Престижното научно списание Nature Medicine съвсем наскоро публикува научно изследване, проведено от изследователи от болница Clínic-IDIBAPS въз основа на нови обнадеждаващи открития относно лимфна левкемия хроника или хронична лимфоцитна (ХЛЛ).
Какво е хронична лимфна левкемия?
Това е често срещан тип неоплазма или хематологичен рак, дължащ се на необичайна пролиферация на В лимфоцити, които прогресивно инфилтрират костния мозък, лимфните тъкани (лимфни възли и далак) и други органи като черния дроб.
Това е вторият най-често срещан тип левкемия при възрастни, по-конкретно това е най-често срещаната левкемия в западните страни (30% от всички левкемии) като рядко заболяване в източните страни. В Испания всяка година се диагностицират около 30 нови случая на милион жители. Честотата му нараства с възрастта, засяга предимно възрастни хора, със средна възраст при диагностициране от 70 години, но не е необичайно да се постави диагнозата при по-млади индивиди (само 20% от случаите), като е изключителна при деца.
Как се проявява?
В повече от половината от случаите пациентите са асимптоматични в началото и диагнозата им се основава единствено на рутинен анализ, при който се появява патологично увеличение на лимфоцитите. Напредва много бавно. Това е единствената левкемия, при която е описана по-висока честота сред членовете на семейството (5%). В допълнение към конкретната еволюция на всеки пациент има някои маркери, които силно обуславят прогнозата на това заболяване.
Тези променени В лимфоцити не могат да изпълнят имунната си функция, те също имат по-дълъг живот, така че се откриват в кръвния поток и в костния мозък, което води до намаляване на останалата част от кръвните серии (останалата част от левкоцитите, червените кръвни клетки и тромбоцитите) . Клиничните прояви на заболяването са следствие от тази инфилтрация, която измества нормалните елементи на кръвта и възпрепятства правилното функциониране на засегнатите органи. Това крие риск от инфекция (поради анормални лимфоцити), анемия (поради намалени червени кръвни клетки) и лесно кървене (поради намалени тромбоцити или тромбопения).
Изследването на хроничната лимфна левкемия
Сега проучване е дешифрирало целия геном (гени, съдържащи се в хромозомите) на хронична лимфна левкемия и карта с висока разделителна способност на техните функции. Идентифицирани са повече от 500 нови промени във функцията на генома, които са специфични за хроничната лимфна левкемия. Сравняването на тази карта на левкемия с тази на здравите клетки разкрива стотици региони, които променят своята функционалност с болести.
Това е безпрецедентно проучване в геномните изследвания на рака. Продължи три години и в него участваха 51 изследователи (от 23 центъра в 6 държави). Използвани са усъвършенствани биотехнологични техники и с тях изследователите са успели да идентифицират общо 12 различни функции. Освен това експертите откриха, че само три протеинови семейства изглежда са замесени в промените в генома на хроничната лимфоцитна левкемия. Поради тази причина изследването отваря вратата към нови терапевтични алтернативи, които в момента се изследват и чиято цел е инхибирането на тези протеини, за да спре прогресията на заболяването (тази терапия може да обърне функционалните промени при левкемия).
Вход към нови лечения за хронична лимфоцитна левкемия
По същия начин се проучва най-ефективната химиотерапевтична комбинация от лекарства, за да се сведе до минимум появата на страховитите странични ефекти, особено при по-възрастните.
В момента хронична лимфна левкемия лекува се с химиотерапия и/или биологична терапия (моноклонални антитела), лъчетерапия и трансплантация на костен мозък. Спленектомията (отстраняване на далака) не се използва.
Настоящата химиотерапия е много агресивна, тъй като действа върху раковите клетки и здравите клетки. Освен това са необходими и други съпътстващи лечения за борба с усложненията (антибиотик при инфекции, кръвопреливане при анемия и плазма при тромбопения).
Не може да се говори за лечение, освен в благоприятните резултати от трансплантацията на костен мозък.
Средната преживяемост на пациентите с хронична лимфоцитна левкемия е приблизително 10 години, варираща в зависимост от стадия между 3 и 20 години. Вярваме, че скорошното проучване значително ще увеличи тази продължителност на живота, тъй като се надяваме, че цялата тази скорошна информация ще ни доведе до по-специфични и по-малко агресивни лечения, способни да модифицират еволюцията на болестта.
Какво трябва да знаете ...
- Неотдавнашно проучване дешифрира пълния геном (гени, съдържащи се в хромозомите) на хроничната лимфна левкемия и карта с висока резолюция на нейните функции.
- CLL е вторият най-често срещан тип левкемия при възрастни, по-конкретно това е най-честата левкемия в западните страни (30% от всички левкемии).
- Изследването отваря вратата към нови терапевтични алтернативи, които в момента се изследват и чиято цел е да спрат прогресията на заболяването.
Д-р Ана Гарсия
Специалист по семейна медицина
Предварителен медицински консултант