Дарение на яйца

Програмата за даряване на яйцеклетки на Institut Universitari Dexeus започва през 1988 г., постигайки първата бременност в Испания, използвайки тази техника.

дексеева

Благодарение на техниките за ин витро оплождане (IVF) е възможно да се възстановят яйцеклетки от донор и да се заплодят с пробата от сперма на двойката реципиент или донор и да се получат ембриони, които могат да бъдат прехвърлени в матката на пациента на реципиента. По този начин, когато жената няма собствени яйцеклетки, нашата дарителска програма й дава възможност да постигне бременност.

Показания за получаване на донорски яйцеклетки

Има определена група жени, които, въпреки че са в детеродна възраст, имат проблем, който им пречи да произвеждат редовно яйцеклетки, факт, който прави възпроизвеждането им трудно или дори невъзможно.

Това са жени, които или нямат яйчници, или яйчниците им са функционални. Липсата на яйчници обикновено се дължи на предишно хирургично отстраняване поради медицински проблем. Липсата на функционалност на яйчниците може да бъде физиологична (менопауза), поради генетични причини или, защото яйчниците са спрели да работят преждевременно (ранна яйчникова недостатъчност).

Жените, които след няколко IVF цикъла не са постигнали доносена бременност или, когато са носители на наследствено генетично заболяване, което не може да бъде избегнато с друга техника, също могат да се възползват от програмата за даряване на яйцеклетки.

Във всички тези случаи единствената възможност за постигане на бременност е чрез даряване на яйцеклетки от друга жена. Тези яйцеклетки ще бъдат оплодени in vitro и получените ембриони ще бъдат прехвърлени на жената реципиент, чиято матка трябва да е нормална, дори ако тя няма функциониращи яйчници.

Възрастова граница на получателя

С увеличаване на възрастта на бременната жена се увеличават акушерските и перинаталните рискове (гестационен диабет, прееклампсия, протеинурия, преждевременно разкъсване на мембраните, преждевременно раждане.) По тази причина в нашия център се счита, че възрастовата граница до да може да извърши цикъл на IVF с дарени яйца е 50 години.

Скрининг за пациента реципиент

Цялото лечение на оплождане изисква предварително тестване (скрининг), което ни позволява да се адаптираме към обстоятелствата на всеки пациент. Преди да се подложите на IVF лечение с дарени яйца, трябва да се извършат следните стъпки:

Първоначално посещение

Първо, гинекологът ще извърши пълен гинекологичен преглед. и ако сметнете за подходящо, можете да поискате друг диагностичен тест. По време на това посещение ще бъдат прегледани всички аспекти, свързани с дарителския цикъл.

Трябва също да изпълните:

  • A вземане на кръв което ще включва:
    • Пълна кръвна картина.
    • Рубеола IgG.
    • IgG токсоплазмоза.
    • Варицела IgG.
    • Серологии (HCV, HBsAg, HIV и RPR).
  • Цитология, ултразвук и мамография (последният от 40-годишна възраст). Тези тестове са с валидност от 1 година.

Също така ще посетите консултиращите се биолози, които ще обяснят видовете дарение, от какво се състои процесът, подробностите, свързани с програмирането на цикъла и ще изяснят всички съмнения, които могат да възникнат в това отношение.

Екипът от биолози е този, който отговаря за назначаването на донора, така че те ще поискат да изпратите снимка и ще отбележат вашите фенотипни характеристики, за да изпълнят заданието с максимално сходство.

Те ще ви предоставят папка, която включва: медицински рецепти, аналитични заявки и необходимата таблица за лечение, когато имаме подходящия донор.

Проверка за съпруга на получателя

Вашият партньор трябва да извърши следните тестове:

  • Семинограма, за да се определи най-подходящата техника на осеменяване: конвенционално IVF или микроинжектиране на сперматозоиди (ICSI).
  • Анализ, който ще включва същите определения, споменати по-горе за жените: HCV, HbsAg, HIV и RPR.
  • Кариотип.

