Възпаление на панкреаса Панкреатитът е възпаление на панкреаса, орган, който произвежда различни ензими, подпомагащи храносмилането, както и хормона инсулин, който контролира нивото на захарта (глюкозата) в кръвта. Панкреасът е разположен в горната част на корема, зад стомаха. Когато панкреасът е възпален, тялото не е в състояние да усвоява нужните му хранителни вещества.

панкреатит

Панкреатитът може да бъде остър (внезапен и тежък) или хроничен. И двата вида панкреатит могат да причинят кървене и смърт на тъканите в или около панкреаса. Леките пристъпи на остър панкреатит могат да се подобрят сами или с промени в диетата. Въпреки това, в случай на повтарящ се панкреатит, често се наблюдава дългосрочно увреждане на панкреаса, което понякога води до недохранване и диабет.

Некротизиращият панкреатит (при който панкреатичната тъкан умира) може да доведе до подобни на кисти торбички и абсцеси. Поради местоположението на панкреаса, възпалението се разпространява лесно. При тежки случаи токсините и ензимите, които съдържат течности, изтичат от панкреаса през корема. Това може да увреди кръвоносните съдове и да доведе до вътрешно кървене, което може да бъде животозастрашаващо.

Знаци и симптоми

Честите признаци и симптоми на панкреатит включват следното:

  • Остра, продължителна, лека до силна болка в горната част на корема, която може да излъчва към гърба или гърдите
  • Гадене и повръщане
  • Висока температура
  • Изпотяване
  • Коремна нежност
  • Бърз сърдечен ритъм
  • Ускорено дишане
  • Мастни изпражнения (хроничен панкреатит)
  • Отслабване

Какво причинява панкреатит?

Има няколко възможни причини за панкреатит. Най-често срещаните са камъни в жлъчката, които блокират канала на панкреаса (при остър панкреатит) и прекомерна консумация на алкохол (при хроничен панкреатит).

  • Някои лекарства, включително азатиоприн, сулфонамиди, кортикостероиди, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и антибиотици като тетрациклин.
  • Инфекция с паротит, вирус на хепатит, рубеола, вирус на Epstein-Barr (причинителят на мононуклеоза) и цитомегаловирус
  • Аномалии в структурата на панкреаса или панкреаса или жлъчните пътища, включително рак на панкреаса
  • Високи нива на триглицериди (мазнини) в кръвта
  • Хирургия на корема, сърцето или белите дробове, която временно прекъсва кръвоснабдяването на панкреаса, увреждайки тъканите.
  • Наследствени заболявания, като муковисцидоза
  • Травма на корема
  • Камъни в жлъчката
  • Хронична злоупотреба с алкохол. Интересното е, че рискът от остър панкреатит е свързан с количеството алкохолни напитки, консумирани еднократно, но не и с консумацията на вино или бира.

Кой е най-застрашен?

Хората с тези състояния или характеристики са изложени на повишен риск от панкреатит:

  • Болест на жлъчните пътища
  • Прекомерна консумация на алкохол и хроничен алкохолизъм
  • Скорошна операция
  • Фамилна анамнеза за високи триглицериди
  • Възраст (най-често срещаните възрасти са от 35 до 64 години)
  • Пушачи

Афро-американците са изложени на по-висок риск от кавказците и индианците.

Какво да очаквате в кабинета на Вашия лекар

Вашият лекар ще Ви прегледа за признаци и симптоми на панкреатит. Лекарят може също да направи кръвни изследвания, да направи рентгенови лъчи и да използва ултразвук, компютърна томография (КТ) и други диагностични тестове, за да определи тежестта на състоянието и да реши кои възможности за лечение са най-подходящи.

В случай на хроничен панкреатит, Вашият лекар може да изследва изпражненията Ви за излишни мазнини (които тялото Ви, без ензимите, произведени от панкреаса, не е в състояние да абсорбира) и може да назначи тестове за функцията на панкреаса, за да провери дали Вашата панкреаса може да отдели необходимото ензими.

