хоакин

Синусите са кухи въздушни джобове в костите на лицето и главата, които вероятно съществуват, за да омекотят мозъка по време на травма. Гърдите са облицовани с тънък слой тъкан, която обикновено има малко количество слуз, за ​​да поддържа гърдите здрави и смазани и да отмие микробите.
Синузитът, наричан още риносинузит, възниква, когато лигавицата на синусите се инфектира или раздразни, възпали се и създава повече слуз. Отокът на лигавицата също може да попречи на оттичането на слуз.
Хроничният синузит се отнася до състояние, което продължава най-малко 12 седмици въпреки лечението и причината за поне ДВА от следните симптоми:

  • Запушване на носа
  • Лигавично отделяне от носа или капене по задната част на гърлото
  • Болка в лицето, натиск или „пълнота“
  • Намалено обоняние

Хроничният синузит се различава от по-често срещаната форма на синузит (наречен остър синузит), която е временна инфекция на синусите, която често се появява след настинка. Хроничният синузит е по-постоянен проблем, който изисква специфичен подход на лечение. Понякога се пренебрегва от пациентите и лекарите, тъй като симптомите са хронични и леки.
Ако сте били лекувани с антибиотици за синузит няколко пъти в рамките на една година или ако имате два или повече от изброените по-горе симптоми през по-голямата част от годината, говорете с Вашия лекар дали може да имате хроничен синузит. Статия, занимаваща се с остър синузит, е достъпна на този уебсайт https://www.clinicajoaquinlamela.com/enf_sinag.htm.

ПРИЧИНИ

За разлика от острия синузит, който обикновено се причинява от инфекция, хроничният синузит често е по-сложен и труден за установяване на причината. Инфекциите със сигурност могат да допринесат за влошаване или причиняване на хроничен синузит, но хората с хронични заболявания често имат дългосрочно възпаление, което не може да се обясни само с инфекцията.
Хроничният синузит може да бъде разделен на три различни категории, в зависимост от наличните характеристики:

  • Хроничен синузит без полипи - Хроничният синузит без полипи е най-често срещаният вид синузит. При тази форма на хроничен синузит възпалението и дразненето на лигавицата на синусите могат да бъдат причинени от различни фактори, като инфекции, алергии към алергени от околната среда и дразнене от дразнещи вещества в околната среда. Факторите са различни при различните хора.


  • Хроничен синузит с полипи - Някои хора с хроничен синузит имат необичайни възпалителни израстъци в носа или синусите, наречени назални полипи. Полипите могат да станат големи и многобройни, за да блокират синусите, причинявайки симптоми (виж фигурата). Учените не разбират напълно защо някои хора образуват назални полипи. Лечението включва лекарства за свиване на полипите или операция за отстраняването им. Някои хора се нуждаят и от двете.


  • Хроничен синузит с гъбична алергия - Някои хора с хроничен синузит развиват силна алергична реакция към гъбичките в синусите. Въздухът може да съдържа малки количества гъбички и е нормално повечето хора да дишат без проблем този въздух, който съдържа гъби. Въпреки това, при някои хора алергията към дрожди кара синусовата тъкан да образува гъста, плътна слуз, която покрива синусите. За да диагностицира този тип хроничен синузит, лекарят трябва да открие гъста слуз в синусите, да види гъбичките на лигавицата под микроскоп и да покаже (с тестове за алергия), че сте алергични към гъбички.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Няколко фактора могат да увеличат риска от хроничен синузит или да влошат симптомите, след като имате заболяването. Те включват:

СИМПТОМ

Както бе отбелязано по-горе, симптомите на хроничен синузит трябва да включват две или повече от следните:

  • Запушване на носа
  • Лигавично отделяне от носа или капене в задната част на гърлото
  • Болка в лицето, натиск или „пълнота“
  • Намалено обоняние (което е особено често сред хората, които имат полипи)