Освен това сега е възможно също така да се идентифицира наличието на гени, причиняващи генетични заболявания Генетично тестване на носител. Чрез кръвен тест, до 200 болести, като спинална мускулна атрофия, хемохроматоза, таласемия и моногенен неонатален диабет, наред с други.

Както кариотипът, така и тестът за генетичен носител нямат временно изтичане.

Ако има вероятност вашият партньор да не може да присъства там в деня на даряването на яйцеклетката, препоръчително е да замразите проба от сперма. В този случай трябва да го съобщите, така че инструкциите да са предоставени и да ви бъде определен денят и часът на доставка.

Информирано съгласие за приемане на техниката за даряване на яйцеклетки

И вие, и съпругът ви, ако има такъв, трябва да подпишете съгласието, където ще бъде записано, че сте били информирани за:

  • Поверителността и анонимността на тази техника.
  • Невъзможността за оспорване на брачната принадлежност на родените деца.
  • Че изборът на донора съответства на медико-биологичния екип.

Споменатото съгласие ще посочи също дали те приемат замразяването на останалите ембриони за репродуктивни цели за бъдещи трансфери. Ако се приеме замразяване на ембриони, пациентите трябва да поддържат редовен контакт с центъра (максимум на всеки 2 години), за да подновят или отменят решението си. В случай че има морално възражение срещу замразяването на ембриони, предварително трябва да се направи известие, така че да се заплоди намален брой яйца. Тази опция избягва производството на излишни ембриони, въпреки че намалява общата вероятност за бременност.

Дарение и трансфер

Изборът на донора ще бъде отговорност на медицинския екип. Трябва да се гарантира, че има максимално фенотипно и имунологично сходство и максимални възможности за съвместимост с пациента реципиент.

Възлагане на дарител-получател

От началото на нашата програма за даряване на яйца и благодарение на a строг протокол за избор на донори, където се приема само 1 от 3 кандидати, ние работим за постигане на най-доброто съвпадение между донор и получател.

The Изборът на донора е отговорност на медицинския екип, което гарантира максимално фенотипно и имунологично сходство. Ще бъдат взети под внимание вашите фенотипни характеристики (цвят на косата, цвят на очите, характеристики, цвят на кожата, височина и тегло), както и кръвна група и резус.

Избор на донор на яйца

Първоначално интервю

По време на първоначалното посещение, Службата за внимание на донорите информира кандидата за процеса на даряване на яйцеклетки (провеждат се тестове, време, лечение.) И те биват информирани за възможните рискове, на които са изложени по време на процеса.

Освен това те получават поредица от въпросници, които трябва да бъдат попълнени и предоставени на гинеколога в консултацията и които събират следната информация:

  • Лична и семейна анамнеза, предоставя информация за възможни наследствени заболявания, които тя или някой от членовете на семейството й могат да страдат (метаболитни заболявания, неврологични, психиатрични заболявания и др.).
  • Психологически тест.
  • Ангажимент за сътрудничество.
  • Информирано съгласие.

След като бъдат информирани за процеса, кандидатите трябва да подпишат съгласието и анамнезата и да се подложат на пълен физически преглед, кръвни изследвания и психологическо проучване.

Центърът се съгласява с получателя да намери донор с физически характеристики, подобни на техните.

Скрининг за донора

Пригодността на донорите се установява чрез различни медицински прегледи, анализ на sengre и психологически тестове.

Физическият преглед се състои от:

  • Пълно гинекологично изследване, с цитология.
  • Електрокардиограма.
  • Ултразвук: Той позволява да се определи фоликуларният резерв на донора, за да може с по-голяма точност да се коригират дозите хормони за стимулиране на яйчниците, както и да се изключат някои гинекологични патологии (кисти, миома и др.).

Кръвният тест включва: кръвна група и Rh, пълна кръвна картина, биохимия, хормонален анализ, кариотип, X-Fragile, тест за инфекциозни заболявания (HIV, HCV, HbsAg, RPR).

Няколко дни преди пробиването на донора се извършва кръвен тест за вирусно натоварване с ХИВ, за да се провери серонегативността и да се открие възможно замърсяване след времето на първия тест.

