Rodríguez-Cordero L & Montoya JA
Вътрешна медицина
Факултет по ветеринарна медицина в Лас Палмас де Гран Канария (ИСПАНИЯ)
Много автори съвпадат при изтъкването на минималния период на персистиране на кашлица от 2 месеца, тъй като тези данни имат важни последици за клинициста, тъй като хроничният бронхит не може да бъде диагностициран без внимателно изключване на друго активно заболяване.
ЕТИОЛОГИЯ:
Обикновено причината не се открива, тъй като заболяването се открива, когато клиничните признаци се появят в напреднал стадий,
Таблица I. Предразполагащи фактори за кучешки и котешки хроничен бронхит
Хроничният бронхит възниква поради непрекъсната реакция на организма към трайно увреждане на дихателната система.
Това увреждане ще доведе до продължителен възпалителен отговор, който ще предизвика метапластична трансформация на ресничестия епител, както и хипертрофия и хиперплазия на секретиращите слуз жлези.
Като последица от това ще има хиперсекреция на слуз, която няма да се отцеди, което води до запушване на дихателните пътища, което ще намали въздушния поток, задействайки хроничен обструктивен процес. (ХОББ).
Утаяването на слуз ще благоприятства бактериалната колонизация, произвеждайки мукопурулентен секрет.
Следователно трябва да извършим внимателна анамнеза, за да можем да разграничим първична картина на повръщане от дихателен проблем със вторично рефлекторно повръщане.
Друг симптом, който се появява често, е диспнея и неспособност да се адаптира към внезапни промени в температурата на околната среда.
Таблица II. Симптоми на кучешки и котешки хроничен бронхит
1. Рентгенологична диагноза:
Бронхиално удебеляване (с форма на понички или влакови релси) според вертикална или надлъжна проекция с перибронхиоларен маншет.
Интерстициалната и перибронхиалната плътност при старите кучета са нормални, те показват хистологични промени, свързани с възрастта.
Съществуването на алвеоларни инфилтрации може да показва едновременно съществуване на бронхопневмония или белодробен оток.
Ще наблюдаваме по характерен начин: еритематозна, удебелена, оточна лигавица, неправилен контур на дихателните пътища, тотален или частичен колапс на дихателните пътища от основния до бронхи от трети ред, особено по време на пасивно издишване, се виждат редове или плочи от плътна слуз.
3. Електрокардиограма:
-Респираторна синусова аритмия
-Мигриращи пейсмейкъри
-Белодробни p вълни
Анализ на фекалиите: Препоръчва се да се извърши за откриване на белодробни червеи
Филариален анализ
Изследване на урината
Анализ на артериални кръвни газове: регистрира се хипоксемия, PaO2 40 mmHg, сериозна констатация на хиповентилация, свързана с работата на дишането
Крива на обема на белия дроб:
- Високо съотношение време на изтичане/време на вдъхновение, по-голямо или равно на 1,31.
- Въздушният поток при 25% от дихателния обем намалява чрез стесняване или срутване на пътищата.
- Дисбаланс при вентилация/перфузия.
Тези тестове се препоръчват да се проведат, за да се провери дали лечението е ефективно и животното възстановява белодробната си функция.
Трябва да се направи култура на трахеобронхиалната течност и анализ на чувствителността при кучета с диагноза хроничен бронхит и чиито рентгенови лъчи и бронхоскопски анализ показват бронхиектазии.
Наличието на малък брой бактерии в културата не означава непременно наличието на инфекция.
7. Диференциална диагноза:
Хроничният бронхит се диагностицира въз основа на клиничното изключване на други хронични респираторни заболявания.
При кучета повече от 60 процеса протичат с кашлица, тъй като това е най-очевидният признак и причина за консултация.
Таблица III. Диференциална диагноза на кучешки и котешки хроничен бронхит
1. ОБРАЗОВАНИЕ НА СОБСТВЕНИКА:
Предупреждавам ви, че вашето животно има необратими наранявания и следователно животното
той е изправен пред неизлечима болест. Обяснете целта на терапията, която ще прилагаме.
2. ТЕРАПИЯ ЗА ПАЦИЕНТА:
2.а) ОЦЕНКА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ПАЦИЕНТА
2.б) МЕРКИ ЗА КОРЕКТИВНО И ПОДДРЪЖКА:
3. Препоръчайте леки упражнения.
4. Кислородна терапия, ако животното страда от епизоди на тежка хипоксемия и бронхопневмония.
2в) ОСНОВНИ МЕРКИ: те са насочени към:
1. Облекчете възпалението и запушването, причинено от хиперсекреция на слуз, с противовъзпалителни средства и бронходилататори.
2. Контролирайте кашлицата, когато тя е непродуктивна, което е показателно, че възпалението вече отзвучава с подтискащи кашлицата средства.
3. овладяване на инфекцията с антибиотици, които трябва да бъдат широкоспектърни и липолитични.
Глюкокортикоиди с кратко действие
Преднизон
* Начална доза: 0,5-1 mg/Kg 10-14 дни/12 часа. Перорално и парентерално
* Ако кашлицата отшуми: намалете дозата наполовина на всеки 10-14 дни до минимума, който води до подобрение
* Ако не намалява: комбинация с бронходилататори като салбутамол Странични ефекти: хепатомегалия, мускулна слабост, намалена защита, индукция на затлъстяване
Противовъзпалителни средства
Потискащи кашлицата
Потискащите кашлицата като декстрометорфан имат много ограничена стойност и обикновено не са ефективни. Наркотичните супресанти като кодеин са по-ефективни, но в случай на инфекциозни усложнения те могат да влошат състоянието, тъй като влияят негативно на нормалните защитни механизми, улеснявайки натрупването на дихателен секрет.
Потискащи кашлицата
Хидратация на дихателните пътища.
Пулверизиране с физиологичен разтвор. На свой ред той упражнява муколитично действие. 10-30 минути сесии три или четири пъти на ден.
ПРЕПОРЪЧАНИ ЧЕТЕНИЯ:
1. Kuehn NF: Хроничен бронхит при кучета. В: King LG: Учебник по респираторни заболявания при кучета и котки. Сондърс, 2004, с. 379-387.
2. Nielssen A & Taylor SM: Болести на долните дихателни пътища. В: Morgan RV, Bright RM & Swartout MS: Клиника за малки животни. Sauders-Elsevier, 2.004, стр.: 167-168.
КОНЦЕПТУАЛНА ОС НА ЧЛЕНА
(Всички права запазени Portal Veterinaria.com)