Състояния, свързани с хроничен синузит - Лигавицата на носа и синусите е подобна на обвивката на белите дробове. Около един на всеки пет души с хроничен синузит също има астма. Хората с най-голяма вероятност да имат астма са тези с хроничен синузит и полипи в носа.
Някои пациенти с хроничен синузит, назални полипи и астма също имат състояние, наречено непоносимост към аспирин. Симптомите на непоносимост към аспирин се състоят от забележимо влошаване на назалните или гръдните симптоми през първите часове след прием на аспирин, ибупрофен, напроксен натрий или други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за болка и треска.
Симптомите на влошаване могат да включват внезапна назална конгестия, синусова болка и натиск, хрипове, стягане в гърдите и кашлица. Тези реакции могат да бъдат сериозни и дори смъртоносни. За разлика от тях, ацетаминофенът обикновено не влошава симптомите на синузит и астма. Ако смятате, че може да имате непоносимост към аспирин, трябва да избягвате аспирин и други подобни лекарства и да говорите с Вашия лекар.

ЛЕЧЕНИЕ

Как се извършва напояване на носа

Нормален физиологичен разтвор за напояване на носа

Ползите

  1. Физиологичен разтвор (солена вода) измива слуз и дразнители от носа.
  2. Носните проходи са хидратирани.
  3. Проучванията показват, че напояването на носа подобрява функцията на клетките.

Рецептата

  • Използвайте стъклен буркан, който е добре почистен.
  • Можете да използвате голяма медицинска спринцовка (30 кубика), водата, събрана с пръскачка, бутилка за изцеждане или тенджера Neti. Не използвайте круша за бебешка дъвка. Избраната спринцовка трябва да се стерилизира често или да се подменя на всеки две до три седмици, за да се избегне замърсяване и инфекция.
  • Напълнете с топла (не гореща) чешмяна вода. Не е необходимо водата да кипва. Можете да използвате бутилирана вода.
  • Добавете една към една и половина супени лъжички сол за ецване/консервиране. Не използвайте готварска сол, защото тя съдържа голям брой добавки.
  • Добавете чаена лъжичка сода за хляб (чист бикарбонат).
  • Смесете съставките, съхранявайте при стайна температура. Изхвърлете след 1 седмица.

Инструкцията за употреба

Промивайте носа си с физиологичен разтвор веднъж до два пъти на ден.

  • Ако ви е казано да използвате лекарства за нос, винаги трябва винаги да използвате физиологичен разтвор. Назалното лекарство е много по-ефективно, когато се прилага след почистване на носните мембрани, спреят ще навлиза по-дълбоко в носа.
  • Изсипете количеството течност, което трябва да използвате, в чист съд. Не поставяйте използваната спринцовка обратно в контейнера за съхранение, тъй като замърсява разтвора.
  • Можете леко да загреете разтвора в микровълновата фурна, но се уверете, че разтворът не е горещ.
  • Наведете се над мивката (някои хора го правят под душа) и напръскайте разтвора от всяка страна на носа, насочвайки потока към задната част на главата, а не към върха на главата. Няма да навреди, ако погълнете малко.
  • Някои хора изпитват усещане за парене първите няколко пъти, когато използват физиологичен разтвор, но той обикновено изчезва, след като се приспособят към него.

Глюкокортикоидни назални спрейове, измивания и капки

Тъй като всички форми на хроничен синузит включват някаква степен на възпаление (т.е. дразнене и подуване), повечето хора с това състояние може да се нуждаят от лекарства за намаляване на възпалението.

Глюкокортикоидите (често наричани стероиди) са много ефективно противовъзпалително средство. Те също така намаляват производството на слуз и спомагат за намаляване на полипите, които могат да присъстват. Използването на глюкокортикоиди под формата на назални спрейове или капки има предимството да постави лекарството точно там, където е необходимо, а също и да не лекува останалата част от тялото, където лекарството не е необходимо.

