БОЛКА В КОРЕМА
В предишните страници на този уебсайт говорихме за многобройните причини за коремна болка като тези, причинени от непоносимост към храна, целиакия, анатомични аномалии на храносмилателната система, паразити като Anisakis, еозинофилен езофагит, алергия към акари или други алергии, бактериални инфекции като Helicobacter pylori, волвулус, торзия на яйчниците, ретроцекален апендицит ... но не сме коментирали хроничен панкреатит, който е по-рядък, но наличен.
Избирам по-долу последния публикуван цитиран от Medscape, Curr Opin Gastroenterol и публикуван в JPGHN миналия октомври.
ХРОНИЧЕН ПАНКРЕАТИТ .Walter G. Parque. Curr Opin Gastroenterol. 2016 г .; 32 (5): 415-421.
Въведение
Хроничният панкреатит се характеризира с възпаление и прогресираща фиброза на панкреаса. Поради разнообразната етиология е трудно да се посочат различните клинични прояви. Ниската корелация между възможната диагноза според образните тестове, с функционални тестове, клинични симптоми и трудността за получаване на добре поносима и също надеждна форма на панкреатична тъкан, заедно с ниската честота на това заболяване, представляват важна бариера за напредък в лечението и изследванията. Въпреки това са постигнати аванси, които ни дават известна надежда за постигане на по-добри диагнози и лечение.
Последни открития:
МЕДИЦИНСКИ ЛЕЧЕНИЯ
Ползата от антиоксидантите при лечение на болка е неясна. Talukdar и сътр. са предположили, че неподходящият избор на антиоксиданти и дозите са отговорни за двусмислените резултати. Проведен е систематичен преглед и мета-анализ, който се фокусира върху осем проучвания, които използват метионин поради ролята му в даряването на метилови фракции за поддържане на ацинарния път на транссулфуризация. Въпреки че остава значителна хетерогенност, се съобщава за значително намаляване на оценката на болката. Това може да доведе до нови клинични изпитвания с антиоксиданти.
Необходими са опити, които се фокусират върху неопиоидни аналгетици за облекчаване на болката. Juel и сътр. опишете двойно сляпо, плацебо контролирано, рандомизирано клинично изпитване на 40 пациенти с хроничен панкреатит, лекувани със S-кетамин спрямо плацебо в продължение на 4 седмици. S-кетаминът е упойка, използвана от 60-те години на миналия век с антихипералгезични ефекти. С N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторен антагонист може да се лекува централна сенсибилизация към хронична болка.
С увеличаването на известните данни за микробиоми за здравето и заболяванията на панкреаса, Rammohan et al. извърши едно-сляпо, плацебо-контролирано проучване със симбиотици (пребиотици и пробиотици) при 75 пациенти, подложени на процедура по Фрей при болезнен калцичен хроничен панкреатит, за да се предотвратят следоперативни инфекциозни усложнения. Пациентите са приемали таблетките за лечение или плацебо три пъти на ден, започвайки 5 дни преди операцията до 10 дни след операцията. Третираната група (N = 39) е имала по-нисък процент инфекциозни следоперативни (12,8 срещу 39%; p