Холестеролът е мастна субстанция (липид), присъстваща във всички клетки на тялото. Черният дроб произвежда целия холестерол, от който тялото се нуждае, за да образува клетъчни мембрани и да произвежда определени хормони. Когато ядем храни от животински произход, като месо, яйца и млечни продукти, ние внасяме допълнителен холестерол в тялото.
Високият холестерол в кръвта е един от основните сърдечно-съдови рискови фактори. Проучванията показват, че понижаването на холестерола в кръвта значително намалява риска от сърдечни заболявания.
Какво е холестерол?
Холестеролът е мастна субстанция (липид), присъстваща във всички клетки на тялото. Черният дроб произвежда целия холестерол, от който тялото се нуждае, за да образува клетъчни мембрани и да произвежда определени хормони. Когато ядем храни от животински произход, като месо, яйца и млечни продукти, ние внасяме допълнителен холестерол в тялото. Въпреки че често приписваме повишен холестерол в кръвта на холестерола в храните, които ядем, основната причина за това увеличение всъщност са наситените мазнини. Мазнините от млечни продукти, мазнините от червеното месо и тропическите масла като кокосовото масло са някои храни с високо съдържание на наситени мазнини.
Нивата на холестерола в кръвта, които показват количеството липиди или мазнини в кръвта, се изразяват в милиграми на децилитър (mg/dl). По принцип се препоръчва ниво на холестерол под 200 mg/dl. Между 200 mg/dl и 239 mg/dl нивото на холестерола се счита за високо или гранично и е препоръчително да се намали. Нивото на холестерола от 240 mg/dl или повече се счита за повишено и са необходими стъпки за понижаването му. Някои начини за понижаване на нивото на холестерола включват промяна на диетата, започване на програма за упражнения и прием на лекарства за понижаване на холестерола.
Страната с висок холестерол
Според Американската сърдечна асоциация (AHA), над 43% от възрастните американци имат нива на холестерол от 200 mg/dl или по-високи.
Рискът от висок холестерол или хиперхолестеролемия обикновено се увеличава с възрастта и разстройството е по-често при жените, отколкото при мъжете. Затлъстяването от всякакъв вид, липсата на физическа активност и диабетът са други основни рискови фактори.
Добрият, лошият, общият
Кръвта пренася холестерол в клетките в специални частици носители, наречени „липопротеини“. Две от най-важните липопротеини са липопротеините с ниска плътност (LDL) и липопротеините с висока плътност (HDL). Лекарите оценяват връзката между LDL, HDL и мазнини, наречени "триглицериди", и връзката между тях и общия холестерол.
Липопротеин с ниска плътност
LDL частиците пренасят холестерола в клетките. LDL холестеролът често се нарича "лош холестерол", тъй като се смята, че повишените нива на това вещество допринасят за сърдечно-съдови заболявания. Излишъкът от LDL в кръвта води до натрупване на мазнини (наречени "плака") по стените на артериите, което стартира процеса на атеросклеротично заболяване. Когато плаката се натрупва в коронарните артерии, които снабдяват сърцето, това увеличава риска от инфаркт. Нивата на LDL могат да бъдат повишени при хора, чиято диета е с високо съдържание на наситени мазнини, холестерол или и двете. Понякога недостатъчно активната щитовидна жлеза (наречена „хипотиреоидизъм“) също може да повиши нивата на LDL.
Липопротеин с ниска плътност
HDL частиците пренасят холестерола от клетките обратно в черния дроб, където той може да бъде отстранен от тялото. HDL холестеролът се нарича „добър холестерол“, тъй като се смята, че високите нива на това вещество намаляват сърдечно-съдовия риск. Хората с ниски нива на HDL са изложени на повишен сърдечно-съдов риск, дори ако общият им холестерол е под 200 mg/dl. Ниските нива на HDL често са следствие от физическо бездействие, затлъстяване или пушене. Също така е обичайно хората с диабет тип 2 да имат ниски нива на HDL холестерол. Мъжете като цяло имат по-ниски нива на HDL холестерол от жените, тъй като женският хормон естроген увеличава HDL. Но когато жените спрат менструацията, нивата на HDL могат да спаднат.
Триглицериди
Триглицеридите са мазнини, които доставят енергия на мускулите. Подобно на холестерола, те се транспортират до клетките на тялото чрез липопротеини в кръвта. Диета с високо съдържание на наситени мазнини или въглехидрати може да повиши нивата на триглицеридите. Счита се, че повишените нива повишават сърдечно-съдовия риск, но не всички учени са съгласни, че повишените нива на триглицеридите, независимо от други фактори, са сърдечно-съдов рисков фактор. Хората с високи нива на триглицеридите често са със затлъстяване или имат нисък HDL холестерол, високо кръвно налягане или диабет, като всички те са сърдечно-съдови рискови фактори. Много високите нива на триглицеридите (повече от 1000 mg/dl) могат да причинят коремна болка и животозастрашаващо заболяване на панкреаса, наречено „панкреатит“.