Психологически тест

Донорите попълват психологически тест, прегледан от психиатричния екип на Службата по психосоматична медицина към Institut Universitari Dexeus. Тестът ни позволява да открием всяко разстройство или дисбаланс, които могат да компрометират психичното здраве на донора, както и да избегнем възможното предаване на реципиента на психиатрично разстройство с генетичен компонент. Донорът се консултира с психолога в случай на променен тест.

Администриране на лекарства

На донора се дават персонализирани инструкции как и кога трябва да се прилага лекарството, дозата и безопасността, с която трябва да се прилагат предоставените лекарства. Тя се съгласява писмено да се съобрази с лечението в съответствие с инструкциите и да извърши необходимия контрол за правилното развитие на процеса.

Видове дарения

Има два вида даряване на яйца:

Синхронно дарение:

Това е онова дарение на окули, в което вашият цикъл се синхронизира с този на донора чрез хормонално лечение заместител с естропрогестагени. След като бъде синхронизиран, процесът протича по следния начин:

  • Денят на дарението, Яйцата на донора се отстраняват и осеменяват с пробата от сперма на вашия съпруг или донор (ако е необходимо). Изисква се сексуално въздържание от 3-5 дни, както и антибиотична профилактика.
  • Ако вашият партньор не може да достави пробата от сперма, можем да прибегнем до замразената, в случай че е била криоконсервирана.

Подписаното информирано съгласие ще бъде доставено и по обяд биологът ще докладва резултата от извличането на яйцеклетките, както и качеството на пробата от сперма, доставена и обработена за осеменяване.

  • Денят след дарението, Вашият гинеколог ще ви информира за броя на оплодените яйцеклетки и ще установите подробностите за трансфера (брой ембриони, които трябва да бъдат прехвърлени, режим на живот след трансфера). Същия ден ще бъде направен кръвен тест (естрадиол и прогестерон), за да се оцени ефектът от лекарството. Хормоналното лечение гарантира правилното развитие на ендометриума и благоприятства имплантирането на ембрионите в матката.
  • Два/три дни след дарението Извършва се трансфер на ембриони и, ако е необходимо, може да се направи и на етапа на бластоциста, т.е. пет дни след даряването.

Дарение с банкови яйцеклетки:

Центърът разполага с донорска банка яйцеклетки, така че медико-биологичният екип може да назначи криоконсервирани яйцеклетки и планирайте цикъла според наличността си.

Тази техника позволява по-голям комфорт при програмиране на цикъла, тъй като можете да изберете най-подходящия момент за подготовка на ендометриума, размразяване на яйцеклетките, тяхното осеменяване и последващ ембриотрансфер.

Трансфер на ембриони:

Трансферът на ембриони е много проста процедура, която се извършва вагинално в операционната зала за IVF и не изисква никакъв вид анестезия.

Състои се от отлагане под ултразвуков контрол на 1 или 2 ембриони вътре в матката. Трябва да почивате само около 15 минути, преди да напуснете клиниката.

Възможно е след трансфера да имаме повече остатъци от еволюционни ембриони, които да бъдат криоконсервирани за бъдещи трансфери. В този случай трябва да поддържате редовен контакт с центъра (максимум на всеки 2 години), за да подновите или оттеглите решението си.

Ако има морално възражение срещу замразяване на ембриони, то трябва да бъде уведомено предварително, така че да се заплодят малък брой яйца. Тази опция избягва производството на излишни ембриони, въпреки че намалява общата вероятност за бременност.

Режим на живот след трансфер

След прехвърлянето и до първия тест за бременност е необходимо да се води спокоен живот, като се избягват: физически усилия, спорт, сексуални отношения и потапящи бани.

Тестът за бременност трябва да се направи около петнадесет дни след даряването на яйцеклетката. Вашият гинеколог ще отговаря за отбелязването на кой ден трябва да се извърши.

