Това е сериозно състояние, което се случва, когато необичайни количества течност се натрупват в две или повече области на тялото на плода или новороденото. Това е симптом на основните проблеми.

hydrops

Причини

Има два вида хидропс феталис, имунен и неимунен. Типът зависи от причината за абнормната течност.

  • Имунен хидропс феталис често е усложнение на сериозна форма на Rh несъвместимост, което е предотвратимо. Това е състояние, при което майка с Rh отрицателна кръвна група произвежда антитела към Rh положителните кръвни клетки на бебето си и те преминават през плацентата. Rh несъвместимостта причинява широко унищожаване на червените кръвни клетки в плода. (Известен също като хемолитична болест на новороденото). Това води до проблеми като подуване на цялото тяло. Силното подуване може да попречи на начина, по който органите на тялото работят.
  • Неимунен хидропс феталис това е по-често. Той представлява 90% от случаите на воднянка. Това състояние възниква, когато заболяване или състояние засяга способността на организма да борави с течности. Има три основни причини за този тип: проблеми със сърцето или белите дробове, тежка анемия (например от таласемия или инфекции) и генетични проблеми или проблеми с развитието, включително синдром на Търнър.

Броят на бебетата с имунен хидропс феталис е спаднал благодарение на лекарството, наречено RhoGAM. Това лекарство се прилага като инжекция на бременни майки, които са изложени на риск от Rh несъвместимост. Лекарството им пречи да произвеждат антитела срещу червените кръвни клетки на бебетата си. (Има и други, много по-рядко срещани несъвместимости на кръвни групи, които също могат да причинят имунен хидропс феталис, но RhoGAM не помага при тях).

Симптоми

Симптомите зависят от тежестта на състоянието. Леките форми могат да причинят:

  • Подуване на черния дроб
  • Промяна в цвета на кожата (бледност)

Най-сериозните форми могат да причинят:

  • Дихателни проблеми
  • Лилави натъртвания или подобни на синини петна по кожата
  • Сърдечна недостатъчност
  • Тежка анемия
  • Тежка жълтеница
  • Подуване на цялото тяло

Тестове и изпити

Ултразвукът, направен по време на бременност, може да покаже:

  • Високи нива на околоплодната течност
  • Необичайно голяма плацента
  • Течност, която причинява подуване в и около органите, включително черния дроб, далака, сърцето или белия дроб

Ще се правят чести амниоцентези и ултразвук, за да се определи тежестта на състоянието.

Лечение

Лечението зависи от причината. По време на бременност лечението може да включва:

  • Лекарство за предизвикване на преждевременно раждане и раждане на бебето
  • Преждевременно раждане с цезарово сечение, ако състоянието се влоши
  • Даване на кръв на бебето, докато то е още в утробата (вътрематочна трансфузия на фетална кръв)

Лечението за новородено може да включва:

  • За имунен хидропс феталис, директно преливане на червени кръвни клетки, които са съвместими с кръвната група на бебето. Прави се и обменна трансфузия, за да се освободи тялото на бебето от вещества, които унищожават червените кръвни клетки.
  • Отстранете излишната течност около белите дробове и органите в коремната област с игла.
  • Лекарства за контрол на сърдечната недостатъчност и помагат на бъбреците да се отърват от излишните течности.
  • Методи за подпомагане на бебето да диша, като респиратор (вентилатор).

Очаквания (прогноза)

Hydrops fetalis често кара бебето да умре малко преди или след раждането. Рискът е най-висок за бебета, родени много преждевременно или които са болни при раждането. Бебетата, които имат структурен дефект, и тези, които нямат установима причина за воднянка, също са изложени на по-висок риск.

Възможни усложнения

Увреждане на мозъка, наречено kernicterus, може да възникне в случай на Rh несъвместимост. Установено е забавяне на развитието при бебета, които са получили вътрематочна трансфузия.

Предотвратяване

Rh несъвместимостта може да бъде предотвратена, ако майката получи лекарство, наречено RhoGAM по време и след бременност.

visHeader

Препратки

Dahlke JD, Magann EF. Имунен и неимунен хидропс феталис. В: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанарова и Мартинова неонатално-перинатална медицина. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 24.

Langlois S, Wilson RD. Фетален хидропс. В: Pandya PP, Oepkes D, Sebire NJ, Wapner RJ, eds. Фетална медицина: основни науки и клинична практика. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 36.

Suhrie KR, Tabbah SM. Високорискови бременности. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 114.