Пространства от имена
Действия на страницата
Хроничен панкреатит. Прогресивно възпаление на панкреаса, което води до неговото разрушаване, причинявайки загуба на основните му функции.
Обобщение
- 1 Причини
- 2 Симптоми
- 3 функции
- 4 Диагностика
- 5 лечения
- 6 Източници
Причини
Най-честата причина е алкохолът, което води до 70 до 90% от случаите. При 10 до 30% от хроничния панкреатит причината е неизвестна (това се нарича идиопатичен хроничен панкреатит). Останалите причини водят само до 5 до 10%. Малка част от случаите на хроничен панкреатит са свързани със семейството (наследствен хроничен панкреатит).
Той също е свързан с повишени нива на калций или триглицериди в кръвта. При децата най-честата причина е муковисцидоза.
Симптоми
Хроничният панкреатит може да се прояви като стомашна болка, нарушена абсорбция на храна или захарен диабет (повишени нива на глюкоза в кръвта).
Болката в корема е проявата, която се появява преди и най-често, така че е често при пациенти с хроничен панкреатит да има епизоди на интензивна болка, разположени в горната част на корема, понякога разположени и в гърба, които обикновено се увеличават след хранене . Някои пациенти могат да получат намаление на болката след години на прогресиране на заболяването.
Пациентите с напреднал хроничен панкреатит може да имат нарушена абсорбция на храна (малабсорбция), което води до диария и загуба на тегло. Тъй като храната не се абсорбира адекватно в червата, изпражненията са по-чести, по-малко постоянни и богати на мазнини (стеаторея). Изпражненията с обилно съдържание на мазнини имат характерен външен вид, обилни са, пастообразни, жълтеникави, млечни миризми и плуват по вода.
Също така в напреднали случаи на хроничен панкреатит може да има повишаване на нивата на кръвната глюкоза, тъй като нивата на инсулин, произведен от панкреаса, намаляват, което води до така наречения захарен диабет. Нарушено усвояване на храната (малабсорбция) и повишени нива на кръвната захар (захарен диабет).
Характеристики
Хроничният панкреатит се характеризира с повтарящи се пристъпи на силна болка в горната част на корема и болки в гърба, придружени от повръщане. С напредването на болестта повтарящите се пристъпи на болка стават все по-интензивни, чести и продължителни.
Загубата на тегло е основен проблем при хроничен панкреатит и повече от 75% от пациентите отслабват значително, обикновено поради по-малко консумация на храна поради анорексия или страх, че може да се ускори друга атака.
Храносмилането е нарушено, особено това на протеините и мазнините; дефекациите стават чести, с пенести изпражнения и неприятна миризма в резултат на нарушения в храносмилането на мазнини, които водят до високо съдържание на мазнини в изпражненията (стеаторея).
Диагноза
Диагнозата на хроничния панкреатит е трудна. Кръвните тестове обикновено не са полезни. Най-важните диагностични тестове са образната диагностика. Наличието на панкреатични калцификати на обикновена коремна рентгенография е диагноза хроничен панкреатит, но най-често те не се наблюдават. Има много други образни тестове, които позволяват поставянето на диагнозата:
- Ултразвук
- Компютърна аксиална томография и ядрено-магнитен резонанс на корема;
- Храносмилателна ендоскопия с инжектиране на контраст в панкреаса (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP)
- Ултразвук чрез храносмилателна ендоскопия (ехоендоскопия).
Лечения
Основното лечение за малабсорбция поради панкреатична недостатъчност е приемането през устата на лекарства, които съдържат ензимите, които обикновено се произвеждат от панкреаса (панкреатични ензими), опитвайки се да замени нормалната му функция на смилане на храната.
Съществуват определени препарати, които съдържат специален вид мазнини (средноверижни триглицериди), които не изискват действието на панкреатичните ензими за усвояване. Те се прилагат като добавка, когато количеството мазнини в диетата е намалено.
Това ограничаване на мазнините се извършва, когато малабсорбцията продължава въпреки ензимното лечение. Понякога е необходимо приложение на витамини. Витамин В12 най-често липсва при пациенти с хроничен панкреатит, въпреки че понякога са необходими и други витамини.