонстрирайте ефективни умения за справяне.

? Научете се да търсите помощ, когато е необходимо.

? Бъдете честни с вашия терапевт и интернист. Не крийте информация.

Основните признаци и симптоми на анорексия невроза и булимия са отразени в таблица 1. Техните нежелани и опасни ефекти са обобщени в таблица 2.

ФАКТОРИ, КОИТО ВЪЗДЕЙСТВАТ ВЪЗДЕЙСТВИЕТО НА TCA

Проблемът с тези разстройства е толкова разнообразен и многофакторен, че изисква внимание и действия, които включват клинични, семейни, но и културни, социални и особено образователни аспекти.

Сред рисковите фактори за развитие на хранителни разстройства ще изтъкнем тези от социокултурен характер. Правилното разграничаване между тях позволява по-добро разбиране на възможните причини. Социалният макроконтекст се определя от елементи, които обикновено се бъркат помежду си и които ние определяме като: социални изисквания, приятелство и сексуални връзки, реклама, информация и мода. Тези елементи са необходими, за да се адаптират към модела на поведение, присъстващ в обществото и следователно са способни да генерират определени нагласи и поведения, в някои случаи и винаги, когато има плодородна почва за това, склонни към хранителни разстройства.

Социалните фактори не ни влияят сами по себе си и на всички хора по един и същи начин, а чрез индивидуален контекст. Контекстът се формира главно чрез лични (физически и психологически) и семейни аспекти и в зависимост от това каква е тази частна среда, субектите ще развият едно или друго отношение към обществото и в живота си.

Професионалните изисквания влияят на желанието да бъдете стройни и могат да бъдат стимул за ниско самочувствие. Външното присъствие е важно и в някои обяви за работа се прави изрично („изисква се добро присъствие“).

Тънкото тяло е символ на триумф и уравнението „тънка жена се равнява на успешна жена“ се приема от някои като неоспорима истина. В обратния смисъл затлъстяването е символ на пренебрежение, небрежност и безделие, на малко дух на борба или подобрение и на невнимание. Тези еквиваленти се пренасят хипотетично на работното място, въпреки че корелацията не е реална, тъй като професионалната ефективност и телесният обем не трябва да бъдат свързани.

Друг аспект, който свързва хранителните разстройства и социалните изисквания, е включването на жените в света на труда. В това отношение трябва да се отбележи, че отсъствието на човек, който е отговорен за времето на хранене, улесни много юноши, започнали да се занимават с диета, да избягат от семейния контрол и в крайна сметка трансформирането на нередовната диета в сериозно заболяване.

ОКОЛНА СРЕДА НА ПРИЯТЕЛСТВА И ВРЪЗКИ МЕЖДУ РАВНИТЕ

В юношеството, заедно с физическото и сексуалното развитие, има отклонение от семейната зависимост и в замяна извънсемейните отношения набират тегло и значение, които са изковани, белязани от нестабилност и колебания.

Младите хора вече не се идентифицират толкова със семейството, колкото с групата от връстници, нуждаещи се от тяхното одобрение. Те са увлечени от вкусовете, желанията и начините на действие и обличане на групата приятели.

Младите хора са склонни да имитират и сравняват с връстниците си и физическият образ е ключов елемент за сравнение. При юноша с ниско самочувствие може да предизвика решение за диета, врата към хранителни разстройства.

След като разстройството е вкоренено, и особено в случай на анорексия, е характерна промяната в отношението на пациентите по отношение на отношенията им с другите. Изглежда, че трудностите установяват повърхностни взаимоотношения, а жизнеността в отношенията с приятели намалява с прогресирането на болестта. Намаляват се контактите с членове извън семейството, често чрез избягване.

В контекста на приятелите и взаимоотношенията с принадлежащата група взаимоотношенията с хора от другия пол играят важна роля в юношеството. Тези взаимоотношения са белязани преди всичко от желанието за удоволствие. По този начин в нашето общество има голямо объркване между мъжкия и женския идеал за красота. За жените да бъдеш красива означава да бъдеш стройна, без да пестиш от отслабване. Реалността обаче е, че мъжете като цяло не обичат жените да бъдат прекалено „слаби“, тъй като от гледна точка на чувствеността екстремната слабост не е привлекателна. Идеалът на жената за мъж преминава повече през пропорционално тяло. Хармонията е може би по-важна от мъжка гледна точка, отколкото слабостта.

