Нора Бар, специален пратеник

медицински

MAR DEL PLATA. - Понякога сесиите на X конгрес по затлъстяването и хранителните разстройства, които току-що приключиха в този град, те достигнаха философски дълбини. „Какво е затлъстяване? Какво е затлъстяването? Дали затлъстяването е същото като заболяването от затлъстяване?“, Запитаха се специалистите в една от конференциите, открили конференцията. Отговорите не бяха толкова прости или очевидни, колкото си представяте.

Цяло изследване показва, че когато говорим за здраве, не е достатъчно да достигнем златната награда за „нормално тегло“, която определя индекса на телесна маса (тегло, разделено на квадрата на височината). Има хора, които са тежки и въпреки това с по-добро метаболитно здраве (т.е. адекватни нива на холестерол и триглицериди в кръвта, добра инсулинова чувствителност, липса на хипертония или непоносимост към глюкоза, всички те намаляват риска от различни заболявания), които изтъняват индивидите, но чиито от качествена, количествена и функционална гледна точка мастната тъкан е неадекватна. Нещо повече, изследване, публикувано в списание Circulation, установява, че сред жените със същия метаболитен статус, по-високото затлъстяване може да намали (и да не увеличи) разпространението на коронарната болест на сърцето.

?Означава ли това, че трябва да оставим настрана всичко, което сме научили за разстройствата, които носи затлъстяването? „Не", поправя д-р Роза Лабанка, професор в СБХ и президент на конгреса на Аржентинското дружество за затлъстяване и хранителни разстройства (Саота) -. Това означава, че въпреки че индексът на телесна маса е първият предупредителен знак, точно като връзката между талията и тазобедрената става (която при жените не трябва да е по-висока от 0,72), за да оценим здравето на нашите пациенти, трябва да надхвърлим тези цифри и да проучим например как е тяхната диета и какъв е процентът и разпределението на мускулите и мастната тъкан в тялото ви. "

Тъй като науката придобива нови познания за физиологичния калейдоскоп на човешкото тяло, пейзажът на затлъстяването става все по-сложен. Както беше обяснено от д-р Густаво Лобато, диетолог и спортист в UBA, както и секретар на Саота, приблизителната класификация на тази нова визия показва, че във всички категории тегло има метаболитно здрави индивиди и други, които страдат от метаболитни проблеми .

„Каква е разликата между метаболитно здрав индивид със затлъстяване и човек със затлъстяване в риск?", Пита Лобато. „Първият има малко висцерални мазнини, тъй като има добро количество подкожна клетъчна тъкан. Той има висок индекс на телесна маса, но също така висока чувствителност към инсулин и адипоцити в адекватно количество и качество, които могат да съдържат излишна енергия. Той е затлъстял човек, който няма метаболитни усложнения на затлъстяването, въпреки че - уточнява той - може да страда от механични усложнения като съня апнея или нарушения Във втората подкожната клетъчна тъкан е препълнена.Същото може да се случи и при хора с нормален индекс на телесна маса, като например възрастни индивиди, които страдат от загуба на мускулна маса и намаляване на костната маса, но натрупване на висцерална мастна тъкан.ниско тегло, но висок дял на вредните мазнини. "

Според д-р Алекс Валенсуела, президент на Чилийското общество на затлъстяването, когато напълнеете, различни фактори определят къде ще съхраняваме триглицеридите (мазнини, синтезирани от храната), независимо дали в подкожната или дълбока, висцерална мастна тъкан. „Зависи от генетичните фактори, стреса.

Също така знаем, че заседналият начин на живот обуславя разпределението на мастната тъкан към дълбините, обяснява той. Виждаме все повече пациенти, които въпреки високия си индекс на телесна маса нямат дислипидемия; нямат хипертония; те нямат проблеми с непоносимостта към глюкоза, но при тях въпросът е колко дълго могат да останат така.

Един от случаите е този на борците сумо, които имат индекс на телесна маса по-голям от четиридесет, консумират 7000 калории на ден и са метаболитно нормални, докато правят шест часа гимнастика на ден, която преразпределя мазнините им към подкожните тъкани. Но когато спрат да се занимават с физическа активност, която са практикували, те страдат от всички метаболитни заболявания, характерни за хората със затлъстяване и повечето от тях умират от сърце от 35-годишна възраст нататък. И така, има ли здрав човек със затлъстяване? ".

Очевидно едно е да се дефинира затлъстяването, а друго - кой е със затлъстяване. "Не всички, които изглеждат затлъстели, са с наднормено тегло", заключава д-р Хулио Монтеро. Струва ми се, че най-важното е да не се определя кой е клинично затлъстял, а кой е метаболитно. Има случаи, при които мастната тъкан може да бъде защитен фактор и, от друга страна, е важно дисметаболитите да не ни избягат, само защото не са с наднормено тегло. "

ВЪЗПАЛИТЕЛНА ДИЕТА

* MAR DEL PLATA.- Една от хипотезите, която би обяснила защо висцералната мазнина е толкова вредна, е, че тя е инфилтрирана от голям брой макрофаги, клетки на имунната система, свързани с възпалителни процеси. „Една от възможностите е, че при метаболитно нормалните пациенти със затлъстяване липсва инфилтрация на макрофаги, които генерират най-много отрицателни вещества, които произвеждат инсулинова резистентност“, обяснява д-р Валенсуела. Според специалисти от Саота, диета с ниско съдържание на въглехидрати и с необработени меса, зеленчуци и плодове, плюс някои млечни продукти, също би имала противовъзпалителни ефекти върху тялото.

Трябва да влезете в сайта с вашия потребителски акаунт в IntraMed, за да видите коментарите на колегите си или да изразите мнението си. Ако вече имате акаунт в IntraMed или искате да се регистрирате, въведете тук