Възможности за лечение

План за лечение

При остър панкреатит може да се наложи хоспитализация, където ще получите лекарства за болка. Също така ще постите, за да позволите на панкреаса да си почине и да се стабилизира. Ще получавате интравенозни течности и хранене (парентерално хранене). Ако имате камъни в жлъчката, Вашият лекар може да препоръча операция или други процедури за отстраняването им.

Хората с хроничен панкреатит може да се нуждаят от лечение на алкохолна зависимост, ако това е причината. Лечението включва също контрол на болката, ензимни добавки и промени в диетата. Лечението на пациенти, които имат панкреатит поради високи триглицериди, включва загуба на тегло, упражнения, хранене с ниско съдържание на мазнини, контрол на кръвната захар (ако имате диабет) и избягване на алкохол и лекарства, които могат да повишат нивата на кръвната захар. Триглицериди, като тиазид диуретици и бета-блокери.

Лекарствени терапии

Лекарят може да предпише болкоуспокояващи. В някои случаи може да получите антибиотици за лечение или предотвратяване на инфекции. Вашият лекар може също да предпише ензимни добавки, като панкреатипаза (Lipram, Pancrease, Viokase), за да помогне на тялото ви да усвои храната. В някои случаи лекарите могат да предписват стероиди за лечение на автоимунен панкреатит.

Хирургични и други процедури

В зависимост от причината за панкреатита може да са необходими различни видове хирургични процедури. Хората, които имат панкреатична некроза (тъканна смърт), почти винаги се нуждаят от операция за отстраняване на увредената и заразена тъкан. Може да се наложи и хирургическа намеса за източване на абсцес. При хроничен панкреатит с болка, която не се повлиява от лечението, може да се наложи лекарите да премахнат част от панкреаса. Ако панкреатитът е резултат от камъни в жлъчката, може да е необходима процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). В ERCP специалист вкарва подобен на тръба инструмент през устата и в дванадесетопръстника за достъп до панкреаса и жлъчните пътища.

Допълнителни и алтернативни терапии

Важно е да се осигури конвенционално медицинско лечение на панкреатит възможно най-скоро. Тежката атака може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува. Повечето алтернативни терапии все още не са проучени за специфичното им приложение при панкреатит, въпреки че някои доказателства сочат, че антиоксидантите могат да имат благоприятен ефект. Различните терапии обаче могат да намалят риска от развитие на панкреатит или да облекчат някои от симптомите, когато се използват заедно с конвенционални грижи. Никога не трябва да лекувате панкреатит без наблюдението на Вашия лекар.

Многобройни изследвания са изследвали ролята на антиоксидантите в подпомагането на тялото да елиминира вредните клетки, наречени свободни радикали. Ниските нива на антиоксиданти в кръвта (включително намалените количества витамини А, С и Е, селен и каротеноиди) могат да доведат до хроничен панкреатит поради разрушителните ефекти на увеличените свободни радикали.

Дефицитът на антиоксиданти и рискът от развитие на панкреатит може да са особено свързани в райони по света с нисък прием на антиоксиданти в диетата. Освен това готвенето и обработката на храни могат да унищожат антиоксидантите. Индуцираният от алкохол панкреатит също е свързан с ниски нива на антиоксиданти. Съществуват и някои доказателства, че антиоксидантните добавки могат да премахнат или сведат до минимум оксидативния стрес и да помогнат за облекчаване на болката при хроничен панкреатит.

Хранене и добавки Хората, които са податливи на панкреатит, трябва да избягват да пият алкохол.