При много хора с ЕД необходимостта да изглеждате желана за другия пол е в основата на болестта. Впоследствие патологичното състояние кара първоначалната цел да бъде забравена и пациентът, в повечето случаи, вече не мисли да хареса някого, а да изпълни собствената си воля, която трябва да бъде слаба.

Модата като употреби и тенденции, които се случват сезонно, са част от нашия социокултурен контекст. Общо разбираемата мода определя много от нашето поведение: тя диктува къде да се срещнем, какво да пием или ядем, как трябва да изглежда къщата ни, до какви дестинации можем да пътуваме, каква прическа трябва да попитаме на фризьора си или как да се облечем. Модата разширява своите модели, като изрязва всичко, което е останало. Облеклото изглежда проектирано и моделирано за тънки тела.

ПРИ МНОГО ХОРА, ЗАСЛЕДОВАНИ ОТ ХРАНИТЕЛНИ НАРУШЕНИЯ, НЕОБХОДИМОСТТА ДА СЕ ПОЯВИ ЖЕЛАНА ЗА ДРУГИЯ ПОЛ СЕ НАМЕРИ В ЗАРАСТА НА БОЛЕСТТА

МЕДИИ

В ерата на комуникацията медиите ни правят съучастници, независимо дали ни харесва или не, на всякаква информация. Интимността като концепция се различава забележително днес от това, което нашите предци са живели само преди няколко десетилетия, когато ежедневната дейност не е била трайно изтласквана от проникването на имейли, SMS, RSS, телевизии, радиостанции и т.н.

В областта на ACT медиите се обвиняват, че са социално приети генератори и двигатели на личното недоволство. Постоянното бомбардиране на съобщения, които те прожектират, в крайна сметка прониква, дори чрез струйка, в много мозъци, с последващ риск за психическото и соматичното здраве.

Засега изглежда има само отрицателни аргументи по отношение на лошото влияние на медиите в общата среда и сред населението с хранителни разстройства.

Adelantado G. Ръководство за възпитатели и възпитатели в превенцията на нарушения на хранителното поведение. Барселона: Generalitat de Catalunya; 2001 г.

Банет д. образование за здраве, хранене. Барселона: GRAO; 2004. Кастилия ML. Диетичен съвет в първичната помощ. Севиля: Министерство на здравеопазването на Хунта де Андалусия; 2005 г.

Castillo M, León M. Здравно образование в областта на храните и храненето. Хаен: Алкала. Асоциация за продължаващо образование по здравни науки и образование; 2002 г.

Gandarillas A, февруари C. Проучване за разпространението на хранителни разстройства при юноши в училище в Мадрид. Мадрид: Мадридска общност. Министерство на здравеопазването. Главна дирекция "Обществено здраве"; 2000 г.

Гордън Р. Анорексия и булимия. Барселона: Ариел; 1994 г.

Guillemot A. Laxenaire M. Anorexia nervosa и булимия. Барселона: Masson; 1994 г.

Migallón P, Gálvez B. Анорексия и булимия. Мадрид: Институт за жени, Министерство на здравеопазването и потреблението; 1997 г.

Моранде Г. Протокол за разстройство на хранителното поведение. Мадрид: Национален здравен институт. Генерален секретар; 1995. Raich R. Анорексия и булимия. Мадрид: Пирамида; 1997 г.

Riobó P. Яжте всичко, но добре. Мадрид: Либертариански издания; 1999 г.

Риверо М. Образователна кампания за хранителните навици в училищата. Барселона: Генерален съвет на официалните асоциации на фармацевтите; 1999 г.

Рубио Б. Нарушения на хранителното поведение. Мурсия: Асоциация в защита на грижите за нервна анорексия; 1999 г.

Поляк VJ. Хранителни разстройства. Барселона: Masson; 1997 г.