Вашият лекар вероятно ще ви помоли да опитате да използвате първоначално глюкокортикоиден спрей като спрейове, които са лесни за използване. Спрейовете не проникват дълбоко в синусовите кухини, но намаляват възпалението в носните проходи и отварят зоните, през които изтичат синусите.

Ако изглежда, че спреят не работи добре, Вашият лекар може да предложи да преминете към капки за нос или да добавите глюкокортикоиден назален разтвор към физиологичен разтвор за измиване на носа. Назалните капки или измивания помагат на глюкокортикоидния разтвор да достигне по-високо в синусите.

Ако ви предписват капки, тогава трябва да ги поставите в носа, докато сте в определени позиции. Това позволява на течността да се придвижва в гърдите (виж фигурата). Стероидите не се предлагат в капки за нос, но лекарство, наречено будезонид (Pulmicort Respules ®), може да се разтвори във физиологичен разтвор за употреба като капки за нос. Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания как да използвате тези лекарства.


Глюкокортикоиди - В някои случаи вашият доставчик на здравни грижи ще препоръча използването на глюкокортикоиди (стероиди), през устата (през устата). Най-често използваните орални глюкокортикоиди са преднизон и метил-преднизолон.
Пероралните глюкокортикоиди влизат в кръвообращението и доставят по-високи дози от лекарството в сравнение с назални спрейове, изплаквания или капки. Това може да доведе до по-добро лечение на възпалението и по-драматично подобряване на симптомите. Оралните глюкокортикоиди обаче потискат нормалния имунен отговор в тялото и могат да причинят редица странични ефекти, така че лекарите трябва да ги използват само когато е необходимо.

Антибиотици - Въпреки че хроничният синузит често се причинява от възпаление, а не от инфекция, инфекциите на синусите могат да се развият и да влошат симптомите. В резултат на това някои хора трябва да приемат антибиотици. Не е необичайно да се нуждаят от дълги курсове на антибиотици, продължили няколко седмици за цялото лечение на синусова инфекция при човек с хроничен синузит.

Хирургия - Въпреки че лекарите се опитват да контролират симптомите на хроничен синузит първо с лекарства, някои хора се нуждаят от операция, за да отворят синусовите канали и да премахнат уловената слуз или полипи.
Ситуациите, при които операцията може да бъде полезна, включват следното:

  • Хората с хроничен синузит, дължащи се на гъбична алергия, често се нуждаят от операция, тъй като гъстата, плътна слуз, която се образува в синусите, е трудно да се отстрани по друг начин. Хирургията също така позволява събирането на проби от слуз, които са необходими за потвърждаване на диагнозата.
  • Хората с назални полипи, които не се подобряват достатъчно на стероиди, може да се нуждаят от операция за отстраняване на останалите полипи.
  • Хората с тежко отклонение на преградата могат да се възползват от изправянето на преградата, така че гърдите от двете страни да могат да се оттичат по-свободно.

Както бе споменато по-горе, операцията може да бъде полезна при лечението на хроничен синузит, въпреки че сама по себе си тя не е достатъчна за контрол на симптомите в дългосрочен план. Факторите, които са причинили дразнене и подуване на синусовите обвивки и на първо място произвеждат повече слуз, са тези, които трябва да бъдат разгледани. Освен това, тъй като често е невъзможно напълно да се елиминират тези фактори, в крайна сметка повечето хора се нуждаят от лекарства за овладяване на възпалението.

РЕЗЮМЕ

Хроничният синузит не може да бъде излекуван в повечето случаи, въпреки че лечението може значително да намали симптомите и да подобри качеството на живот. Най-добрият подход към лечението е да се идентифицират факторите, които допринасят за хроничния синузит при всеки отделен човек и да се коригират тези фактори, доколкото е възможно. Повечето хора се лекуват предимно с лекарства, въпреки че много от тях също се нуждаят от операция. Дори и след операцията, лекарствата за овладяване на възпалението обикновено са необходими за неопределено време.

Според UpToDate, 2009