Някои данни сочат, че увеличаването на приема на антиоксиданти (съдържащи се в зелени плодове и зеленчуци) може да помогне за предпазване от панкреатит или да облекчи симптомите на състоянието. Доставчиците на здравни услуги може да препоръчат да увеличите приема на антиоксиданти, за да помогнете на тялото да елиминира свободните радикали. Ниските нива на антиоксиданти в кръвта могат да направят някой по-склонен към развитие на панкреатит. Индуцираният от алкохол панкреатит също е свързан с ниски нива на антиоксиданти.

Следването на тези хранителни съвети може да помогне за намаляване на рисковете и симптомите:

Можете да лекувате хранителни дефицити със следните добавки:

Билките обикновено се предлагат под формата на стандартизирани, изсушени екстракти (хапчета, капсули или таблетки), чайове или тинктури/течни екстракти (алкохолна екстракция, освен ако не е посочено друго). Смесете течните екстракти с любимата си напитка. Дозата чай е 1 до 2 чаени лъжички/чаша вода, натрупана и напоена за 10 до 15 минути (корените се нуждаят от повече време). Въпреки че билките никога не трябва да се използват самостоятелно за лечение на панкреатит, някои билки могат да бъдат полезни заедно с конвенционалното медицинско лечение. Уведомете Вашия лекар за всякакви билки или допълнителни терапии, които обмисляте. Много билки могат да повлияят на някои лекарства. Говорете с Вашия лекар.

Отделните доклади за случаи предполагат, че традиционната китайска медицина (ТКМ) може да бъде ефективна за предотвратяване и лечение на панкреатит. За да определите правилния режим, консултирайте се с опитен билкар или лицензиран и сертифициран специалист по TCM и информирайте всички ваши доставчици на здравни услуги за всякакви добавки, билки и лекарства, които приемате.

Може да ви даде:

  • Корен от женско биле (Glycyrrhiza glabra)
  • Корен от джинджифил (Zingiber officinale)
  • Азиатски женшен (Panax ginseng)
  • Корен от божур (Paeonia officinalis)
  • Китайска кора от канела (Cinnamomum verum)

Акупунктурни проучвания, оценяващи акупунктурата като лечение на панкреатит, показват смесени резултати. Някои случаи казват, че акупунктурата е помогнала за облекчаване на болката при панкреатит и рак на панкреаса. Но прегледът на няколко проучвания беше неубедителен.

Прогноза/Възможни усложнения

Възможните усложнения на панкреатита включват:

  • Инфекция на панкреаса
  • Кистоподобни торбички, които могат да се заразят, да кървят или да се спукат
  • Неизправност на различни органи (сърце, бъбреци, бели дробове) и шок поради токсини в кръвта
  • Диабет тип II

При леки случаи на панкреатит, където само панкреасът е възпален, прогнозата е отлична. При хроничен панкреатит повтарящите се пристъпи са по-тежки. Като цяло 10-годишната преживяемост е около 70%, а 20-годишната оцеляване е около 45%. Смъртта обикновено не се дължи на самия панкреатит, а по-скоро на злокачествено заболяване, следоперативни усложнения и усложнения от алкохол или тютюн.

Проследяване

Хората с хроничен панкреатит трябва да се хранят с ниско съдържание на мазнини, да се въздържат от алкохол и да избягват коремни травми, за да предотвратят остри пристъпи и допълнителни увреждания. Около 70% от случаите на панкреатит се считат за предизвикани от алкохол и половината от тези, които са имали остър панкреатит, предизвикан от алкохол, ще имат рецидиви. Продължаващата употреба на алкохол е дозо-реагиращ рисков фактор за рецидив.

Хората с високи нива на триглицеридите трябва да отслабнат, да спортуват и да избягват лекарства, като тиазидни диуретици и бета-блокери, които повишават нивата на триглицеридите. Като се имат предвид докладите, които предполагат, че оксидативният стрес може да допринесе за развитието на панкреатит и че добавките с антиоксиданти могат да бъдат от полза, доставчиците на здравни услуги могат да започнат да препоръчват антиоксиданти на хора с панкреатит.