Общ холестерол
Общият холестерол в кръвта е сумата от холестерола, транспортиран в частиците на LDL, HDL и други липопротеини. Всички възрастни над 20-годишна възраст трябва да имат пълен липопротеинов профил на всеки 5 години. Необходимо е да гладувате 10 до 12 часа преди теста и през този период от време единствената разрешена течност е водата. Този пълен профил ви позволява да определите общите нива на холестерол, LDL, HDL и триглицериди. LDL е най-важният липид за прогнозиране на сърдечно-съдов риск.
Ако нивата на холестерола се измерват от кръвна проба, която не е взета на гладно, т.е. пациентът е ял в рамките на 10 до 12 часа преди анализа, ще бъде възможно да се изчисли само общият холестерол и HDL. Ако резултатите показват висок общ холестерол или нисък HDL холестерол или ако пациентът има други сърдечно-съдови рискови фактори, лекарят може да назначи пълен липопротеинов профил.
По този начин лекарите могат да оценят резултатите от пълния липопротеинов профил на пациента и други сърдечно-съдови рискови фактори и да използват инструмент за оценка на риска, за да прогнозират по-добре шансовете за инфаркт в рамките на 10 години.
Нива на холестерол и триглицериди * (mg/dl)
Общ холестерол
LDL холестерол
HDL холестерол
Триглицериди
* При възрастни с неизвестна анамнеза за коронарна болест на сърцето.
Анализ на холестерола
Изследването на холестерола трябва да се извършва от обучен медицински персонал. Кръвната проба трябва да бъде изпратена до оторизирана лаборатория за анализ. Тестовете, проведени на здравни изложения, търговски центрове или използване на оборудване за домашна употреба, не винаги ще осигурят резултати от лабораторно качество. Който и метод да се използва, всички ненормални резултати трябва да бъдат оценени от лекар.
Преди да извършите анализа на холестерола, поддържайте нормалното си тегло и не променяйте физическата си активност или обичайната си диета, освен по време на 10 до 12 часа преди завършване на пълния липопротеинов профил, в който не трябва да ядете или пиете нищо друго вода. Ако имате настинка или грип или наскоро сте сменили някакви лекарства, може да се наложи да направите теста друг ден. Също така, Вашият лекар може да Ви помоли да не пиете алкохолни напитки в продължение на няколко дни преди теста, особено за правилно отчитане на нивата на триглицеридите.
Как да подобрим нивата на липидите
За да се намалят нивата на LDL холестерол, диетата с ниско съдържание на наситени мазнини и холестерол е от съществено значение. Препоръчва се диета със съдържание на мазнини (главно ненаситени мазнини) между 25 и 35 процента от общите калории и консумация на наситени мазнини под 7 процента от общите калории.
Други основни промени в начина на живот с по-ниски нива на LDL включват увеличаване на нивото на физическа активност, контролиране на теглото ви и ядене на храни, богати на фибри. Храните, които съдържат растителни станоли и стерини, също могат да помогнат за понижаване на LDL. Някои специални маргарини, продавани в супермаркети, съдържат растителни станоли и стерини. За някои хора може да е полезно да се консултират с диетолог, който да им помогне да установят адекватна диета.
Основните промени в начина на живот за повишаване на ниския HDL холестерол включват отслабване (ако сте с наднормено тегло), отказване от тютюнопушенето и повишаване на нивото на физическа активност.
Хората с високи нива на триглицериди трябва да контролират телесното си тегло, да ограничат консумацията на алкохолни напитки, да ядат диета с ниско съдържание на наситени мазнини и да намалят консумацията на прости въглехидрати (или захари), тъй като черният дроб превръща излишните въглехидрати (или захари) в триглицериди въглехидратни калории.
Има няколко много ефективни и безопасни лекарства за понижаване на нивата на LDL холестерол. Доказано е, че лекарствата за понижаване на холестерола, наречени статини, намаляват риска от сърце или инсулт и необходимостта от коронарен байпас или ангиопластика. Много е важно да продължите да променяте начина си на живот, дори ако Вашият лекар е предписал лекарства за понижаване на холестерола. Въпреки че понижаващият холестерол може да понижи общия холестерол, те не предпазват от други сърдечно-съдови рискови фактори, като затлъстяване и физическо бездействие.
Експерти от Националната образователна програма за холестерол (NCEP) сега казват, че хората с висок риск от смърт от инфаркт или сърдечно-съдови заболявания се нуждаят от по-интензивно лечение за контрол на холестерола.
Същността на препоръките на групата е, че когато става въпрос за липопротеин с ниска плътност (LDL) или "лош холестерол", колкото по-нисък, толкова по-добре. Новите препоръки показват, че почти всички високорискови пациенти с нива на LDL холестерол от 100 mg/dl или повече трябва да започнат да приемат лекарства за понижаване на холестерола.
Намаляването на нивото на холестерола не осигурява пълна защита срещу сърдечни заболявания, но лекарите са единодушни, че това е един от най-важните начини за намаляване на риска.