Чести въпроси

Има ли възрастова граница, за да можете да получавате яйца?
С увеличаване на възрастта на бременната жена се увеличават и акушерските и перинаталните рискове (гестационен диабет, прееклампсия, протеинурия, преждевременно разкъсване на мембраните, преждевременно раждане). По тази причина в нашия център се счита, че възрастовата граница може да бъде в състояние за извършване на цикъл на даряване на яйцеклетки е 50 години.

Можем ли да направим тестовете (скрининг) през периода на изчакване?
Тестовете за инфекциозни заболявания, които се изискват от двамата членове на двойката получатели, са валидни за 1 година. Кариотипът и генетичният тест на мъжки носители могат да се извършват по всяко време, тъй като резултатът им не се променя във времето. Следователно, колкото по-скоро се проведат тестовете, толкова по-скоро може да започне синхронизацията Дори ако тестовете са налични, окулите могат да бъдат назначени в края на посещението.

Кога трябва да започне хормонозаместителна терапия?
При синхронно дарение, веднага след като екипът е избрал най-подходящия донор за вашия случай, той ще се свърже с вас по телефона, за да започне лечението за синхронизация. Важно е да запазите папката с инструкциите за синхронизация, които сте получили преди, за да бъде предоставената информация по-лесна и разбираема. По същия начин биолозите ще ви предложат възможността да дойдете на консултация, за да ви дадат обяснения лично.

Кога ще знаем точната дата на дарението?
Ако това е синхронно дарение, то обикновено ще се извърши след месец, месец и половина от момента на синхронизацията.
Точният ден на дарението зависи от реакцията на донора на стимулация на яйчниците. Може да се предвиди с известен аванс, когато донорът е започнал контрола си, но няма да бъде известен точно преди два дни преди.
В случай на дарение с банкови яйца, точният ден ще бъде известен по същото време на програмиране.

Колко ооцити обикновено се получават при дарение?
Обикновено броят на ооцитите, които обикновено се получават от едно и също дарение, е 6 или повече. Ако по време на последващи контроли на донора се забележи, че фоликуларният отговор не е адекватен, донорът се изхвърля и процесът на даряване се отменя. Тези случаи не са чести, но е възможно това да се случи. Ако е така, ще ресинхронизираме като приоритет.

Какви са възрастовите ограничения за донорите на яйца?
Законово възрастта на донорите трябва да е между 18 и 35 години. Средната възраст на нашите донори обаче е 26 години.

Даренията са само анонимни или е възможно да направите дарение с известен дарител?
Испанският закон за TRA (Закон 14/2006) установява, че дарението трябва да бъде анонимно, гарантирайки поверителността на данните на донора. Изборът на донора може да бъде направен само от медико-биологичния екип. В никакъв случай донорът не може да бъде избран по искане на получателя.
Ако двойка допринася за донор, ще бъде направено кръстосано дарение, т.е. яйцата на този донор ще бъдат разпределени на друга двойка реципиент и за нея ще бъде намерен различен донор за кратък период от време.

Възможно ли е да видите снимки или да знаете информация за донора?
Дарението е поверително и анонимно, поради което не можем да предоставим снимки на дарителя. По времето, когато бъде назначен донор, те ще бъдат информирани за някои характеристики като: възраст, произход, кръвна група и Rh., Препоръките на Европейското общество за човешка репродукция и ембриология (ESHRE Task Force on Ethics and Law, 2002) съветвайте да предоставите минимална информация за външния вид, образованието, професията, социалния статус и мотивацията на донора.
Съгласно Закон 14/2006 получателите, както и децата, родени от дарението, имат право сами или от техните законни представители да получат обща информация за донора, която не включва тяхната самоличност. Само по изключение, при извънредни обстоятелства, които представляват определена опасност за живота или здравето на детето, самоличността на донора може да бъде разкрита, без това да означава във всеки случай законово определяне на родителството.

Колко дарения може да направи дарител?
Испанският закон не установява определен брой дарения, но установява максимален брой 6 родени биологични деца, така че центърът ще гарантира, че тези условия са изпълнени. От друга страна, Консултативният комитет по биоетика на Каталуния препоръчва броят на даренията да бъде ограничен до максимум шест, тъй като даряването е практика не без рискове, която може да бъде увеличена с броя на циклите.